Léčba periodontálních intrabonií defektů s kapalným fibrinem bohatým na destičky smíchané s denaturovaným albuminovým gelem (ALB_PRF) (ALB-PRF)

28 pacientů bude vybráno z ambulantní kliniky v oddělení ústní medicíny a periodontologie, stomatologické fakulty, Mansoura University podle předoperačního CBCT, která bude použita k vyhodnocení vzorce ničení kostí.

Velikost vzorku se vypočítá pomocí G-Power 3.1 pro Mac s (a = 0,05 a výkon = 0,95). Používá se jednosměrná ANOVA test a velikost účinku (0,7) na základě očekávaného průměrného rozdílu účinnosti fibrinu bohatého na destičky nové generace podle Nagy et.al 2021. Celková velikost vzorku čtyř skupin bude 28 pacientů.

Kritéria pro zařazení:

• Periodontits fáze III podle klasifikace periodontálního a peiMimplantova choroby a stavů (2018).
• Pacient se dvěma nebo třemi stěnami nebo kombinovaným kostním defektem.
• Příznivý vzorec okluze.
• Schopnost pacienta dodržovat požadované návštěvy odvolání.

Kritéria pro vyloučení:

• Místní nebo systémová onemocnění, která kontraindikují chirurgii.
• Kuřáci
• Pacienti s parafunkčními návyky.
• Těhotenství nebo laktace.
• Diabetický pacient.
• Osteoporóza.
• Imunitní potlačený stav, který může ovlivnit výsledek terapie.

I) Návrh studie:

Podle technik, které se používaly při léčbě periodontální kostní vady, budou účastníci náhodně rozděleni do 4 stejných skupin:

Skupina I: Bude zahrnovat 7 pacientů, ve kterých budou intraboniové periodontální defekty léčeny debridementem otevřené chlopně a demineralizovaným aloštěpem lymití kostí (DFDBA) a smíchány s kapalinou (PRF).

Skupina II: bude zahrnovat 7 pacientů, u nichž budou účastníci léčeni otevřenou debridementem chlopně a kapalinou (PRF) smíchanou s denaturovaným albuminovým gelem (ALB-PRF), budou injikovány do periodontálních intrabonií.

Skupina III: bude zahrnovat 7 pacientů, u nichž budou účastníci léčeni otevřeným debridementem chlopně, DFDBA smíchaným s kapalinou (PRF) a kolagenovou membránou.

Skupina IV: bude zahrnovat 7 pacientů, u nichž budou účastníci léčeni otevřeným debridementem chlopně, DFDBA smíchaným s kapalinou (PRF) a Membránou ALB-PRF.

Ii) Chirurgické zákroky, kapalná příprava PRF a ALB-PRF:

Pacienti budou předvídáni amoxicilinem 2 gm hodinu před chirurgickým zákrokem jako profylaktické antibiotikum, navíc pacient bude instruován k oplachování 0,2% mytí chlorhexidinu po dobu 1 minuty bezprostředně před chirurgickým zákrokem.

Všichni pacienti budou podrobeni chirurgickému zákroku sestávajícímu z injekce lokálního anestetického artikainu hydrochloridu 4% s epinefrinem (1: 100 000) následovanou sulkulárním řezem s 15c čepelí, odrazem plné tloušťky atraumatické chlopně atraumaticky. Všechny tkáňové značky a granulační tkáň. Kyselina ethylendiaminetetraoctová (EDTA) bude aplikována na povrch kořene, po kterém následuje oplachování normálním fyziologickým roztokem.

Kapalina (PRF) a ALB-PRF Příprava:

Protože protokol znamená nakreslit 9 ml krve do plastových testovacích zkumavek bez antikoagulantů a dalších přísad. Následuje proces odstředění podle protokolu pro kapalinu PRF pomocí odstředivky pod 2700 ot / min po dobu 8 minut.

Žlutá horní vrstva, vytvořená při odstředění, sestává z plazmy chudých na destičky, která bude sbírána injekční stříkačkou v objemu 2 ml, kapalného PRF a Buffy Coat, která bude také shromažďována injekční stříkačkou v objemu 4 ml. Plazma chudých na destičky v stříkačce bude přenesena na speciální stroj, který zvyšuje jeho teplotu na 75 ° C po dobu 10 minut. ALB-PRF bude připraven smícháním albuminového gelu s kapalným koncentrovaným růstovým faktorem včetně Buffy Coat v samostatné stříkačce pomocí konektoru ženského Luer Lock k získání injekční alb-PRF v konečné připravené formě.

Ve skupině I budou defekty ošetřeny otevřeným debridementem chlopně a DFDBA a smíchány s kapalinou (PRF). Ve skupině II budou defekty ošetřeny otevřenou debridementem chlopně a kapalinou (PRF) smíchanou s denaturovaným albuminovým gelem (ALB-PRF) budou injikovány do periodontálních intrabonií. Ve skupině III budou defekty ošetřeny otevřenou debridementem chlopně, DFDBA smíchanou s kapalinou (PRF) a kolagenovou membránou. Ve skupině IV budou defekty ošetřeny otevřenou debridementem chlopně, DFDBA smíchanou s kapalinou (PRF) a Membránou ALB-PRF. K uzavření rány se použije svislá matrace se stehem 5-0.

Pacienti budou instruováni, aby používali 0,2% chlorhexidin glukonátové ústy po dobu 1 minuty dvakrát denně po dobu 2 týdnů, také na amoxicilinu 1gm dvakrát denně po dobu šesti dnů po operaci a ibuprofen 400 mg bude předepsán 2 až 4krát denně denně Během jídla jako analgetika.

Klinické posouzení: Bolest a modřiny budou získány pomocí vizuálních analogových stupnic (VAS) ve dnech 0, 3, 5 a 7 po operaci. Zatímco hojení bude hodnoceno ve dnech 2,7 a 14. Následující periodontální indexy budou hodnoceny na začátku, 3 a 6 měsíců: Index plaků (PI). Krvácení na sondu (BOP). Hloubka kapsy (PD). Úroveň klinického připojení (CAL). Radiografické hodnocení: Použití skenování CT (CBCT) Cone Beam (CBCT) pro posouzení hloubky defektu kosti a hustoty defektu kostí na začátku a 6 měsíců.

Statistická analýza: Data budou shromažďována a statistická analýza bude provedena pomocí SPSS (Statistical Package for Social Sciences) verze 2024.