Virkningen af ​​cervikale øvelser under simuleret spil på kastet skulderbevægelse og styrke

Glenohumeral intern rotationsunderskud (GIRD) og rotatormansjetsvaghed er blevet identificeret som disponerende faktorer for at opretholde en skulder- eller albue -skade i pitchers. Udseendet af bælte i symptomatiske kastere er blevet tilskrevet osseøse tilpasninger såvel som bløddelsrestriktioner af den bageste kapsel, deltoid og posterior manchet. Trakis identificerede, at de unge kastere med smerteklager havde præsenteret svaghed ved den bageste skuldermuskulatur. Tyler bemærkede forsæsonens supraspinatus -svaghed var signifikant forbundet med en stigning i skulder- og albue skaderrisiko i high school pitchers. På trods af undersøgelser, der indikerer en sammenhæng med svaghed og skade i rotatormansjetten, er der en mangel på enighed om den underliggende årsag til den rotatormansjets svaghed.

Præsentationen af ​​bælte- og rotatormansjetsvaghed forekommer typisk i tandem, og der opstår et spørgsmål, hvis disse er forbundet, og hvis de faktisk kan forekomme som svar på at kaste. Et efterfølgende tab af internt rotationsområde for bevægelse og svaghed ved ekstern rotation er blevet bemærket umiddelbart efter pitching. I en undersøgelse af 67 asymptomatiske professionelle kastere fandt Reinold et betydeligt tab af passiv skulder intern rotation (IR) umiddelbart efter pitching, der også var tydeligt 24 timer efter kastet. Reinold påståede, at det ændrede bevægelsesområde kan være relateret til akutte muskulotendinøse tilpasninger som respons på den excentriske muskelaktivitet af de eksterne rotatorer under kastbevægelsen. Gandhi fandt et fald i ekstern rotationsstyrke og et statistisk og klinisk signifikant fald i frivillig muskelaktivering af infraspinatus umiddelbart efter pitching i et simuleret spil. Hans påstand var, at svagheden skyldtes ufuldstændig neuromuskulær rekruttering.

Den bageste rotatormanchet viser stor elektromyografisk (EMG) aktivitet under handlingen med at kaste. Overbrugt muskler forkortes over tid, ændrer muskellængde-spændingsegenskaber og bliver lettere aktive og svagere efter tid. Årsagen til svagheden kan være neuro-refleksiv eller strukturel karakter. Kombinationen af ​​tab af IR og svaghed hos de eksterne rotatorer kan muligvis forklares med begrebet "tæthedssvaghed" som beskrevet af Janda. Forfatterens foreslår, at tabet af skulderens interne rotationsområde for bevægelsesområde og ekstern rotationsstyrke kan være forbundet og centralt formidlet fra livmoderhals rygsøjlen. Handlingen med at kaste vil producere en trykkraft i den midt-cervikale rygsøjle relateret til kompenserende bevægelse af cervikal udvidelse, lateral flexion og rotation mod kastesiden. Pheasant demonstrerede et fald i skulder ekstern rotatorstyrke efter en vedligeholdt postural position af fremad hoved og afrundede skuldre i kun 5 minutter. Han bemærkede, at den resulterende lavere cervikale flexion, der ledsager den fremadrettede hovedstilling, kan skabe foraminal stenose ved C4-C5, hvilket forårsager en komprimering af C5-nerverøden.

I en caseserie demonstrerede Pheasant en stigning i ekstern rotationsstyrke og opløsning af smerteklager hos 2 overheadatleter, der præsenterede med skulderimprisning ved at udføre cervikal tilbagetrækning og cervikal tilbagetrækning med udvidelse. Han formodede, at intermitterende komprimering af C5 -nerverøden kunne forringe nervefunktionen og i sidste ende forårsage rotatormanschetsvaghed ved at påvirke den suprascapular og axillære nerve, der innerverer supraspinatus, teres mindre og infraspinatus, og at den cervikale tilbagetrækning udøvede komprimeringen. Internt rotationsområde for bevægelsespræ-intervention blev kun visuelt estimeret, og der var ingen indikation af, at bevægelse blev sammenlignet med den ikke-involverede skulder, eller hvis der var en forbedring i bevægelse efter implementering af øvelserne.