Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Antagonismus orexinu pro sebevražedné riziko: Klinická hodnocení důkazu koncepce konceptu

22. září 2025 aktualizováno: Marianne Goodman

Antagonismus orexinu k cílovému mechanismu sebevražedného rizika: Klinická hodnocení důkazu konceptu konceptu

Cílem této klinické studie pro důkaz konceptu je zhodnotit počáteční bezpečnost, proveditelnost a snášenlivost orexinového smíšeného antagonisty suvorexantu ve vzorku veteránských dospělých s velkou depresivní poruchou a zvýšeným rizikem sebevražd. Hlavní otázkou, na kterou je třeba odpovědět, je: je pro účastníky Suvorexant bezpečný, proveditelný a tolerovatelný?

Účastníci budou:

  • Vezměte si SuroveXant každý den po dobu čtyř týdnů (10 mg během prvních dvou týdnů a 20 mg během druhých dvou týdnů)
  • Navštivte lékařské centrum na začátku studie (1. týden), poté, co vezmeme Suvorexant po dobu dvou týdnů (3 týden) a po úplné dávce Suvorexant (5. týden) pro osobní hodnocení.
  • Vyplňte hodnocení self-report (vzdáleně) ve 2. týdnu (po týdnu Suvorexant) a 4. týdnu (po třech týdnech SuroveXant)

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
30

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

  • Spojené státy
    • New York
      • The Bronx, New York, Spojené státy, 10468
        • Nábor
        • James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Veterán
  • Nejméně 18 let (až 70 let)
  • Primární diagnóza hlavní depresivní poruchy, jak je stanovena psychiatrem studie a byla potvrzena mini-internacionálním neuropsychiatrickým rozhovorem (MINI)
  • Celoživotní historie sebevražd a sebevražedné myšlenky na začátku stanovené skóre ≥2 na stupnici hodnocení závažnosti Columbia-Suicide (C-SSR)

Kritéria pro vyloučení:

  • Klinicky významný lékařský nebo neurologický stav
  • Současné použití silných živých enzymů CYP3A nebo středních inhibitorů CYP3A nebo silné induktory CYP3A
  • Aktuální použití digoxinu
  • V současné době těhotná, nepoužívá antikoncepci, ošetřovatelství nebo se snaží otěhotnět
  • Porucha užívání účinné látky za posledních šest měsíců, poruchy nebo současná nebo minulá psychotická porucha, bipolární porucha nebo obsedantně-kompulzivní porucha
  • Těžké traumatické poškození mozku
  • Bezprostřední sebevražedné nebo vražedné riziko
  • Bez nestabilních zdravotních stavů nebo jakéhokoli kontraindikace pro Suvorexant (podle značky FDA předepisování), jak bylo určeno pohovorem pro pacienta a přezkoumáním dostupných lékařských záznamů.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Suvorexant Group
Veteránští pacienti s velkou depresivní poruchou a zvýšeným rizikem sebevraždy obdrží léčivo schválenou FDA (značka: Belsomra), smíšený antagonista orexinu, po dobu čtyř týdnů. Účastníci vezmou 10mg SuroveXant v noci po první dva týdny a 20 mg Surovexant v noci po druhé dva týdny.
Lék: Suvorexant (antagonista receptoru duálního orexinu)
Veteránští pacienti s velkou depresivní poruchou a zvýšeným rizikem sebevraždy obdrží léčivo schválený FDA (značka: Belsomra), antagonista duálního orexinu receptoru, po dobu čtyř týdnů. Účastníci vezmou 10mg SuroveXant v noci po první dva týdny a 20 mg Surovexant v noci po druhé dva týdny.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Implicitní testy asociace (IATTS)
Časové okno: Týdny 1, 3 a 5
Implicitní asociační testy (IATTS) používají reakční dobu (RT) k zachycení automatických implicitních procesů k měření implicitní sebeidentifikace s konstrukcí zájmu. Účastníci klasifikují podněty prezentované ve středu obrazovky do kategorií. Štítky kategorie jsou umístěny nalevo a vpravo od obrazovky a účastníci klasifikují podněty výběrem klíčů odpovídajících doleva nebo doprava. RT se měří, když účastníci dokončují tento úkol, čímž se měří implicitní mentální asociace. Tato studie používá dvě variace IAT, sebevražednou IAT a únikový meat k určení rozsahu, v jakém účastníci spojují konstrukty související s sebevraždou a úniky se sebe sama.
Týdny 1, 3 a 5

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dotazník agrese BUSS-Perry
Časové okno: Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Dotazník agrese BUSS-Perry je dotazník s vlastním hlášením o 20 položkách, který hodnotí čtyři dimenze agrese: fyzická agrese, verbální agrese, hněv a nepřátelství. Účastníci uvádějí, jak dobře je každá položka popisuje v 5-bodové stupnici v rozmezí od 1 (vůbec jako já) do 5 (velmi podobně jako já).
Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Upravená stupnice zjevné agresivní stupnice
Časové okno: Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Zjevná stupnice agrese modifikovaná (OAS-M) je rozhovor s agresivním chováním spravovaným lékařem. Účastníci se v minulém týdnu dotázají na „výbuchy hněvu“ (reaktivní agrese). OAS-M silně souvisí s měřeními hněvu a rozlišuje mezi účastníky s přerušovanou výbušnou poruchou a bez ní, což podporuje jeho platnost jako míru reaktivní agrese.
Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Paradigma agrese bodů bodů
Časové okno: Týdny 1, 3 a 5
Paradigma agrese bodů (PSAP) je laboratorní hodnocení reaktivní agrese, ve které účastníci hrají konkurenční počítačovou hru proti smyšlenému soupeři, aby získali body, které se shodují s peněžní odměnou. PSAP může být spravován prakticky prostřednictvím Inquisis Web, softwaru určeného k usnadnění experimentů s virtuálním výzkumem.
Týdny 1, 3 a 5
Měřítko impulzivity Barratta
Časové okno: Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Měřítko impulzivity Barratta (BIS-11) je dotazník s vlastním hlášením 30 položek, který hodnotí osobnost/behaviorální konstrukt impulzivity. Zahrnuje šest faktorů prvního řádu (pozornost, motor, sebeovládání, kognitivní složitost, vytrvalost a kognitivní nestabilita impulzivita) a tři faktory druhého řádu (pozornost, motorická a neplánovací impulzivita). Účastníci hodnotí každou položku na 4-bodové stupnici od 1 (zřídka/nikdy) do 4 (téměř vždy/vždy). Celkové skóre se může pohybovat od 30 do 120.
Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Beck měřítko pro sebevražedné myšlenky
Časové okno: Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Měřítko Becka pro sebevražedné myšlenky (BSSI) je 21-bodová dotazník, který hodnotí sebevražedné myšlení, které pomáhá identifikovat ohrožené osoby. Měří také široké spektrum sebevražedných postojů a chování. Prvních pět položek se často používá jako screener, kde jsou účastníci zaměřeni na položku 20, pokud na tyto položky zaznamená 0. Celkové skóre se počítá s úplným zvýšením skóre na prvních 19 položkách. Každá položka je hodnocena od 0 do 2. Skóre skóre se pohybuje od 0 do 38, přičemž vyšší skóre ukazuje vyšší úroveň sebevražedného myšlenky.
Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Měřítko hodnocení závažnosti sebevražd Columbie
Časové okno: Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Měřítko hodnocení sebevražd sebevražd v Columbii (C-SSRS) je dotazníkem s podáváním lékaře, který hodnotí sebevražedné myšlenky a chování se čtyřmi dílčími stupnicími: závažnost myšlenek (pět typů myšlenek na zvyšování závažnosti), intenzita myšlenek (frekvence, trvání, deterpretaci, odrazovatelnost a důvody a důvody pro myšlenky), Aktuální chování-Aktuální, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, skutečné, a skutečné chování) přerušené pokusy a přípravné chování-a celkový počet) a smrtelnost chování (pro sebevražedné pokusy nebo sebevražedné sebepoškozující chování).
Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Postupný úkol nepřetržitého výkonu
Časové okno: Týdny 1, 3, 5
Úkol GRADCPT je úkolem kontinuálního výkonu určeného k měření trvalé pozornosti a inhibice reakce. Zahrnuje monitorování kontinuálního proudu přírodních scén ze dvou měst kategorií a pohoří s poměrem 9: 1. Účastníci reagují buď na časté nebo vzácné kategorii, což poskytuje míru odezvy 90% nebo 10%. Úkol je spojen s podstatnými a stabilními individuálními rozdíly, s výkonem významně koreluje se síťovým připojením během výkonu úkolu i v klidových stavech. Úkol GRADCPT je důležitým novým paradigmatem ve výzkumu pozornosti a poskytuje vhled do neuronové sítě trvalé pozornosti a roli inhibice odpovědi ve výkonu.
Týdny 1, 3, 5
Emocionální postupný nástup nepřetržitého výkonu
Časové okno: Týdny 1, 3 a 5
Emocionální postupný úkol nepřetržitého výkonu (EmogradCpt) se používá k charakterizaci dopadu emocionálních distraktorů (obrázků na pozadí) na schopnost udržet pozornost během emocionálně neutrálního úkolu (digitální diskriminační úkol). Emogradcpt se skládá z číslic, které postupně mizí z jednoho na další 800 ms, přičemž účastníci reagují na většinu číslic (90% pokusů) a zadržují reakce na vzácné číslice (10% pokusů). Úkol je spojen s podstatnými a stabilními individuálními rozdíly, s výkonem významně koreluje se síťovým připojením během výkonu úkolu i v klidových stavech. Úkol Emogradcpt je důležitým novým paradigmatem ve výzkumu pozornosti a poskytuje vhled do neuronové sítě trvalé pozornosti.
Týdny 1, 3 a 5

Další výstupní opatření

Další výstupní opatření

U klinických studií plánované měření popsané v protokolu, které se používá ke stanovení účinku intervence/léčby na účastníky. U pozorovacích studií měření nebo pozorování, které se používá k popisu vzorců nemocí nebo rysů nebo souvislostí s expozicemi, rizikovými faktory nebo léčbou. Typy měření výsledku zahrnují primární měření výsledku a sekundární měření výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hamiltonská deprese
Časové okno: Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Hamiltonská depresivní stupnice (HAM-D) je dotazník 17 položek, který posoudil závažnost depresivních symptomů. Každá položka měří depresivní příznak (např. Pocity viny, úzkostné somatické). Položky jsou hodnoceny na 5-bodové (0 až 4) nebo 3-bodové (0 až 2).
Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Generalizovaná úzkostná porucha-7
Časové okno: Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Generalizovaná úzkostná porucha-7 (GAD-7) hodnotí závažnost symptomů úzkosti za poslední dva týdny, přičemž sedm položek hodnocených od 0 (vůbec ne) do 3 (téměř každý den). Další položka hodnotí, jak obtížné tyto příznaky způsobily fungování, což je hodnoceno z „vůbec obtížného“ do „nesmírně obtížného“. Celkové skóre používají položky 1-7 a rozsahu od 0 do 21. Skóre 10 nebo vyšší představuje řez pro identifikaci případů GAD a body řezu 5, 10 a 15 by mohly být interpretovány jako představující mírné, střední a závažné úrovně úzkosti.
Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Index kvality spánku v Pittsburghu
Časové okno: Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Index kvality spánku v Pittsburghu (PSQI) je 19-bodový dotazník, který hodnotí kvalitu spánku v klinických populacích. Má sedm podkategorií: subjektivní kvalita spánku, latence spánku, doba spánku, obvyklá účinnost spánku, poruchy spánku, použití léků na spaní a denní dysfunkce. PSQI má jak Likertovy typ, tak otevřené otázky. Skóre pro pořadové otázky se pohybují od 0 do 3, přičemž vyšší skóre naznačuje více akutních poruch spánku.
Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Inventář vedlejších účinků s hodnocením pacienta
Časové okno: Týdny 1, 2, 3, 4 a 5
Inventář vedlejších účinků s hodnocením pacienta (cena) je dotazník s vlastním hlášením 32 položek, který posoudí přítomnost a závažnost vedlejších účinků, které mají pacienty z léku. Každá položka je hodnocena na 4-bodové stupnici (0 až 3). Položky jsou sčítany pro celkové skóre a vyšší skóre naznačují větší závažnost a dopad vedlejších účinků.
Týdny 1, 2, 3, 4 a 5

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Marianne Goodman

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
1. září 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. července 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. července 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
25. února 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
25. února 2025

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
3. března 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
25. září 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
22. září 2025

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. září 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 1851192

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení