Účinky terapie povědomí o těleso na držení těla, pohyb kufru, skoliózu a povědomí o těle u adolescentů se skoliózou

Adolescentní idiopatická skolióza (AIS) je trojrozměrná komplexní deformita páteře, zahrnující laterální zakřivení, axiální rotaci a změněné sagitální fyziologické křivky, ke kterému dochází u dětí ve věku 10 let a kosterní zralostí. AIS je nejběžnějším typem, který představuje 84-89% všech typů skoliózy. Ačkoli v literatuře existuje mnoho studií o její etiopatogenezi, příčina je stále neznámá. AIS způsobuje chronickou bolest zad, nerovnováhu svalů v kmeni, omezený pohyb páteře, oslabení paro páteřních svalů, snížení respirační kapacity a nespokojenost s fyzickým vzhledem v důsledku zkresleného obrazu těla. Hlavním obavami o skoliózu je progrese deformity. Při absenci léčby může skolióza vést k negativním fyzickým, psychologickým a sociálním účinkům na zdravotnické osoby jednotlivce s idiopatickou skoliózou (IS), že má nižší kvalitu života než jejich zdraví vrstevníci. Progresivní povahu onemocnění lze považovat za faktor přispívající k poklesu kvality života.

Existují dvě hlavní možnosti léčby je: chirurgický a konzervativní (pozorování, cvičení, vzpěra). Díky svému komplexnímu základnímu mechanismu vyžaduje komplexní přístup konzervativního léčby. Současným preventivním přístupem k rehabilitaci skoliózy jsou cvičení specifická pro skoliózu (SSE). SSE je obecný termín pro globálně uznávané přístupy založené na důkazech. V této studii bude použit vědecký přístup ke skolióze (SEAS), myšlenkovou školu zaměřenou na aktivní sebekorekci. Seas je cvičební program, jehož cílem je zvýšit stabilitu páteře prostřednictvím individualizovaného a aktivního samoobsluhy bez vnější pomoci, integrovaný do funkčních cvičení.

Trojrozměrné deformity ve skolióze vedou k problémům s muskuloskeletálními problémy, jako jsou posturální změny, nerovnováha svalů, smyslové poruchy a deficity v rovnováze a posturální stabilitě. Výsledkem je, že posturální kontrola a povědomí o zarovnání kufru jsou narušeny. Je také známo, že další faktor ovlivňující posturální kontrolu, vertikální vnímání, je také narušen u jedinců s AIS, žádný specifický model cvičení se na tuto otázku nezaměřuje.

Základní terapie povědomí o tělech (BBAT) je komplexní přístup, který zvažuje fyzické, fyziologické, psychologické a existenciální aspekty lidské existence. Zahrnuje základní funkce, jako je posturální stabilita, uvolněná dýchání a vědomí. Terapie se skládá z každodenních pohybů, jako je lhaní, sezení, stojící a chůze, s cílem zvýšit povědomí o těle a rozvíjet realističtější obraz těla normalizací držení těla, rovnováhy a svalového napětí. Proces učení zahrnuje postupně zvyšování povědomí o uzemnění, vertikální ose, dýchání, toku a soustředění. Jednotlivci jsou povzbuzováni, aby se soustředili nejen na jejich pohyby, ale také na jejich zkušenosti při jejich provádění, a podporovali fyzické i duševní sebevědomí. Pomalé pohyby v BBAT integrují povědomí o posturálním vyrovnání s dýcháním, jejichž cílem je zlepšit povědomí o těle, kvalitu pohybu, držení těla, koordinaci, rovnováhu, posturální kontrolu a fyzicky sociální funkce. V literatuře se doporučuje, aby přidání cvičení BBAT do rehabilitačního programu jednotlivců s AIS mohla zlepšit vnitřní orientaci těla. Pomalé a rytmické pohyby BBAT, které jsou zaměřeny na posturální vyrovnání a posturální povědomí, mohou pomoci zlepšit deficity posturální kontroly běžně pozorované v AIS, zlepšením vyrovnání a propriocepce kmene.

Studie bude zahrnovat dobrovolné účastníky, ve věku mezi 10 a 17 lety. Jednotlivci budou hodnoceni dvakrát: na začátku a na konci léčby.

Úhel COBB je zlatý standardní metoda pro měření úhlu křivky na čelním rentgenu. Další indikátor skoliózy, rotace kmene, byl měřen pomocí dopředného ohybového testu se skoliometrem. Scoliometr je navržen tak, aby měřil asymetrii kmene a axiální rotace kmene. Tyto dvě hodnoty nám dávají závažnost deformity. Obavy z estetického vzhledu u dospívajících jsou vedeny ke snížení kvality života a jsou primárním důvodem hledání zdravotní péče. Proto použijeme dotazník páteřního vzhledu (SAQ) k posouzení kosmetického vzhledu. S tímto dotazníkem vyhodnotíme vnímání deformity jednotlivcem, rodičem a fyzioterapeutem. Index symetrie zadního kmene (POTSI) a index symetrie předního kmene (ATSI) jsou metody hodnocení používané v koronální rovině, které lze aplikovat na všechny věkové skupiny a poskytují objektivní měřítko účinnosti léčby na posturální a tělesnou symetrii. Za tímto účelem budeme pořizovat fotografie jednotlivce vpředu a zad a provádět měření na základě ATSI a POTSI. Je přijímáno, že zvyšující se proprioceptivní kapacita může zabránit zhoršení správného držení těla a progresi deformity, a proto je důležitá u jedinců s AIS. K posouzení propriocepce kmene kloubu (JRPT) bude použit test kloubů (JRPT). Literatura uvádí, že nejcitlivější úhly pro hodnocení v této skupině jsou 15 ° a 30 °, takže v těchto úhlech bude měřena flexe kmene. Test neutrálního bederního polohování (LNP) bude použit k posouzení obtíží, které jednotlivci zažívají při přemístění jejich páteřů. Prostorová orientace byla hodnocena pomocí testu Fukuda, který také vyhodnocuje dynamickou rovnováhu. K posouzení povědomí o těle jednotlivců budou použity dva dotazníky. Prvním je dotazník povědomí o tělech (VFA), který zkoumá reakce těla, předpovědi jednotlivců o tělesných procesech, proces nemoci a cyklus spánku. Druhým je tabulka těla povědomí (ABC), která hodnotí úroveň vnímání a povědomí o různých částech těla. Japonský dotazník skoliózy-27 (SJ-27) byl použit pro hodnocení kvality života související s skoliózou a pro obecnou kvalitu života bylo použit dětskou kvalitu života (PEDSQL).

Tato studie bude zahrnovat dvě skupiny. Obě skupiny jsou povinny provádět svá cvičení jednotlivě s fyzioterapeutem na klinice jednou týdně a pokračovat v domácím cvičení ve zbývajících dnech v týdnu. Jednotlivci ve skupině Seas dostanou na klinice 60 minut moře jednou týdně, zatímco skupina BBAT podstoupila stejný mořský program spolu s další 30minutovou relací BBAT, celkem 60 minut za relaci po dobu 16 týdnů. Účastníci skupiny Seas budou doma předvést 40 minut mořských cvičení, zatímco ti ve skupině BBAT budou cvičit 20 minut moře a 20 minut cvičení BBAT.