Porovnání účinků aerobních a odporových cvičení a vitamínů D a E na oxidační stres a zánětlivé markery u pacientů s depresí (TNF; IL-6)

Deprese byla celosvětově hodnocena jako čtvrtý hlavní přispěvatel k invaliditě. Podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) postihuje deprese přibližně 3,8 % celosvětové populace, což představuje přibližně 280 milionů jedinců na celém světě, s roční úmrtností související se sebevraždou 700 000 lidí GHDx 2023). Ženy jsou o 50 % více postiženy depresí než muži. Přibližně 27,4 % má v Pákistánu zkušenosti s příznaky spojenými s úzkostí a depresí. Rostoucí prevalence a každoroční výskyt ovlivněný COVID-19 nás přiměly přehodnotit význam duševní pohody. Navíc na základě nejnovějších údajů došlo na celém světě k nárůstu o 53,2 milionu případů depresivní poruchy, což ukazuje na nárůst o 27,6 % během této pandemie. Prevalence deprese je stejnoměrná jak ve vyspělých, tak v ekonomicky znevýhodněných zemích, nezávisle na kulturním pozadí, původu nebo etnickém původu. Deprese má různé formy, které zahrnují velkou depresivní poruchu (MDD), bipolární poruchu (maniodepresi), přetrvávající depresivní poruchu (dysthymii) a sezónní afektivní poruchu (SAD). V současné době je MDD hlavní příčinou globálního postižení a přispívá k 7,5 % let prožitých s postižením. (YLD) po celém světě s odhadovanými ročními náklady přesahujícími 1 bilion USD.

Primární etiologií MDD jsou poruchy neurotransmiterů a neuroendokrinní regulace, doprovázené komplexní interakcí genetických a environmentálních faktorů. Kromě těchto faktorů byla zvýšená pozornost zaměřena na pochopení patofyziologie MDD prostřednictvím vztahu mezi oxidačním stresem a zánětem. Esenciální enzymatické antioxidanty, zejména glutathionperoxidáza (GPx) a superoxiddismutáza (SOD), hrají klíčovou roli při zmírňování oxidačního stresu. Oxidační stres vzniká z nerovnováhy mezi tvorbou reaktivních forem kyslíku (ROS) a schopností těla jim čelit. Studie naznačují tendenci ke snížení aktivity GPx a SOD u jedinců s MDD, což vede ke zvýšenému oxidačnímu stresu.

Kromě toho je pozoruhodné zapojení prozánětlivých cytokinů, jako je Tumor Necrosis Factor-alpha (TNF) a interleukin-6 (IL-6), v zánětlivých procesech spojených s depresí. Přetrvávající zánět je spojen s aktivací kynureninové dráhy, která spouští produkci neurotoxických metabolitů, které mohou přispívat k pozorovaným neurobiologickým změnám v MDD. U jedinců s depresí jsou pozorovány zvýšené hladiny TNF a IL-6, klíčových mediátorů imunitní odpovědi. Tyto cytokiny ovlivňují metabolismus neurotransmiterů, narušují hematoencefalickou bariéru a aktivují mikroglie, čímž se šíří neurozánět. Obousměrná souhra mezi oxidačním stresem a zánětem vytváří cyklicky posilující paradigma, zesilující neurobiologické substráty deprese. Nedostatky různých vitamínů a minerálů jsou navíc významně spojeny s hlavní depresivní poruchou (MDD), včetně vitamínu D a E. Vitamín D a jeho metabolit kalcitriol mohou působit jako obranný mechanismus mozku, který chrání před vyčerpáním dopaminu a serotoninu, zatímco vitamín E působí jako antidepresivum.

Léčba velké depresivní poruchy zahrnuje různé léčebné přístupy, včetně farmakologických, psychoterapeutických, intervenčních a úprav životního stylu, jako je začlenění cvičení a dietních změn. Zatímco současná antidepresiva jsou u dospělých s MDD účinnější než placebo, omezení antidepresivní léčby zahrnují prodlouženou terapeutickou časovou prodlevu potřebnou pro klinické zlepšení symptomů deprese a různé vedlejší účinky spojené s jejich užíváním. Tyto nežádoucí účinky často vedou k přerušení léčby pacienty. V důsledku toho může doplňková léčba hrát klíčovou roli při zvládání této poruchy, zejména v případech rezistence na léčbu.

Pravidelné cvičení má příznivý vliv na symptomy běžně spojené s depresí. Důsledné cvičení pohybové aktivity pozitivně ovlivňuje různé fyziologické aspekty, včetně hladin neurotransmiterů, neurotrofických faktorů, hormonální rovnováhy, modulace imunity, kvality spánku a kognitivních funkcí. Tento komplexní vliv společně poskytuje podstatné důkazy o terapeutické účinnosti cvičení při zmírňování symptomů deprese. Cílem této studie je tedy prozkoumat výsledky aerobních a odporových cvičení ve spojení se suplementací vitamínů u jedinců s diagnostikovanou hlavní depresivní poruchou (MDD).