Adaptivní podpora rozhodování o léčbě závislosti Master (ADAPT)

Počítačová podpora klinického rozhodování (CDS) je škálovatelná strategie pro standardizaci důkazů

založené na praktikách a efektivně reagujte na vyvíjející se provozní požadavky na opioidní krizi.

Efektivní změna praxe vyžaduje nástroje CDS, které jsou použitelné (snadno se učí, efektivní pro navigaci, podporu úkolu s minimálními chybami a poskytující uspokojivý uživatelský zážitek), dobře

integrováno do klinických pracovních postupů a podporováno koordinovanými implementačními strategiemi. My

Zdokonalí a vyhodnotí absorpci, použitelnost a dosah národního šířeného vícesložkového intervence CDS za účelem zlepšení zahájení léčby během nouzové péče u jedinců s poruchou užívání opioidů.

Tato studie upřesňuje a optimalizuje podporu vložení* klinického rozhodování (CD; viz NCT03658642), aby se zvýšil počet lékařů ED po standardu péče o podávání buprenorfinu na vhodné pacienty s poruchou použití opioidů. Tato studie nemá otevřený zápis.

Vyšetřovatelé budou používat vícefázovou optimalizační strategii (nejvíce) rámcovou studii s přípravou, optimalizací a potvrzující fází. Fáze optimalizace: Tato fáze má dvě fáze. V první fázi provedou vyšetřovatelé faktoriální pokus 2x2x2, aby rozšířil vložení tak, aby zahrnoval udržitelné prováděcí strategie: sestra vyzývá k posouzení stažení a cílené lékaře vyzve k použití CD spolu s individualizovanými zdroji pacientů k podpoře rovného a motivace připravenosti k zahájení léčby. Tyto 3 strategie na úrovni setkání budeme randomizovat, což povede k těmto 8 ramenům:

Originální vložení

Vložte + výzva sestry

Vložte + výzva k lékaři

Vložte + materiály čelem pacienta

Vložte + výzva se zdravotní sestrou + výzva k lékaři

Vložte + výzva sestry + materiály čelem pacienta

Vložte + klinická výzva + materiály čelící pacienta

Vložení + výzva sestry + klinická výzva + materiály obličej pacienta

Ve fázi 2 zvýší vyšetřovatelé použitelnost CDS pomocí sériového randomizovaného testování, aby informovali iterativní zdokonalení rozhraní CDS a pracovní postup, aby se minimalizovaly chyby uživatele, narušení úkolu a opuštění. To bude provedeno identifikací konkrétních cílů pro zlepšení a použitím nových měření výsledků CD v sériových randomizovaných testech.

Fáze hodnocení: V této potvrzující fázi provedou vyšetřovatelé randomizovanou studii pro porovnání účinnosti a účinnosti optimalizovaného balíčku ve srovnání s původním na ed-iniciaci rychlosti buprenorfinu u pacientů s OUD. Během této fáze bude optimalizovaný léčebný balíček testován v plně poháněné randomizované studii s 2 rameny srovnávající účinnost optimalizovaného vícesložkového intervenčního balíčku s původním vloženým CD na míře ED iniciace buprenorfinu u pacientů s OUD. Na základě výsledků faktoriální studie fáze optimalizace ve spojení s nálezy z rychlého, sériového randomizovaného testování bude optimalizovaný léčebný balíček zahrnovat jednotlivé komponenty, které zjistily, že zvyšuje absorpci CD a veškerá zlepšení použitelnosti a pracovního postupu, které zjistilo, že snižuje chyby a zvýší účinnost sériového randomizovaného testování.

*Vložení je uživatelem zaměřeným na uživatele, klinický lékař orientovaný na klinické rozhodování o podpoře klinického rozhodování integrovaného do pracovního postupu elektronického zdravotního záznamu, aby usnadnil zahájení buprenorfinu v pohotovostním oddělení: Diagnostika opioidního používání porucha o opioidu s kontrolním seznamem na základě diagnostického kritéria Szávějícího odivolitu na úctym ozubenému opíracímu opíracímu opíracímu vydání). Měřítko (krávy), motivující pacienty k přijetí léčby skriptovaným krátkým vyjednávacím rozhovorem a automatizaci pracovního postupu elektronického zdravotního postupu, včetně klinické a po návštěvě dokumentace, zadávání objednávek, předepisování a doporučení pro průběžnou léčbu v komunitě.