Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Pilotní studie o změnách svalů, šlach a nervů po injekcích botulotoxinu u spastického ekvinovaru po mrtvici

28. dubna 2026 aktualizováno: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Průzkumná, longitudinální studie k definování změn ve vlastnostech svalů, šlach a nervů po léčbě spastického ekvinovaru u pacientů s první cévní mozkovou příhodou botulínovým neurotoxinem typu a (BoNT): pilotní studie.

Spasticita po mrtvici významně zhoršuje funkci, zejména rozvojem pes equinovarus. Injekce botulotoxinu A (BoNT) do mediálního gastrocnemia (MG) jsou léčbou první volby. Výsledky léčby a dlouhodobé reakce na intervence se mohou u jednotlivých pacientů významně lišit. Navíc narůstají obavy z potenciálních nepříznivých účinků na svalovou morfologii. Další výzkum je nezbytný pro optimalizaci léčebných strategií a zlepšení dlouhodobých výsledků u této populace. Trojrozměrný ultrazvuk z ruky (3DfUS) a instrumentované hodnocení spasticity (ISA) jsou dvě nedávno vyvinuté techniky, které umožňují hodnocení změn vlastností svalů, šlach a nervů po injekci BoNT pro spastický equinovarus po mrtvici. Tyto metody jsou příslibem pro poskytování nových pohledů na účinky léčby. Před implementací těchto technik do rozsáhlých studií je nutná pilotní studie pro přesné výpočty velikosti vzorku pro prospektivní observační studii. Tato studie zahrnuje protokol pro nezaslepenou, nerandomizovanou otevřenou longitudinální pilotní studii. Studie byla schválena Evropskou lékovou agenturou (EU CT Number 2024-513158-32) etickou komisí University Hospitals Leuven (ID S68672). Směrodatné odchylky a velikosti účinku měření výsledků získaných podélně pomocí 3DfUS a ISA před a po injekci BoNT do MG budou sloužit jako podklad pro výpočty velikosti vzorku pro budoucí výzkum.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

ODŮVODNĚNÍ ZKOUŠKY:

Provést pilotní studii jako vodítko pro budoucí observační studii k vyhodnocení změn vlastností svalů, šlach a nervů po léčbě spastického equinovarus botulotoxinem-A (BoNT) u pacientů s první cévní mozkovou příhodou pomocí trojrozměrného ultrazvuku z volné ruky (3DfUS) a Instrumented Spasticity Assessment (ISA) s cílem optimalizovat léčebné algoritmy a dlouhodobou odezvu u této populace.

ZKUŠEBNÍ DESIGN:

Nezaslepená, nerandomizovaná otevřená, longitudinální pilotní intervenční klinická studie.

Celkem se uskuteční 4 návštěvy:

  1. V1: Základní návštěva, týden 0
  2. V2: Injekční návštěva, týden 5-7
  3. V3: Následná návštěva, týden 10-12:
  4. V4: Ukončení studijní návštěvy, týden 18-30

4 návštěvy jsou organizovány podle biologického fungování BoNT. Tyto 4 návštěvy také odpovídají standardním klinickým návštěvám, které v současnosti probíhají, když je pacient léčen BoNT. Při vstupní návštěvě (0. týden) a injekční návštěvě (6. týden) neočekáváme žádné změny ve výsledných parametrech, protože dosud nebyl aplikován žádný BoNT. Účinek BoNT má vrcholné účinky po 4-6 týdnech a trvání účinku mezi 2 a 6 měsíci. Při kontrolní návštěvě (10.–12. týden) a na konci studie (když je BoNT klinicky zpracován, 18.–30. týden) očekáváme odpovídající změny ve výsledných parametrech.

Při každé návštěvě budou provedena měření 3DfUS a měření ISA na dvou svalech obou nohou: 1) mediální m. gastrocnemius a 2) m. tibialis anterior. Většina americké literatury o dolní končetině se zaměřuje na mediální gastrocnemius. Navíc jsou tyto svaly zřejmými kandidáty kvůli jejich funkčnímu významu v lokomoci. Mediální gastrocnemius je navíc často injektovaný sval BoNT, zatímco musculus tibialis anterior nikoli. Z metodologického hlediska jsou jak mediální gastrocnemius, tak tibialis anterior povrchové a lze je snadno sledovat pomocí konvenčních US sond a EMG elektrod.

Během návštěvy 2 bude před injekcí botulotoxinu proveden těhotenský test. Pokud je test pozitivní, studie bude přerušena a pacient nebude léčen botulotoxinem A.

Celková doba jedné návštěvy bude 1,5 až 2 hodiny. Všechna měření jedné návštěvy probíhají ve stejný den. Měření budou prováděna ve Fakultní nemocnici v Lovani.

Do této studie budou zahrnuti pacienti po cévní mozkové příhodě léčení pomocí BoNT pro spastický equinovarus. Pacienti s cévní mozkovou příhodou jsou zejména pacienti, kteří jsou léčeni ve Fakultní nemocnici v Leuvenu. Roční počet pacientů s mrtvicí pozorovaných v UZ Leuven je přibližně 600 ročně.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
12

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  • Před jakýmkoliv screeningovým řízením byl získán dobrovolný písemný informovaný souhlas účastníka nebo jeho zákonně oprávněného zástupce
  • 2. Minimálně 18 let v době podpisu formuláře informovaného souhlasu (ICF)
  • 3. Používání vysoce účinných metod antikoncepce; definovány jako ty, které samostatně nebo v kombinaci vedou k nízké míře selhání (tj. méně než 1 % ročně), pokud jsou používány konzistentně a správně; jako jsou implantáty, injekční přípravky, kombinovaná perorální antikoncepce, některá IUD, skutečná sexuální abstinence (tj. zdržení se heterosexuálního styku po celou dobu rizika spojeného s léčbou (léčbami) ve zkušebním období) nebo závazek k partnerovi po vazektomii.
  • 4. Pes equinovarus v důsledku spasticity
  • 5. Klinická potřeba injekce BoNT do bérce
  • 6. Jakákoli předchozí injekce BoNT do zkoumaných svalů byla provedena nejméně před 3 měsíci
  • 7. Vůbec první, jednostranný úder

Kritéria vyloučení:

  • Muskuloskeletální nebo jiné neurologické problémy postihující dolní končetinu
  • Přítomnost patologie míchy, která by mohla vést ke spasticitě, ataxii, dystonii
  • Kognitivní problémy, které brání měření
  • Těžká přidružená onemocnění
  • Podrážděná kůže nebo otevřené rány, kam bude umístěn ultrazvuk
  • Těhotenství
  • Hluboká atrofie svalů v cílové oblasti (oblastech) injekce
  • Účast v intervenční studii s hodnoceným léčivým přípravkem (IMP) nebo zařízením
  • Účinek botulotoxinu A může být teoreticky potencován látkami ovlivňujícími nervosvalový přenos, jako jsou aminoglykosidová antibiotika (např. gentamicin, tobramycin), soli lithia, inhibitory cholinesterázy a svalová relaxancia podobná tubokurarinu ((cis)atracurium, rokuronium, suxamethonium, vecronium ). Proto budou vyloučeni pacienti, u kterých byly tyto léky zahájeny v průběhu stezky.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Diagnostický
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Jiný: pacientů s mrtvicí léčených injekcemi botulotoxinu pro spastický equinovarus
Tato studie zahrnuje jednoramenný, explorativní, podélný design se zaměřením na pacienty po první cévní mozkové příhodě se spastickou deformitou equinovarus. Účastníci dostanou injekce botulotoxinu typu A (BoNT-A) zaměřené na mediální a laterální m. gastrocnemius a m. soleus. Cílem intervence je zhodnotit změny ve vlastnostech svalů, šlach a nervů před a po léčbě pomocí přístrojového hodnocení spasticity a trojrozměrného ultrazvuku z ruky
Diagnostický test: trojrozměrný ultrazvuk z ruky a přístrojové vyšetření spasticity
Provést pilotní studii jako vodítko pro budoucí observační studii k vyhodnocení změn vlastností svalů, šlach a nervů po léčbě spastického equinovarus botulotoxinem-A (BoNT) u pacientů s první cévní mozkovou příhodou pomocí trojrozměrného ultrazvuku z volné ruky (3DfUS) a Instrumented Spasticity Assessment (ISA) s cílem optimalizovat léčebné algoritmy a dlouhodobou odezvu u této populace.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
výpočet velikosti vzorku
Časové okno: 2 roky
Odhadnout počet subjektů pro výpočet vhodné velikosti vzorku pro posouzení změn ve vlastnostech svalů, šlach a nervů po BoNT léčbě spastického equinovarus u pacientů s první cévní mozkovou příhodou pomocí 3DfUS a ISA v budoucí observační studii. Vypočítat směrodatnou odchylku a velikost účinku výsledných měření získaných pomocí 3DfUS a ISA u těchto pacientů.
2 roky

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
svalové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené pomocí 3DfUS zahrnují délku břišního svalu pro mediální m. gastrocnemius
2 roky
nervové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výsledné parametry měřené ISA pro pomalý úsek měřené ISA: maximální rychlost výkonu (Vmax [st./s])
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
Základní lékařské údaje včetně věku, pohlaví, indexu tělesné hmotnosti, doby od cévní mozkové příhody, etiologie cévní mozkové příhody, stupnice zdravotních cévních mozkových příhod Národního institutu [15], postižené strany, perorální medikace a nežádoucích příhod budou shromážděny při každé návštěvě ze zdravotní dokumentace pacienta tak, jak jsou. součástí standardní péče:
2 roky
svalové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené pomocí 3DfUS zahrnují délku šlachy pro mediální m. gastrocnemius
2 roky
svalové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené pomocí 3DfUS zahrnují průřezovou plochu středního břicha pro mediální m. gastrocnemius
2 roky
svalové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené pomocí 3DfUS zahrnují délku svalového břicha pro přední sval tibie
2 roky
svalové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výsledné parametry měřené 3DfUS průřezovou plochou střední části břicha pro přední sval tibie
2 roky
svalové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené pomocí 3DfUS zahrnují průměrnou intenzitu echa pro tibiální přední sval
2 roky
svalové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené pomocí 3DfUS zahrnují průměrnou intenzitu echa pro mediální m. gastrocnemius
2 roky
nervové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené pomocí ISA pro pomalý úsek měřené pomocí ISA : rozsah pohybu [st.]
2 roky
nervové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené ISA pro pomalé natažení měřené ISA: tuhost [Nm/deg]
2 roky
nervové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené pomocí ISA pro pomalý úsek měřené pomocí ISA práce [J] (plocha pod křivkou výkonu-čas).
2 roky
nervové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené pomocí ISA z rychlého úseku: maximální rychlost výkonu (Vmax [st./s])
2 roky
nervové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené pomocí ISA z rychlého natažení: úhel záběru kloubu [stupeň]
2 roky
nervové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené pomocí ISA z rychlého úseku: úhel prahu EMG [stupeň]
2 roky
nervové změny
Časové okno: 2 roky
Sekundární výstupní parametry měřené pomocí ISA z rychlého úseku: intenzita zachycení (výkon [W]; krouticí moment krát úhlová rychlost).
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
Upravená Asworthova stupnice
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
Tardieuova stupnice
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
Barthelův index
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
Kategorie funkčních ambulancí
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
index mobility Rivermead
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
Opatření funkční nezávislosti
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
Fugl-Meyerova stupnice
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
Upravená Rankinova stupnice
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
5 metrový test chůze
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
Index hybnosti
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
Pětinásobný test ze sedu a stoje
2 roky
funkční změny
Časové okno: 2 roky
Analýza chůze
2 roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Fabienne Schillebeeckx, MD, UZ Leuven campus Pellenberg, secretariaat fysische geneeskunde en revalidatie blok 5

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
2. května 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
31. května 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
31. prosince 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
27. prosince 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
3. ledna 2025

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
10. ledna 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
29. dubna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
28. dubna 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. dubna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • S68672
  • Trial number 2024-513158-32-00 (Jiný identifikátor: European Medicines Agency)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení