Porucha a bolest použití opioidů
Cílem této observační studie je charakterizovat mozkové procesy vyhýbání se bolesti učení u jedinců s poruchou užívání opioidů (OUD). Hlavní otázky, na které je třeba odpovědět, jsou:
Vykazují ve srovnání se zdravými kontrolami ti, kdo mají narušené vyhýbání se učení v reakci na bolest? Jaké jsou mozkové procesy, které jsou spojeny s touto dysfunkcí vyhýbání se učení? Slouží tyto mozkové procesy k předpovídání budoucího použití nebo relapsu?
Vědci budou porovnat ty s OUD a zdravými kontrolami, aby určili dysfunkci vyhýbání se učení a její vztah s užíváním opioidů.
Účastníci budou provádět učební úkol uvnitř skeneru fMRI. Ti s OUD budou také sledováni po dobu jednoho roku, aby určili budoucí užívání opioidů.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Porucha užívání opioidů (OUD) je chronický stav s mimořádně vysokou mírou relapsů. Více než 80% pacientů, kteří dostávali léčebnou relaps během roku. Abychom pochopili etiologické procesy OUD, vyšetřovatelé se zaměřili na hledání odměn jako primární motiv pití. Zatímco však odměny a hledání pocitů mohou být ústřední pro raná fáze OUD, předpokládá se, že pití jako chování vyhýbání se zvládání hraje kritičtější roli při udržování OUD. Konkrétně, jak se opioidní eskaluje, je spotřeba stále více poháněna zvýšenou citlivostí jednotlivců na averzivní důsledky stažení. To ukazuje na základní posun motivace z pozitivního na negativní posílení v Oudu. Paradoxně, zatímco uživatelé hledají opioid, aby se vyhnuli bolestivým fyzickým a emocionálním stakům, chronické užívání opioidů zvyšuje reaktivitu bolesti, která dále motivuje užívání drog jako strategii vyhýbání se zvládání. V průběhu času se toto maladaptivní chování stává postupně méně přístupným pro kognitivní kontrolu a zachycuje uživatele ve spirálovém cyklu užívání drog a tísně. Vyšetřovatelé tedy předpokládají, že dysfunkční učení vyhýbání je centrální patofyziologický proces OUD.
Vyhýbání se učení je produktem reaktivity bolesti a kognitivní kontroly a jejich základních mozkových obvodů. Přesto, jak se u jedinců s OUD narušuje, jak se vyhýbání se učení a jeho obvodových procesů, zůstává nejasné. Cílem této studie je zaplnit tuto důležitou mezeru ve výzkumu zkoumáním deficitů vyhýbání se učení jako hlavního mechanismu OUD.
Současný návrh využívá neuroimaging, fyziologické záznamy a klinické hodnocení vyhýbání se učení identifikovat soubor značek pro odlišení těch s oudem od zdravých kontrol (HC), vyhodnocuje „diagnostickou“ přesnost těchto markerů a popisuje, jak mohou předvídat relaps relaps . Vyšetřovatelé také prozkoumají odměňování učení jako kontrast k rozlišení jeho role v OUD. Vyhýbání se a odměňování učení bude provozováno prostřednictvím pravděpodobnostního učení Go/No-Go úkolu, ve kterém se účastníci učí spojovat narážky s výsledky, aby se vyhnuli elektrickým šokům a optimalizovali odměnu. Nejprve vyšetřovatelé identifikují mozkové dysfunkce v vyhýbání se a odměňují učení u pacientů s OUD a stanoví své vzájemné vztahy s charakteristikami klinických a drog. Dále, kromě pokračujícího náboru, budou vyšetřovatelé sledovat s OUD pacienty po dobu 12 měsíců, aby identifikovali prediktory relapsu. Vyšetřovatelé také budou sledovat běžné uživatele opioidů, aby určili změny v používání opioidů v průběhu času.
Jednotlivci s OUD a HCS budou přijati z oblastí Greater New Haven, Hartford, Bridgeport oblastí CT. Ti s Oudem budou nakresleny sebereferrálem na základě vidění letáků a brožur zveřejněných v léčebných programech, jako je jednotka pro léčbu zneužívání návykových látek (Satu) a Connecticut Mental Health Center (CMHC), reklamami studie nebo slovem ústa. HCS bude přijímán z komunity letáky a reklamami nebo ústně.
Devadesát léčebných jedinců s OUD (45 žen) ve věku 21 až 60 let a splnění diagnózy mírného až těžkého oudu bude přijato k účasti na studii.
Čtyřicet jedinců s pravidelným používáním opioidů (tj. Nejméně týdenní předpis) (20 žen) ve věku mezi 21-60 lety, kteří nehledají léčbu, bude také přijato.
Bude přijato devadesát HCS (45 žen) s odpovídající demografií (včetně věku, pohlaví, rasy a vzdělání). HCS podstoupí stejná hodnocení příjmu, aby potvrdila způsobilost.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Thang M Le, PhD
- Telefonní číslo: 203-974-7360
- E-mail: thang.le@yale.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Chiang-shan R Li, MD, PhD
- Telefonní číslo: 203-974-7354
- E-mail: chiang-shan.li@yale.edu
Studijní místa
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06519
- Nábor
- Connecticut Mental Health Center, S105
-
Kontakt:
- Thang M Le, PhD
- Telefonní číslo: 203-974-7360
- E-mail: thang.le@yale.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Pacienti s poruchou užívání opioidů (OUD)
Aby byl jednotlivec způsobilý pro zařazení do studie, musí splňovat všechna následující kritéria:
- Ve věku 21–60 let.
- Schopen číst a psát a poskytovat písemný informovaný souhlas.
- Splňte kritéria DSM-5 pro mírnou až těžkou poruchu užívání opioidů; Self-hlášené nadměrné použití opioidů před vstupem do studie a ověřeno testováním toxikologie moči; hledat léčbu pro jejich oud.
- Fyzicky zdravé bez velkých zdravotních nemocí, historie zranění hlavy nebo neurologické nemoci
- V příštích 12 měsících plány na přemístění ze státu (pro účely sledování).
- V současné době hledá léčbu nebo v současné době léčba pro OUD.
- Mluvit anglicky
- Byly zapsány do lůžkového nebo ambulantního léčebného programu pro OUD po dobu nejméně 4 týdnů.
Kritéria pro vyloučení:
- Jakýkoli významný současný zdravotní stav, jako je neurologický, kardiovaskulární, endokrinní, ledvinová, jaterní patologie štítné žlázy.
- Historie zranění hlavy se ztrátou vědomí (> 30 minut).
- Současná nebo minulá diagnóza DSM-IV nebo DSM 5 hlavní psychiatrické poruchy (jiné než poruchy užívání opioidů a nikotinu), která vyžadovala hospitalizaci, nebo která vyžadovala denní léky po více než 4 týdny. Mezi takové léky patří anticholinergika, anticholinergika, antipsychotika, anxiolytiku, lithium, psychotropní léky, které jinak nejsou specifikovány, včetně bylinných produktů, léčiv s psychomotorickými účinky nebo s anxiolytiky, stimulační látky nebo antipsychotické vlastnosti, jakékoli jiné psychoaktivní drogy a sedativy/hypnotiky. Vyloučeni budou jedinci se současnými depresivními nebo úzkostnými příznaky vyžadujícími léčbu nebo v současné době léčeni pro tyto příznaky.
- Vyloučeny budou všechny subjekty se zahraničními feromagnetickými kovovými předměty nebo jiné kontraindikace MR. Jednotlivci, kteří dříve pracovali v kovovém průmyslu nebo s kovovými hoblinami (kvůli riziku zbývajících kovových částic během MRI).
- Těhotná nebo kojící ženy nebudou pro studii přijímány.
- Nelze nebo nejsou ochotni ležet pohodlně na zádech až 2 hodiny ve skeneru MRI (vlastní hlášení).
- Tělesná hmotnost> 550 liber. Postel MR skeneru je testován na hmotnostní limit 550 liber.
- V příštích 12 měsících se přemístí žádné plany, které by se přemístily ze státu (pro účely sledování).
- Stále zažívá významné abstinenční příznaky.
Jednotlivci s pravidelným používáním opioidů
Aby byl jednotlivec způsobilý pro zařazení do studie, musí splňovat všechna následující kritéria:
- Ve věku 21–60 let.
- Schopen číst a psát a poskytovat písemný informovaný souhlas.
- Používejte nepředložené opioidy každý týden nebo více.
- Fyzicky zdravé bez velkých zdravotních nemocí, historie zranění hlavy nebo neurologické nemoci
- V příštích 12 měsících plány na přemístění ze státu (pro účely sledování).
- Mluvit anglicky
Kritéria pro vyloučení:
- Jakýkoli významný současný zdravotní stav, jako je neurologický, kardiovaskulární, endokrinní, ledvinová, jaterní patologie štítné žlázy.
- Historie zranění hlavy se ztrátou vědomí (> 30 minut).
- Současná nebo minulá diagnóza DSM-IV nebo DSM 5 hlavní psychiatrické poruchy (jiné než poruchy užívání opioidů a nikotinu), která vyžadovala hospitalizaci, nebo která vyžadovala denní léky po více než 4 týdny. Mezi takové léky patří anticholinergika, anticholinergika, antipsychotika, anxiolytiku, lithium, psychotropní léky, které jinak nejsou specifikovány, včetně bylinných produktů, léčiv s psychomotorickými účinky nebo s anxiolytiky, stimulační látky nebo antipsychotické vlastnosti, jakékoli jiné psychoaktivní drogy a sedativy/hypnotiky. Vyloučeni budou jedinci se současnými depresivními nebo úzkostnými příznaky vyžadujícími léčbu nebo v současné době léčeni pro tyto příznaky.
- Vyloučeny budou všechny subjekty se zahraničními feromagnetickými kovovými předměty nebo jiné kontraindikace MR.
- Těhotná nebo kojící ženy nebudou pro studii přijímány.
- Nelze nebo nejsou ochotni ležet pohodlně na zádech až 2 hodiny ve skeneru MRI (vlastní hlášení).
- Tělesná hmotnost> 550 liber. Postel MR skeneru je testován na hmotnostní limit 550 liber.
Jednotlivci s pravidelným používáním opioidů
Aby byl jednotlivec způsobilý pro zařazení do studie, musí splňovat všechna následující kritéria:
- Ve věku 21–60 let.
- Schopen číst a psát a poskytovat písemný informovaný souhlas.
- Používejte nepředložené opioidy každý týden nebo více.
- Fyzicky zdravé bez velkých zdravotních nemocí, historie zranění hlavy nebo neurologické nemoci
- V příštích 12 měsících plány na přemístění ze státu (pro účely sledování).
- Mluvit anglicky
Kritéria pro vyloučení:
- Jakýkoli významný současný zdravotní stav, jako je neurologický, kardiovaskulární, endokrinní, ledvinová, jaterní patologie štítné žlázy.
- Historie zranění hlavy se ztrátou vědomí (> 30 minut).
- Současná nebo minulá diagnóza DSM-IV nebo DSM 5 hlavní psychiatrické poruchy (jiné než poruchy užívání opioidů a nikotinu), která vyžadovala hospitalizaci, nebo která vyžadovala denní léky po více než 4 týdny. Mezi takové léky patří anticholinergika, anticholinergika, antipsychotika, anxiolytiku, lithium, psychotropní léky, které jinak nejsou specifikovány, včetně bylinných produktů, léčiv s psychomotorickými účinky nebo s anxiolytiky, stimulační látky nebo antipsychotické vlastnosti, jakékoli jiné psychoaktivní drogy a sedativy/hypnotiky. Vyloučeni budou jedinci se současnými depresivními nebo úzkostnými příznaky vyžadujícími léčbu nebo v současné době léčeni pro tyto příznaky.
- Vyloučeny budou všechny subjekty se zahraničními feromagnetickými kovovými předměty nebo jiné kontraindikace MR.
- Těhotná nebo kojící ženy nebudou pro studii přijímány.
- Nelze nebo nejsou ochotni ležet pohodlně na zádech až 2 hodiny ve skeneru MRI (vlastní hlášení).
- Tělesná hmotnost> 550 liber. Postel MR skeneru je testován na hmotnostní limit 550 liber.
Jednotlivci s pravidelným používáním opioidů
Aby byl jednotlivec způsobilý pro zařazení do studie, musí splňovat všechna následující kritéria:
- Ve věku 21–60 let.
- Schopen číst a psát a poskytovat písemný informovaný souhlas.
- Používejte nepředložené opioidy každý týden nebo více.
- Fyzicky zdravé bez velkých zdravotních nemocí, historie zranění hlavy nebo neurologické nemoci
- V příštích 12 měsících plány na přemístění ze státu (pro účely sledování).
- Mluvit anglicky
Kritéria pro vyloučení:
- Jakýkoli významný současný zdravotní stav, jako je neurologický, kardiovaskulární, endokrinní, ledvinová, jaterní patologie štítné žlázy.
- Historie zranění hlavy se ztrátou vědomí (> 30 minut).
- Současná nebo minulá diagnóza DSM-IV nebo DSM 5 hlavní psychiatrické poruchy (jiné než poruchy užívání opioidů a nikotinu), která vyžadovala hospitalizaci, nebo která vyžadovala denní léky po více než 4 týdny. Mezi takové léky patří anticholinergika, anticholinergika, antipsychotika, anxiolytiku, lithium, psychotropní léky, které jinak nejsou specifikovány, včetně bylinných produktů, léčiv s psychomotorickými účinky nebo s anxiolytiky, stimulační látky nebo antipsychotické vlastnosti, jakékoli jiné psychoaktivní drogy a sedativy/hypnotiky. Vyloučeni budou jedinci se současnými depresivními nebo úzkostnými příznaky vyžadujícími léčbu nebo v současné době léčeni pro tyto příznaky.
- Vyloučeny budou všechny subjekty se zahraničními feromagnetickými kovovými předměty nebo jiné kontraindikace MR.
- Těhotná nebo kojící ženy nebudou pro studii přijímány.
- Nelze nebo nejsou ochotni ležet pohodlně na zádech až 2 hodiny ve skeneru MRI (vlastní hlášení).
- Tělesná hmotnost> 550 liber. Postel MR skeneru je testován na hmotnostní limit 550 liber.
Kritéria pro zařazení zdravých kontrol (HC)
- Ve věku 1821-60 let.
- Schopen číst a psát a poskytovat písemný informovaný souhlas.
- Demografie odpovídající účastníkům OUD.
- Mluvit anglicky
Kritéria pro vyloučení:
- Splňte kritéria pro současnou nebo historii jakékoli poruchy ose I (s výjimkou nikotinu).
- Jakýkoli významný současný zdravotní stav, jako je neurologický, kardiovaskulární, endokrinní, ledvinová, jaterní patologie štítné žlázy. Historie zranění hlavy se ztrátou vědomí (> 30 minut).
4. Budou vyloučeny všechny subjekty se zahraničními feromagnetickými kovovými předměty v jejich těle nebo jiných kontraindikací MR.
5. Těhotná nebo kojící ženy nebudou pro studii přijata. 6. Nelze nebo nejsou ochotni ležet pohodlně plochý na zádech až 2 hodiny ve skeneru MRI (vlastní hlášení).
7. Tělesná hmotnost> 550 liber. Postel MR skeneru je testován na hmotnostní limit 550 liber.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Porucha užívání opioidů
jedinci s diagnózou OUD
|
Sledování
|
|
Zdravé kontroly
Zdraví jedinci bez poruch užívání návykových látek
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra vyhýbání se učení
Časové okno: 1. den (bezprostředně po souhlasu a klinickém posouzení)
|
Míra výkonu úkolu učení se vyhýbání, kvantifikované dobou odezvy a přesností výkonu.
Očekává se, že osoby s OUD budou mít nižší přesnost výkonu, nižší míru učení a vyšší dobu odezvy během učení se ve vztahu ke zdravým kontrolám
|
1. den (bezprostředně po souhlasu a klinickém posouzení)
|
|
Použití opioidů
Časové okno: Během 12měsíčního období sledování
|
Množství užívání opioidů po návštěvě základní linie, měřené časy používání za týden.
Metoda sledování časové osy bude použita k posouzení množství používání opioidů během období sledování.
Vyšetřovatelé prozkoumají toto množství používání opioidů ve vztahu k deficitům vyhýbání se učení.
Vyšetřovatelé očekávají, že větší dysfunkci vyhýbání se na začátku předvídají vyšší týdenní použití opioidů
|
Během 12měsíčního období sledování
|
|
Aktivita mozku během učení se vyhýbání
Časové okno: 1. den (bezprostředně po souhlasu a klinickém posouzení)
|
Velikost aktivace mozku spojená s učením a vyhýbání se učení se během výkonu úkolu.
Aktivace mozku bude vypočtena pomocí kontrastu mezi učením vyhýbání se vs. neutrálním podmínkám.
Rovněž budou zkoumány kontrasty mezi dvěma skupinami subjektů (tj. Oud vs. HC).
Vyšetřovatelé očekávají, že pacienti OUD budou vykazovat větší aktivace v obvodu bolesti během učení se v porovnání se zdravými kontrolami.
Kromě toho bude aktivace obvodu bolesti hodnocena ve spojení se závažností užívání opioidů během období sledování.
|
1. den (bezprostředně po souhlasu a klinickém posouzení)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Srovnání míry vyhýbání se učení mezi ženami a muži
Časové okno: 1. den (bezprostředně po souhlasu a klinickém posouzení)
|
Rozdíly pohlaví v dysfunkci vyhýbání se učení u osob s poruchou užívání opioidů.
Porovnání žen a mužů bude provedeno v souvislosti s jejich výkonem učení se vyhýbání (např. Přesnost výkonu, doba odezvy)
|
1. den (bezprostředně po souhlasu a klinickém posouzení)
|
|
Srovnání mozkové aktivity během učení se mezi ženami a muži
Časové okno: 1. den (bezprostředně po souhlasu a klinickém posouzení)
|
Porovnání žen a mužů bude provedeno ve vztahu k jejich aktivacím mozku během učení se, aby se určilo, zda ženy nebo muži mohou mít při učení chování vyhýbání vyšší amplitudě mozkové aktivity.
|
1. den (bezprostředně po souhlasu a klinickém posouzení)
|
|
Vztah mezi rozdíly v pohlaví v učení se vyhýbáním a užíváním opioidů
Časové okno: 1. den (bezprostředně po souhlasu a klinickém posouzení)
|
Vyšetřovatelé prozkoumají, zda závažnost užívání opioidů má vztah s rozdíly ve výkonu učení.
|
1. den (bezprostředně po souhlasu a klinickém posouzení)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Thang M Le, PhD, Yale University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Baker TB, Piper ME, McCarthy DE, Majeskie MR, Fiore MC. Addiction motivation reformulated: an affective processing model of negative reinforcement. Psychol Rev. 2004 Jan;111(1):33-51. doi: 10.1037/0033-295X.111.1.33.
- Carcoba LM, Contreras AE, Cepeda-Benito A, Meagher MW. Negative affect heightens opiate withdrawal-induced hyperalgesia in heroin dependent individuals. J Addict Dis. 2011 Jul-Sep;30(3):258-70. doi: 10.1080/10550887.2011.581985.
- Ren ZY, Shi J, Epstein DH, Wang J, Lu L. Abnormal pain response in pain-sensitive opiate addicts after prolonged abstinence predicts increased drug craving. Psychopharmacology (Berl). 2009 Jun;204(3):423-9. doi: 10.1007/s00213-009-1472-0. Epub 2009 Jan 27.
- Grella CE, Lovinger K. 30-year trajectories of heroin and other drug use among men and women sampled from methadone treatment in California. Drug Alcohol Depend. 2011 Nov 1;118(2-3):251-8. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2011.04.004. Epub 2011 May 6.
- Le TM, Zhornitsky S, Wang W, Zhang S, Li CR. Problem drinking alters gray matter volume and food cue responses of the lateral orbitofrontal cortex. Addict Biol. 2021 Jan;26(1):e12857. doi: 10.1111/adb.12857. Epub 2019 Nov 20.
- Wang W, Zhornitsky S, Le TM, Zhang S, Li CR. Heart Rate Variability, Cue-Evoked Ventromedial Prefrontal Cortical Response, and Problem Alcohol Use in Adult Drinkers. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2020 Jun;5(6):619-628. doi: 10.1016/j.bpsc.2019.12.013. Epub 2019 Dec 30.
- Le TM, Chao H, Levy I, Li CR. Age-Related Changes in the Neural Processes of Reward-Directed Action and Inhibition of Action. Front Psychol. 2020 Jun 10;11:1121. doi: 10.3389/fpsyg.2020.01121. eCollection 2020.
- Le TM, Zhang S, Zhornitsky S, Wang W, Li CR. Neural correlates of reward-directed action and inhibition of action. Cortex. 2020 Feb;123:42-56. doi: 10.1016/j.cortex.2019.10.007. Epub 2019 Oct 31.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Poruchy související s narkotiky
- Neurologické projevy
- Duševní poruchy
- Poruchy související s látkami
- Chemicky indukované poruchy
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Bolest
- Poruchy související s opioidy
- Fyziologické účinky léků
- Agenti periferního nervového systému
- Tlumiče centrálního nervového systému
- Agenti smyslového systému
- Analgetika
- Narkotika
- Analgetika, opiáty
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2000039121
- 4R00AA029716-03 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .