Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Kombinace esketaminu a prodlouženého expozičního léčby PTSD (posttraumatická stresová porucha)

26. ledna 2026 aktualizováno: Casey Straud, The University of Texas Health Science Center at San Antonio

Kombinace esketaminu a prodlouženého expozice pro PTSD: Klinická hodnocení důkazu konceptu konceptu

Tato studie se provádí, aby se zjistilo, zda prodloužená expozice (PE), dobře prozkoumaná, velmi efektivní individuální (individuální) behaviorální terapie navržená tak, aby pomohla lidem přímo vypořádat se s traumatickými událostmi, které v minulosti utrpěli, může být, může být V kombinaci s intranazálním eskeckemaminem (ketaminem) pro léčbu posttraumatické stresové poruchy (PTSD) pro zvýšení přínosů léčby. Ketamin Nosální sprej je léčiva schválená americkou správou potravin a léčiv (FDA) pro depresi odolnou proti léčbě. V kombinaci s PE může intranazální ketamin pomoci rozšířit PE a dále snížit příznaky PTSD účastníků.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Studie je raná fáze II, otevřená značka, důkaz konceptu, pilotní klinická studie pro prozkoumání proveditelnosti, přijatelnosti a účinků esketaminu v kombinaci s PE u jedinců, kteří hledají léčbu PTSD. Všichni jednotlivci dokončí obrazovku telefonu, aby se dozvěděli více o studii a diskutovali o široké kritérii způsobilosti. Kandidáti na studium budou přijímáni z doporučení poskytovatelů napříč komunitou San Antonio i ze sebereferrál. Zainteresovaní jednotlivci, kteří se zdá, že splňují počáteční způsobilost, budou souhlasit a úplné posouzení základní linie, aby se určila způsobilost studie. Způsobilí účastníci budou zapsáni, aby obdrželi 10 relací PE dodávaných v hromadném (denním) formátu po dobu 2 týdnů (všední dny, bez víkendů a svátků). Účastníci také obdrží intranazální eskecamin šestkrát po dobu 2 týdnů (třikrát týdně) přibližně 1 hodinu po PE sezeních 1, 3, 5, 6, 8 a 10 v tomto časovém období.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

4

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Texas
      • San Antonio, Texas, Spojené státy, 78229
        • The University of Texas Health Science Center at San Antonio

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Jednotlivec ve věku od 18–65 let (mladí dospělí [18 až 24 let] nesmí brát antidepresivum).
  2. Diagnóza PTSD, jak je hodnocena pomocí klinického podtraumatického stresu (CAPS-5)
  3. Schopen mluvit a číst anglicky (kvůli standardizaci výsledků)
  4. Na stabilních dávkách současných léků po dobu nejméně 4 týdnů
  5. Vážit mezi 50-100 kg (110-220 liber).

Kritéria pro vyloučení:

  1. Mladí dospělí (18-24) v současné době berou antidepresivum.
  2. Současná manická epizoda nebo psychotické příznaky vyžadující okamžitou stabilizaci nebo hospitalizaci.
  3. Mírná nebo větší závažnost poruchy užívání alkoholu nebo návykových látek (DSM-5) v předchozích šesti měsících.
  4. Historie zneužívání ketaminu nebo phenceklidinu.
  5. Důkaz traumatického poranění mozku natolik závažného, ​​aby narušil porozumění a reagoval na dotazníky pro screening základní linie.
  6. Současná sebevražedná myšlenka natolik závažná, aby byla zaručena okamžitá pozornost (jak je stanoveno podkazetem indexu depresivních symptomů, a potvrzena posouzením klinického rizika odvěšeným poskytovatelem)
  7. Jiné psychiatrické poruchy dostatečně vážné, aby zaručily označení jako primární poruchu, jak je stanoveno úsudkem lékaře.
  8. Současné použití (s posledními 4 týdny) jakýchkoli zakázaných souběžných léků.
  9. Benzodiazepiny, jiné léky, sedativa, akutní užívání alkoholu nebo rekreační užívání drog, které by pacienty ohrožovaly úsudek klinických poskytovatelů. Plánované použití ketaminu v době studie (tj. Pro kontrolu bolesti).
  10. Nekontrolovaná hypertenze nebo tachykardie.
  11. Historie citlivosti nebo nežádoucí reakce na ketamin nebo jeho pomocné látky.
  12. Nestabilní lékařská, kardiovaskulární, plicní nebo neurologický stav, který vyšetřovatel považuje za kontraindikaci pro podávání ketaminu
  13. Aneurysmální vaskulární onemocnění (včetně hrudní a břišní aorty, intrakraniálních a periferních arteriálních cév) nebo arteriovenózní malformace.
  14. Intracerebrální krvácení.
  15. Těhotenství nebo kojení; Ženy porodu nepochopitelné využívat spolehlivé metody antikoncepce
  16. Historie nosní chirurgie nebo nosní obstrukce zažívané jako dospělý.
  17. Neschopnost zajistit asistovanou přepravu ve dnech léčby ketaminu v důsledku doporučení, aby pacient nejel po zbytek dne po léčbě ketaminu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Esketamine v kombinaci s prodlouženou expozicí pro PTSD
Esketamine (intranazální ketamin) bude podáván 6krát po dobu 2 týdnů po podání relací PE
Dávky esketaminu budou podávány pomocí insuflace s počáteční dávkou 1 spreje 14 mg na nosní dírku (28 mg/celkem). Na základě snášenlivosti se celková dávka zvýší na cílovou dávku 84 mg dodávané jako tři záchvaty oddělené 5 minuty za záchvat (celková dávka podávaná za 15 minut).
Způsobilí účastníci budou zapsáni, aby obdrželi 10 relací PE dodávaných v hromadném (denním) formátu po dobu 2 týdnů (všední dny, bez víkendů a svátků)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Proveditelnost léčby pomocí esketaminu a PE
Časové okno: Studie se začne uzavírat do zápisu (přibližně 12 měsíců)
Počet způsobilých doporučení
Studie se začne uzavírat do zápisu (přibližně 12 měsíců)
Spokojenost s terapií a měřítkem terapeuta - revidované (STTS -R)
Časové okno: Den 1 až 1 měsíc
A12-item sebepoznávací měření se silnými psychometrickými vlastnostmi používanými k posouzení spokojenosti pacienta s poskytnutou terapií a terapeutem. Dokonce i položky hodnotí spokojenost s terapií a položky lichých čísel hodnotí spokojenost s terapeutem. Skóre se může pohybovat od 12-60. Vyšší skóre odráží větší spokojenost. Položky jsou na 5-bodové Likertově stupnici, která se pohybuje od 1 = "Strong nesouhlasí" do 5 = "silně souhlasím '. Navíc 13. položka poskytuje nezávislé posouzení globálního zlepšení pacienta. STTS-R bude spravován na konečném ošetřovacím zasedání a na 1 měsíci následných hodnocení.
Den 1 až 1 měsíc
Podíl zápisu
Časové okno: Studie se začne uzavřít k zápisu (přibližně 12 měsíců)
Podíl způsobilých účastníků
Studie se začne uzavřít k zápisu (přibližně 12 měsíců)
Dodržování léčby
Časové okno: Studie se začne uzavřít k zápisu (přibližně 12 měsíců)
Počet účastníků, kteří dodržovali a dokončili léčbu
Studie se začne uzavřít k zápisu (přibližně 12 měsíců)
CEQ pro Esketamine (Skóre očekávání)
Časové okno: Den 1 až 1 měsíc
Léčba esketaminu bude hodnocena jako důvěryhodná s pozitivním očekávaným přínosem pro léčbu na dotazník důvěryhodnosti a očekávání. Odpovědi na čtyři otázky jsou hodnoceny pomocí 9-bodové Likertovy stupnice (1 = vůbec ne, 9 = extrémně). Odpovědi na dvě otázky jsou hodnoceny pomocí 11-bodové Likertovy stupnice (0% až 100%). Kombinované odpovědi se používají ke generování skóre pro očekávání.
Den 1 až 1 měsíc
CEQ pro Eskecamine (skóre důvěryhodnosti)
Časové okno: Den 1 až 1 měsíc
Léčba esketaminu bude hodnocena jako důvěryhodná s pozitivním očekávaným přínosem pro léčbu na dotazník důvěryhodnosti a očekávání. Odpovědi na čtyři otázky jsou hodnoceny pomocí 9-bodové Likertovy stupnice (1 = vůbec ne, 9 = extrémně). Odpovědi na dvě otázky jsou hodnoceny pomocí 11-bodové Likertovy stupnice (0% až 100%). Kombinované odpovědi se používají ke generování skóre pro důvěryhodnost.
Den 1 až 1 měsíc
CEQ pro PE (skóre důvěryhodnosti)
Časové okno: Den 1 až 1 měsíc
CEQ pro PE je opatření 6-položky, které bylo navrženo k posouzení délky léčby a zdůvodnění důvěryhodnosti pro použití ve studiích klinických výsledků. Odpovědi na čtyři otázky jsou hodnoceny pomocí 9-bodové Likertovy stupnice (1 = vůbec ne, 9 = extrémně). Odpovědi na dvě otázky jsou hodnoceny pomocí 11-bodové Likertovy stupnice (0% až 100%). Odpovědi se používají k vytvoření skóre pro důvěryhodnost.
Den 1 až 1 měsíc
CEQ pro PE (skóre očekávání)
Časové okno: Den 1 až 1 měsíc
CEQ pro PE je opatření 6-položky, které bylo navrženo k posouzení délky léčby a zdůvodnění důvěryhodnosti pro použití ve studiích klinických výsledků. Odpovědi na čtyři otázky jsou hodnoceny pomocí 9-bodové Likertovy stupnice (1 = vůbec ne, 9 = extrémně). Odpovědi na dvě otázky jsou hodnoceny pomocí 11-bodové Likertovy stupnice (0% až 100%). Odpovědi se používají ke generování skóre pro očekávání.
Den 1 až 1 měsíc
Post traumatická stresová porucha (PTSD) (PCL-5) Kontrolní seznam-5 Změna skóre
Časové okno: Základní do 1 měsíce
20-bodová opatření pro vlastní hlášení určené k posouzení příznaků PSTSD, jak je definováno DSM-5, a vyhodnocuje, kolik účastníků těmto příznakům v minulém týdnu obtěžovalo (pro všechna hodnocení během léčby a jednoho týdne sledování) nebo minulý měsíc (všechny ostatní časové body hodnocení) kvůli konkrétní životní události. Každá položka PCL-5 je hodnocena na pětibodové stupnici v rozmezí od 0 („vůbec ne“) do 4 („extrémně). Skóre se může pohybovat od 0-80. Skóre ≥ 33 naznačují klinicky zvýšené příznaky PTSD.
Základní do 1 měsíce
Lékař podával stupnici PTSD pro diagnostické a statistické příručky duševních poruch (DSM-5) (CAPS-5)
Časové okno: Základní do 1 měsíce
CAPS-5 je strukturovaný rozhovor, který hodnotí kritéria DSM-5 pro PTSD. Každá položka je hodnocena na stupnici závažnosti v rozmezí 0 (nepřítomných) do 4 (extrémní/nezpůsobilá) a kombinuje informace o frekvenci a intenzitě pro každý z 20 příznaků. Další položky vyhodnocují celkové trvání příznaků, úzkost, zhoršení, disociativní příznaky a globální hodnocení tazatele. Skóre dílčího stupně se počítá skóre sčítání závažnosti pro položky v následujících klastrech symptomů PTSD: opětovné zájezdy, vyhýbání se, negativní změny v poznávání a náladě a hyperarousal. Skóre ≥ 25 označuje pravděpodobnou diagnózu PTSD.
Základní do 1 měsíce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Index depresivních symptomů - Suicidality Subcale (DSI -SS)
Časové okno: Základní do 1 měsíce
DSI-SS je 4-bodová sebepoznání sebevražedných myšlenek, která se zaměřuje na myšlenky, plány, vnímanou kontrolu nad myšlenkou a impulsy pro sebevraždu. Skóre na každé položce se pohybuje od 0 do 3, přičemž vyšší skóre odráží větší závažnost sebevražedných myšlenek. Možný rozsah skóre je od 0-36.
Základní do 1 měsíce
Zobecněný screener úzkostné poruchy
Časové okno: Základní do 1 měsíce
Jedná se o opatření na 7 položek, které žádá účastníky, aby ohodnotili frekvenci, s jakou byli obtěžováni příznaky úzkosti během posledních 2 týdnů na stupnici od 0 („vůbec ne“) do 3 („téměř každý den“) . Možné skóre se pohybuje od 0-21. Skóre všech položek se sčítají, aby se získalo celkové skóre závažnosti. Skóre neodrážejí žádné významné příznaky úzkosti (0-4), příznaky mírných úzkosti (5-9), střední příznaky úzkosti (10-14) a příznaky závažných úzkosti (> 15).
Základní do 1 měsíce
Dotazník pro zdraví pacientů-9
Časové okno: Základní do 1 měsíce
Skládá se z 9 položek, které hodnotí afektivní i somatické příznaky související s depresí a depresivními poruchami; Těchto 9 položek odpovídá diagnostickým kritérii pro velkou depresivní poruchu. Respondenti hodnotí frekvenci, s jakou byli obtěžováni depresivními příznaky během posledních 2 týdnů (základní a 1měsíční sledování) nebo 1 týden (během léčby a 1 týdenní sledování) na stupnici od 0 (“ vůbec ne „) až 3 („ téměř každý den “). Skóre všech položek se sčítají, aby se získalo celkové skóre závažnosti. Skóre se pohybuje od 0-27. Skóre neodrážejí žádné významné depresivní příznaky (0-4), mírné depresivní příznaky (5-9), střední depresivní příznaky (10-14), mírně závažné depresivní příznaky (15-19) a závažné depresivní symptomy (> 19).
Základní do 1 měsíce
Posttraumatické inventarizace (PTCI)
Časové okno: Základní do 1 měsíce

PTCI je dotazník pro vlastní hlášení o sobě 36 položek, který měří myšlenky a přesvědčení související s traumatem. Účastníci hodnotí svou dohodu nebo nesouhlas s každým prohlášením v 7-bodové stupnici, přičemž 1 znamená „zcela nesouhlasit“ a 7, což znamená „zcela souhlasí“. Vyšší skóre ukazuje větší schválení negativních posttraumatických poznání. Skóre se pohybuje od 36-252.

PTCI má tři dílčí stupnice:

Negativní poznání sebe: 21 položek (7-63 možný rozsah skóre) Negativní kognice světa: 7 položek (7-49 možných rozsahu skóre) Self-Blame pro traumatickou událost: 5 položek (7-35 možný rozsah možného rozsahu skóre)

Základní do 1 měsíce
Stručný soupis psychosociálního fungování
Časové okno: Základní do 1 měsíce
7-polohový nástroj pro vlastní hlášení měřící úroveň fungování respondentů v sedmi životních oblastech: romantický vztah, vztah s dětmi, rodinné vztahy, přátelství a socializace, práce, školení a vzdělávání a aktivity každodenního života. Respondenti uvádějí, do jaké míry měli potíže za posledních 30 dní v každé oblasti na 7-bodové stupnici v rozmezí od 0 („vůbec ne“) do 6 („velmi“). Možné skóre se pohybuje od 0-42, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší psychosociální fungování.
Základní do 1 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Casey Straud, PsyD, The University of Texas Health Science Center at San Antonio

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

9. června 2025

Primární dokončení (Aktuální)

16. ledna 2026

Dokončení studie (Aktuální)

16. ledna 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

21. ledna 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. ledna 2025

První zveřejněno (Aktuální)

28. ledna 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

28. ledna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. ledna 2026

Naposledy ověřeno

1. ledna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • STUDY00001076

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Prezentace a publikace vytvořené v důsledku této práce budou následovat silnou Star Standard Operation Postup (Strong Star-ADM-001-5.0) Pro přezkoumání a schválení publikací a prezentace a Mezinárodního výboru pro editory lékařského časopisu (ICMJE) „Doporučení pro chování, hlášení, úpravy a zveřejnění vědecké práce v lékařských časopisech“ Aktualizováno leden 2024.

Časový rámec sdílení IPD

Při dokončení studie, kdy jsou data zveřejněna v časopise Peer Review.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Po dokončení studie budou data zveřejněna v časopise Peer Review. Jakékoli informace, které nejsou uvedeny v publikaci

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .