Optimalizace profylaxe GVHD po transplantaci alogenních hematopoetických buněk (PTCYGVHD)
Randomizovaná studie fáze II pro optimalizaci profylaxe GVHD po alogenní transplantaci hematopoetických buněk u starších dospělých s hematologickými malignitami: The Promise Trial
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Taylor Johnson
- Telefonní číslo: 402-559-4596
- E-mail: taylora.johnson@unmc.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: IIT OFFICE
- Telefonní číslo: 402-559-4596
- E-mail: iitoffice@unmc.edu
Studijní místa
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68198
- Nábor
- University of Nebraska Medical Center
-
Kontakt:
- A
-
Kontakt:
- Taylor Johnson
- Telefonní číslo: 402-559-4596
- E-mail: taylora.johnson@unmc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Moataz Ellithi, MBChB
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí ve věku 60 let a starší
- Diagnóza hematologické malignity nebo jiné vážné hematologické poruchy, která vyžaduje alogenní transplantaci hematopoetických buněk
- Plánoval se přijímat jakýkoli režim kondicionování se sníženou intenzitou (jakýkoli zdroj štěpu je přijatelný) a dostupnost lidského leukocytového antigenu (HLA)-s odpovídajícím dárci v HLA loci A, B, C a HLA-DR Beta Chain Antigen (DRB1)
- Stav výkonu Karnofsky (KPS) 70% nebo vyšší.
Kritéria pro vyloučení:
- Předchozí historie jednoho nebo více předchozích transplantace alogenních kmenových buněk (tj. Druhá nebo třetí alogenní transplantace)
- Plánované použití vysokých dávek cyklofosfamidu (např. Celková dávka cyklofosfamidu přibližně 50 mg/kg nebo více) jako součást kondicionačního režimu před transplantací alogenních kmenových buněk. Přijatelná je nižší dávka cyklofosfamidu (např. Fludarabin, cyklofosfamid a celkový režim ozařování těla s nízkou dávkou, který používá 2 dávky cyklofosfamidu při 14,5 mg/kg).
- Známá diagnóza jaterní cirhózy nebo jiného pokročilého onemocnění jater, která může ovlivnit metabolismus cyklofosfamidu.
- Diagnóza myelofibrózy
- Clearance kreatininu menší než 40 ml/min/1,73 m², který může zvýšit riziko hemoragické cystitidy s potransplantačním cyklofosfamidem (PTCY)
- Systolická srdeční dysfunkce s ejekční frakcí menší než 45%.
- Použití haploidentického nebo neshodného dárce.
- Jakýkoli jiný stav, který lékař posoudil, aby zvýšil riziko toxicity spojené s PTCY.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Zmožená dávka po transplantaci cyklofosfamidu (PTCY) paže
Účastníci budou po transplantaci cyklofosfamidu (PTCY) při alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk dostávat alogenní hematopoietické kmenové buňky.
Toto je kromě sirolimu a mykofenolátového mofetilu (MMF) pro profylaxi štěpu-versus hostitele (GVHD).
|
Cyklofosfamid podávaný při oslabené dávce 25 mg/kg ve dnech +3 a +4 posttransplantaci pro GVHD profylaxi.
Sirolimus je zahájen v den +5 s nakládací dávkou 6 mg, následovanou dávkou údržby 2 mg denně, upravenou na cílové hladiny koryta 8-12 ng/ml.
Zúžení Sirolimus se doporučuje začít v den +90 a být dokončen do dne +180, pokud neexistuje důkaz o akutním GVHD.
MMF se začíná v den +5 v dávce 15 mg/kg na dávku (maximum 1 g na dávku) třikrát denně.
MMF je obecně přerušen do dne +35 v nepřítomnosti GVHD.
|
|
Aktivní komparátor: Vysoká dávka po transplantaci cyklofosfamidu (PTCY): standard péče
Účastníci dostávají vysokou dávku po transplantaci cyklofosfamidu (PTCY) při 50 mg/kg ve dnech +3 a +4 po alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk.
Toto je navíc k sirolimu a mykofenolátovému mofetilu (MMF) pro profylaxi GVHD.
|
Sirolimus je zahájen v den +5 s nakládací dávkou 6 mg, následovanou dávkou údržby 2 mg denně, upravenou na cílové hladiny koryta 8-12 ng/ml.
Zúžení Sirolimus se doporučuje začít v den +90 a být dokončen do dne +180, pokud neexistuje důkaz o akutním GVHD.
MMF se začíná v den +5 v dávce 15 mg/kg na dávku (maximum 1 g na dávku) třikrát denně.
MMF je obecně přerušen do dne +35 v nepřítomnosti GVHD.
Cyklofosfamid podávaný při standardní vysoké dávce 50 mg/kg ve dnech +3 a +4 post-transplantaci pro GVHD profylaxi.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna v kvalitě života související se zdravím měřená funkčním posouzením transplantace dřeně v ko-ko-ko-ko-ko-kostním
Časové okno: Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
Kvalita života související se zdravím bude hodnocena pomocí funkčního posouzení transplantace terapie rakovinné terapie-kostní transplantace (fakt-BMT) výsledného indexu pokusu (TOI).
Fakt-BMT je validovaný dotazník hlášený pacientem, který měří fyzickou a funkční pohodu konkrétně u příjemců transplantace kostní dřeně.
Vyšší skóre naznačují lepší kvalitu života.
Primárním výsledkem je porovnání skóre TOI faktu-BMT mezi atenuovanou dávkovou PTCY ramenem a vysokou dávkovou PTCY ramenem 3 měsíce po transplantaci.
|
Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kumulativní výskyt akutního GVHD stupně II-IV
Časové okno: Od data transplantace do 1 roku po transplantaci
|
Akutní onemocnění štěpu-versus hostitele (GVHD) IIV stupně II-IV se hodnotí pomocí akutního systému třídění GVHD Mount Sinai.
Studie odhaduje a porovná kumulativní výskyt akutního GVHD stupně II-IV po 1 roce po transplantaci mezi dvěma ošetřovacími rameny.
|
Od data transplantace do 1 roku po transplantaci
|
|
Kumulativní výskyt chronického GVHD
Časové okno: Od data transplantace do 1 roku po transplantaci
|
Chronický GVHD je hodnocen pomocí chronického třídění GVHD NIH, který zahrnuje jak klasický chronický GVHD, tak překrývající se syndrom.
Studie odhaduje a porovná kumulativní výskyt chronického GVHD po 1 roce po transplantaci mezi dvěma ošetřovacími rameny.
|
Od data transplantace do 1 roku po transplantaci
|
|
Chcete -li stanovit kumulativní výskyt a kinetiku hematologického zotavení (neutrofil a destička) mezi dvěma ošetřovacími rameny
Časové okno: Od data transplantace na den +28 a den +100 po transplantaci
|
Hematologické regenerace je hodnoceno časem na neutrofilní engraftment (absolutní počet neutrofilů ≥ 500/mm³ po dobu tří po sobě jdoucích dnů) a engrafment destiček (počet destiček ≥ 20 000/mm³ nebo ≥ 50 000/mm³ bez transfúze po dobu sedmi dnů).
Studie bude popisovat a porovnat kumulativní výskyt a kinetiku regenerace neutrofilů a destiček o dny +28 a +100 po transplantaci mezi dvěma ošetřovacími rameny.
|
Od data transplantace na den +28 a den +100 po transplantaci
|
|
Výskyt stupně III nebo vyšší nežádoucí účinky
Časové okno: Od data transplantace na den +100 po transplantaci
|
Nežádoucí účinky budou hodnoceny pomocí Kritérií NCI Common Terminology pro nežádoucí účinky (CTCAE) verze 5.0.
Studie posoudí a porovná výskyt třídy III nebo vyšší nežádoucí účinky do dne +100 po transplantaci mezi dvěma ošetřovacími rameny.
|
Od data transplantace na den +100 po transplantaci
|
|
Změna stupnice výkonu Karnofsky
Časové okno: Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
Karnofsky Performance Scale (KPS) je validovaný nástroj od 0 (smrt) do 100 (normální aktivita).
Vyšší skóre označují lepší funkční stav.
|
Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
|
Změna činností každodenního života
Časové okno: Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
Činnosti každodenního života (ADL) měří základní úkoly péče o sebe, jako je koupání a obvaz.
Typické celkové skóre se pohybuje od 0 do 6, přičemž vyšší skóre ukazuje lepší funkční stav.
|
Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
|
Změna instrumentálních činností každodenního života
Časové okno: Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
Změna instrumentálních činností každodenního života (IADL) hodnotí složitější úkoly (např. Finance manipulace).
Celkové skóre se obvykle pohybuje od 0 do 8 nebo 0 do 14 (v závislosti na verzi), přičemž vyšší skóre ukazuje větší nezávislost.
|
Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
|
Změna indexu smaženého křehkosti
Časové okno: Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
Smažený index křehkosti hodnotí pět komponent (hubnutí, vyčerpání, síla přilnavosti, rychlost chůze a fyzická aktivita).
Vyšší celkové skóre naznačuje větší slabost.
|
Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
|
Změna testu hodin v boxu
Časové okno: Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
Toto je krátký test visuospatiální a výkonné funkce, obvykle skóroval přesnost kresby/umístění hodin (rozsah 0-8).
Vyšší skóre naznačují lepší kognitivní výkon.
|
Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
|
Změna v historii pádů
Časové okno: Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
Počet pádů, pokud existují, bude shromažďován od základní linie.
Výsledky budou analyzovány jako podíl účastníků, kteří prožívají ≥1, v časovém rámci, nebo jako rozdíl v průměrném (nebo středním) počtu pádů mezi zbraněmi.
|
Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
|
Změna indexu tělesné hmotnosti
Časové okno: Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
Index tělesné hmotnosti (BMI) se vypočítá jako hmotnost (kg) / [výška (m)] ² (kg / m²).
Vyšší nebo nižší hodnoty nemusí nutně znamenat „lepší“ nebo „horší“ stav samy o sobě, ale budou porovnány mezi zbraněmi pro změny ze základní linie.
|
Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
|
Změna stupnice geriatrické deprese-15
Časové okno: Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
Geriatrická deprese stupnice-15 (GDS-15) je 15-bodová screeningová nástroj pro depresi u starších dospělých (skóre 0-15).
Vyšší skóre naznačují závažnější depresi.
|
Základní a 3 měsíce po transplantaci
|
|
Gaft-versus hostitel bez onemocnění, přežití bez relapsu
Časové okno: Od data transplantace do 1 roku po transplantaci
|
Onemocnění štěpu-versus-hostitele (GRFS) je definována jako doba od transplantace k prvnímu výskytu akutního GVHD stupně III-IV, chronického GVHD vyžadujícího systémové imunitní potlačení, relaps nebo progresi onemocnění nebo smrt z jakékoli příčiny.
Událost se počítá, když je splněna některá z těchto podmínek.
GRFS po 1 roce po transplantaci bude porovnána mezi dvěma úředními rameny.
|
Od data transplantace do 1 roku po transplantaci
|
|
Celkové přežití po 1 roce po transplantaci a přežití bez událostí
Časové okno: Od data transplantace do 1 roku po transplantaci
|
Celkové přežití (OS) je definováno jako přežití od data transplantace do smrti z jakékoli věci.
Přežití bez událostí (EFS) je definováno jako přežití ode dne transplantace bez recidivy nebo progrese onemocnění.
Studie porovná podíl účastníků naživu (pro OS) a bez relapsu nebo progrese (pro EF) po 1 roce po transplantaci mezi dvěma ošetřovacími rameny
|
Od data transplantace do 1 roku po transplantaci
|
|
Kumulativní výskyt úmrtnosti související s transplantací
Časové okno: Od data transplantace do 1 roku po transplantaci
|
Úmrtnost související s transplantací (TRM) je definována jako smrt z jiných příčin než relaps nemoci nebo progrese.
Studie odhaduje a porovná kumulativní výskyt TRM po 1 roce po transplantaci mezi dvěma ošetřovacími rameny.
|
Od data transplantace do 1 roku po transplantaci
|
|
Kumulativní výskyt infekcí II nebo vyšších
Časové okno: Od data transplantace do 6 měsíců po transplantaci
|
Infekce budou odstupňovány podle kritérií pro klinické studie (BMT CTN) v oblasti transplantací krve a dřeně.
Studie odhaduje a porovná kumulativní výskyt stupně II nebo vyšší infekce o 6 měsíců po transplantaci mezi dvěma léčebnými rameny.
|
Od data transplantace do 6 měsíců po transplantaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Moataz Ellithi, MBChB, University of Nebraska
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wingard JR, Majhail NS, Brazauskas R, Wang Z, Sobocinski KA, Jacobsohn D, Sorror ML, Horowitz MM, Bolwell B, Rizzo JD, Socie G. Long-term survival and late deaths after allogeneic hematopoietic cell transplantation. J Clin Oncol. 2011 Jun 1;29(16):2230-9. doi: 10.1200/JCO.2010.33.7212. Epub 2011 Apr 4.
- McQuellon RP, Russell GB, Cella DF, Craven BL, Brady M, Bonomi A, Hurd DD. Quality of life measurement in bone marrow transplantation: development of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplant (FACT-BMT) scale. Bone Marrow Transplant. 1997 Feb;19(4):357-68. doi: 10.1038/sj.bmt.1700672.
- Luznik L, Pasquini MC, Logan B, Soiffer RJ, Wu J, Devine SM, Geller N, Giralt S, Heslop HE, Horowitz MM, Jones RJ, Litzow MR, Mendizabal A, Muffly L, Nemecek ER, O'Donnell L, O'Reilly RJ, Palencia R, Schetelig J, Shune L, Solomon SR, Vasu S, Ho VT, Perales MA. Randomized Phase III BMT CTN Trial of Calcineurin Inhibitor-Free Chronic Graft-Versus-Host Disease Interventions in Myeloablative Hematopoietic Cell Transplantation for Hematologic Malignancies. J Clin Oncol. 2022 Feb 1;40(4):356-368. doi: 10.1200/JCO.21.02293. Epub 2021 Dec 2.
- Korngold R, Sprent J. Lethal graft-versus-host disease after bone marrow transplantation across minor histocompatibility barriers in mice. Prevention by removing mature T cells from marrow. J Exp Med. 1978 Dec 1;148(6):1687-98. doi: 10.1084/jem.148.6.1687.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Onemocnění imunitního systému
- Hematologická onemocnění
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Hematologické novotvary
- Nemoc štěpu vs
- Organické chemikálie
- Mastné kyseliny
- Lipidy
- Uhlovodíky
- Kyseliny, acyklické
- Karboxylové kyseliny
- Makrolidy
- Laktony
- Fosforamidové hořčice
- Sloučeniny hořčice dusíku
- Hořčičné sloučeniny
- Uhlovodíky, halogenované
- Fosforamidy
- Organofosforové sloučeniny
- Kaparáty
- Sirolimus
- Cyklofosfamid
- Mykofenolová kyselina
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 0094-25-FB
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .