Hepatoprotektivní opatření pro děti s vysokým rizikem NAFLD

Nealkoholické mastné onemocnění jater (NAFLD), definované jako abnormální jaterní akumulace makrovezikulárního tuku v nepřítomnosti jiných etiologií. NAFLD se stává stále více převládající v dětské populaci v přímé korelaci se vznikem dětské obezity jako významného dětského zdravotního problému.

Většina pacientů s NAFLD je asymptomatická a nemoc je detekována mimochodem. Někteří pacienti si stěžují na únavu, malátnost a vágní nepohodlí horního břicha. Nejběžnějšími příznaky jsou hepatomegalie a laboratorní abnormality, které zahrnují 2 až 4násobné zvýšení hladin aminotransferázy v séru, zatímco jiné výsledky testů jaterních funkcí jsou obvykle normální, pokud není přítomno pokročilé onemocnění jater. Většina z nich je obézní, mnozí mají diabetes mellitus, hypercholesterolémie nebo hypertriglyceridemii.

Tato studie najme 195 dětí ve věku od 5 do 18 let rozdělených do 3 skupin, každý 65 účastníků: (P1) s nadváhou (BMI mezi 84. a 94. centily) nebo obézní (BMI> 95.) a (P2) Děti při údržbě chemoterapie pro chemoterapii pro údržbu pro chemoterapii pro chemoterapii údržby pro chemoterapii pro chemoterapii pro chemoterapii pro chemoterapii pro chemoterapii a věku (P3) a věk (P3) a věku (P3) a věk (P3) a věk (P3), jsou ve srovnání s genderem a věkem (P3). Každý účastník bude podroben historii, klinickému vyšetření a antropometrickým měřením: hmotnost, výška, BMI, obvod pasu a tloušťka tloušťky kůže tricepsu. Složení těla bude také provedeno.

Poté bude mít každý účastník výchozí hodnocení jater, U/S a přechodné elastografické hodnocení a bude náhodně přiřazen počítačovým programem na jednu ze dvou intervenčních ramen: ARM (1): která zahrnuje středomořskou stravu (MD) po dobu 12 týdnů, doplnění Omega 3, dávka omega-3 mastné kyseliny bude stanovena podvodnící (<40 kg/den, 40-600, 400, 4 40 Kg-650, 4 40 Kg-650, 40, 4 40 Kg-60, 40 Kg-60, 40 Kg-6, 40 Kg-650, 40, 40, 40, 40, 40, 40, 40, 40, 40, 40, 40. KG-900 mg/den,> 60 kg-1300 mg/den), denní dávky ursodeoxycholové kyseliny (UCD) (Ursofalk) v dávce 20 mg/kg/den ve dvou rozdělených dávkách v závislosti na jejich tělesné hmotnosti po dobu 12 týdnů po dobu 30–45 minut/den po dobu 3 dnů/den. v prvních dvou týdnech a po dobu 60 minut/den po dobu 4-5 dnů/týden v následujících týdnech. V ARM (2) budou pacienti dostávat modifikaci životního stylu podle klinických pokynů NASPGHAN pro léčbu NAFLD u dětí. Pacienti budou následovat zdravou a vyváženou stravu. Kalorický příjem pacienta se vypočítá podle doporučeného denního příspěvku (RDA) pro věk s vyhýbáním se cukru sladkým nápojům, bude denně podporován mírné a vysoko intenzivní cvičení a doba obrazovky bude omezena na méně než 2 hodiny. Skupina pacientů na chemothrapii dostane intervenci ARM (1) bez randomizace, aby je nevyhodila z hypotečního přínosu intervence.

Hodnocení a zobrazování z jaterního hodnocení se bude opakovat do konce 12týdenního intervenčního období následovně

Screening pro NAFLD je vhodný, protože může být detekován před nástupem nevratného onemocnění jater v konečném stádiu. Identifikace dětí s NAFLD je důležitá, protože je k dispozici účinná léčba. Přestože je pro implementaci náročnější než předepisování léků, může být zásah životního stylu účinný při zvrácení NAFLD a dokonce i Nash, zejména pokud je zahájen na začátku nemoci, než se vyvinula pokročilá fibróza.

Přestože je biopsie jater současným standardem pro poskytování kritických diagnostických a inscenačních informací, včetně přítomnosti NASH, a k odstranění alternativních a/nebo souběžných diagnóz. Biopsie jater má inherentní omezení pro staging NAFLD kvůli nejednotné onemocnění v celé játrech s ohledem na malý vzorek jater získaných další neinvazivní metody používané jako screeningové testy pro NAFLD zahrnují měření tuhosti jater prostřednictvím přechodné elastografie, což je přesná a reprodukovatelná metodologie pro identifikaci pediatrických subjektů bez fibrózy nebo významné fibrózy nebo významné fibrózy.

Liverfast (LF) je panel tří neinvazivních patentovaných patentovaných algoritmů neuronových sítí umělé inteligence odhadující fibrózu jater (LF-FIB), zánětlivá aktivita (LF-ACT) a steatóza (LF-STE) určených pro hodnocení pacientů s rizikem NAFLD. Kombinuje věk, pohlaví a BMI s deseti biomarkery v séru snadno určit v rutinní biochemii u pacientů s půstí, kteří jsou nezávisle korelovány se závažností každého histologického rysu nealkoholického mastného onemocnění jater (NAFLD).

Tato studie vyhodnocuje použití biomarkerů rychlých jater a také ultrazvuk (USA) pro včasnou detekci a staging NAFLD a dopad navržené neinvazivní terapeutické intervence ve formě omega-3, ursodeoxycholové kyseliny a modifikace životního stylu, u 2 skupin dětí ve srovnání s kontrolní skupinou věku zdravých dětí a porovnáváním genderu.