Dopad děložních cvičení během simulované hry na házení pohybu a síly ramen

Glenohumerální vnitřní rotační deficit (GIRD) a slabost rotátorové manžety byly identifikovány jako predispoziční faktory při udržování poranění ramene nebo loket v džbánech. Vzhled GIRD u symptomatických házečů byl přičítán osseózním adaptacím a také omezením měkké tkáně zadní kapsle, deltoidní a zadní manžety. Trakis zjistil, že tito dospívající džbány se stížnostmi na bolest předložili slabost muskulatury zadního ramene. Tyler poznamenal, že slabost Supraspinatus Supraspinatus byla významně spojena se zvýšením rizika zranění ramen a loktů u džbánů na střední škole. Navzdory studiím, které naznačují korelaci se slabostí a zraněním rotátorové manžety, chybí shoda ohledně základní příčiny slabosti rotátorové manžety.

Prezentace slabosti GIRD a rotátorové manžety se obvykle vyskytuje v tandemu a vyvstává otázka, zda jsou spojeny, a pokud by se skutečně mohly vyskytnout v reakci na akt házení. Okamžitě po hřišti byla zaznamenána následná ztráta vnitřního rozsahu pohybu a slabosti vnější rotace. Ve studii 67 asymptomatických profesionálních džbánů zjistil Reinold významnou ztrátu pasivní vnitřní rotace ramen (IR) bezprostředně po nadhazování, která byla také zřejmá 24 hodin po házení. Reinnold tvrdil, že změněný rozsah pohybu může souviset s akutními musculotendinózními adaptacemi v reakci na excentrickou svalovou aktivitu externích rotátorů během házeného pohybu. Gándhí zjistil snížení vnější síly rotace a statisticky a klinicky významné snížení dobrovolné aktivace svalů infraspinatus bezprostředně po nadhazování v simulované hře. Jeho tvrzení bylo, že slabost byla způsobena neúplným neuromuskulárním náborem.

Zadní rotátorová manžeta vykazuje velkou elektromyografickou (EMG) aktivitu během působení házení. V průběhu času se nadužívá sval zkracuje, změní vlastnosti napětí délky svalů a po čase se stává snadněji a slabší. Příčinou slabosti může být neuroreflexní nebo strukturální povaha. Kombinace ztráty IR a slabosti vnějších rotátorů může být vysvětlena konceptem „slabosti těsnosti“, jak je popsáno Jandou. Autorův navrhuje, aby ztráta vnitřního rozsahu rotace pohybu a vnější síly rotace mohla být spojena a centrálně zprostředkována z krční páteře. Akt házení vytvoří tlakovou sílu ve střední-cervikální páteři související s kompenzačním pohybem prodloužení děložního čípku, boční flexí a rotací směrem k házení. Bažant prokázal snížení síly vnějšího rotátoru ramen po udržované posturální poloze dopředu a zaoblených ramen po dobu pouhých 5 minut. Poznamenal, že výsledná nižší krční flexe, která doprovází držení těla dopředu, může vytvořit foraminální stenózu na C4-C5, čímž způsobuje kompresi nervového kořene C5.

V sérii případu, bažant prokázal zvýšení vnější síly rotace a vyřešení stížností bolesti u 2 režijních sportovců, kteří prezentují náraz ramen, prováděním cervikálního zatažení a cervikálního zatažení s prodloužením. Domníval se, že přerušovaná komprese nervového kořene C5 by mohla narušit nervovou funkci a nakonec způsobit slabost rotátorové manžety ovlivněním suprascapulárního a axilárního nervu, které inervují supraspinatus, teres menší a infraspinatus, a že cervikální odtahovací cvičení snížily kompresi. Vnitřní rozsah pohybu před zásahem byl pouze vizuálně odhadnut a neexistoval žádný náznak, že by tento pohyb byl porovnán s nezapojeným ramenem nebo pokud došlo ke zlepšení pohybu po provádění cvičení.