Combinazione di esketine e trattamento di esposizione prolungato per PTSD (disturbo post traumatico da stress)

Criteri di inclusione:

1. Individuo di età compresa tra 18 e 65 anni (giovani adulti [dai 18 ai 24 anni] non devono assumere un antidepressivo).
2. Diagnosi di PTSD valutata dalla scala di stress post-traumatico somministrato dal medico (CAPS-5)
3. In grado di parlare e leggere l'inglese (a causa della standardizzazione delle misure di esito)
4. Su dosi stabili di farmaci attuali per almeno 4 settimane
5. Pesare tra 50-100 kg (110-220 libbre).

Criteri di esclusione:

1. I giovani adulti (18-24) attualmente prendono qualsiasi antidepressivo.
2. Episodio maniacale attuale o sintomi psicotici che richiedono stabilizzazione o ricovero in ospedale.
3. Severità moderata o maggiore per il disturbo da uso di alcol o sostanze (DSM-5) nei sei mesi precedenti.
4. Una storia di abuso di ketamina o fencyclidine.
5. Prove di una lesione cerebrale traumatica abbastanza grave da interferire con la comprensione e la risposta ai questionari di screening di base.
6. Attuale ideazione suicidaria abbastanza grave da giustificare l'attenzione immediata (come determinato dalla sottoscala indice-suicidalità dei sintomi depressivi e corroborato da una valutazione del rischio clinico da parte di un fornitore di credenziali)
7. Altri disturbi psichiatrici abbastanza gravi da giustificare la designazione come disturbo primario determinato dal giudizio del medico.
8. Uso attuale (con le ultime 4 settimane) di eventuali farmaci concomitanti proibiti.
9. Benzodiazepine, altri farmaci, sedativi, consumo di alcol acuto o uso di droghe ricreative che metterebbero i pazienti a rischio nel giudizio dei fornitori clinici. Uso pianificato della ketamina durante il periodo dello studio (cioè per il controllo del dolore).
10. Ipertensione non controllata o tachicardia.
11. Una storia di sensibilità o reazione avversa alla chetamina o ai suoi eccipienti.
12. Una condizione medica instabile, cardiovascolare, polmonare o neurologica che l'investigatore considera una controindicazione alla somministrazione di ketamina
13. Malattia vascolare aneurismale (compresa l'aorta toracica e addominale, vasi arteriosi intracranici e periferici) o malformazione artero -venosa.
14. Emorragia intracerebrale.
15. Gravidanza o allattamento al seno; Donne di potenziale di gravidanza non disposte a utilizzare metodi di contraccezione affidabili
16. Storia di chirurgia nasale o ostruzioni nasali vissute da adulto.
17. Incapacità di organizzare il trasporto assistito nei giorni di trattamento della ketamina a causa della raccomandazione che il paziente non guida per il resto della giornata dopo un trattamento di ketamina.