Modifikované autologní buňky leukocytů pro léčbu akutního poškození ledvin po srdeční chirurgii
Účelem této klinické studie je posoudit účinnost a bezpečnost buněčné terapie modifikovanými leukocytovými buňkami od samotného účastníka oproti placebu u pacientů, kteří se vyvinou akutní poškození ledvin (AKI) během prvních 48 hodin po srdeční operaci.
Hlavní otázky, na které je třeba odpovědět, jsou:
- Snižuje buněčná terapie doba zotavení funkce ledvin?
- Jaké zdravotní problémy mají účastníci při přijímání buněčné terapie?
Vědci budou porovnat buněčnou terapii s placebem (látka podobná vzhledu, která neobsahuje žádný lék), aby zjistila, zda buněčná terapie pracuje na léčbě AKI. Bude také studována bezpečnost buněčné terapie leukocytovými buňkami.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Jedná se o fázi II, multicentrické, randomizované klinické studie kontrolované placebem, se 2 ošetřovacími rameny a jednotlivými slepými. Poté, co byli informováni o studii, budou účastníci, kteří splňují kritéria způsobilosti, randomizováni v poměru 1: 1 k léčbě jediným podáváním buněčné terapie leukocytovými buňkami od samotného účastníka nebo placeba (přibližně 49 subjektů na skupinu).
Akutní poškození ledvin (AKI) je jednou z hlavních komplikací po srdeční chirurgii. Ve skutečnosti je AKI po srdeční chirurgii spojena s vysokou morbiditou a úmrtností. V současné době neexistují žádné účinné terapie pro poškození ledvin po srdeční chirurgii, ale existuje důkaz, že je možné zotavení, pokud jsou procesy poranění překonány. Vzhledem k nedostatku preventivních a terapeutických možností tedy v posledních letech získala v různých klinických studiích na význam buněčné terapie. V této souvislosti je tedy použití modifikovaných leukocytových buněk jako buněčné terapie také alternativou pro léčbu AKI kvůli jejich silnému imunomodulačnímu účinku. Na druhé straně je použití placeba oprávněné, protože v současné době neexistuje k dispozici žádné jiné farmakologické ošetření, které by sloužilo jako aktivní kontrola. Placebem kontrolovaná studie je optimální pro vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti experimentální léčby.
Vědci předpokládali, že buněčná terapie autologními leukocytovými buňkami může být bezpečná, dobře tolerovaná a klinicky prospěšná versus placebo pro účastníky, kteří se vyvíjejí AKI během prvních 48 hodin po srdeční chirurgii.
Tato studie se skládá ze 3 fází: počáteční fáze, fáze pozorování a fáze sledování. Celková doba trvání každého účastníka ve studii bude 3 měsíce:
- Počáteční fáze: Pacient podstupující srdeční chirurgii podepíše informovaný souhlas (IC) před chirurgickým zákrokem (při naplánované návštěvě před jeho hospitalizací nebo v době jeho hospitalizace a před podstoupením postupu). Jak je uvedeno v kritériích zařazení, budou zahrnuti pouze účastníci, kteří představují AKI během prvních 48 hodin následné srdeční chirurgie. Účastníci, kteří splňují všechna kritéria pro zařazení a žádný z kritérií vyloučení, budou randomizováni v poměru 1: 1 k jedné ze dvou studijních skupin. Objem nejméně 60 ml periferní krve bude extrahován z pacienta, ze kterého bude buněčná terapie připravena (v případech, kdy je pacient zahrnut do experimentální skupiny), bude pacientovi podáván do 36 hodin od diagnostiky AKI.
- Fáze pozorování: Zahrnuje období od doby, kdy pacient dostává vyšetřovací lék/placebo, dokud nebude propuštěn z nemocnice. Toto období trvá 16 až 20 dní, v závislosti na klinickém vývoji účastníků. Během této fáze budou účastníci dodržováni a podstoupí různé testy, aby vyhodnotili účinnost a bezpečnost vyšetřovací léčby vs. placebo.
- Fáze sledování: Zahrnuje období od doby, kdy pacient dostává propuštění nemocnice a končí 90 dní ode dne zahrnutí účastníka studie. V této fázi budou účastníci sledováni, aby vyhodnotili účinnost a bezpečnost experimentálního léčiva buněčné terapie vs. placebo.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Pablo García de la Riva Mestre
- Telefonní číslo: +34 91 4213443
- E-mail: pgarciadelariva@m2rlab.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Xavier Ginesta Buch
- Telefonní číslo: +34 91 4213443
- E-mail: xginesta@m2rlab.com
Studijní místa
-
-
Catalonia
-
Barcelona, Catalonia, Španělsko, 08036
- Nábor
- Hospital Clinic of Barcelona
-
Kontakt:
- Esteban Poch López de Briñas
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Esteban Poch López de Briñas, MD, PhD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Účastníky mužů nebo žen starších 18 let, kteří jsou schopni porozumět a podepsat informovaný souhlas.
- Účastníci podstupující volitelnou valvulární a/nebo koronární srdeční chirurgii prováděli s mimokolní cirkulací.
- Současné předoperační riziko AKI více nebo rovnou 30 procentům podle stupnice Leicesterské kardiodiorurgie.
Prezentujte AKI během prvních 48 hodin následné srdeční chirurgie v jedné z následujících klasifikací definovaných stupnicí Akin (akutní síť poškození ledvin) (Mehta et al., 2007):
AKIN 1: Zvýšení kreatininu v séru o nejméně 0,3 mg/dl (více nebo rovnou 26,4 mikromolu/l) od výchozí hodnoty nebo zvýšení na více nebo rovnou 150-200 procent (odpovídající 1,5- až 2krát zvýšení) oproti základní linii. Kromě toho musí mít pacient pozitivní skóre akutní tubulární nekrózy během prvních 48 hodin následné srdeční chirurgie, definované jako přítomnost alespoň 3 z následujících 4 scénářů: frakce vylučování sodíku více než 2 procenta, osmolalita moči nižší než 400 mosm/kg, močová sodská moč, více než 40 mmol/l, přítomnost šoku nebo nefrotoxové agenty.
AKIN 2: Zvýšení sérového kreatininu na více než 200 procent a až na maximum 300 procent (odpovídající nárůstu o více než 2 a až 3krát) oproti základní linii.
AKIN 3: Zvýšení sérového kreatininu na více než 300 procent (odpovídající více než 3krát zvýšení) oproti výchozímu stavu nebo zvýšení hladin kreatininu v séru na více nebo rovnu 4,0 mg/dl (více či rovnosti 354 mikromol/l) s akutním zvýšením nejméně o 0,5 mg/dl (44 mikromol/l).
- V případě žen nebo mužů s plodným věkem, pro bezpečnost těch, kteří se snaží dodržovat antikoncepční opatření požadovaná z jejich propuštění z nemocnice až do konce jejich účasti na klinickém hodnocení.
Kritéria pro vyloučení:
- Chronické onemocnění ledvin (CKD) ve stadiu IV nebo V (rychlost glomerulární filtrace [GFR] méně než 30 ml/min).
- AKI jeden měsíc před operací srdce.
- Účastníci, kteří dříve podstoupili renální terapii.
- Účastníci, u kterých je naplánováno, aby zahájili renální substituční terapii během následujících 72 hodin.
- Intersticiální glomerulonefritida nebo vaskulitida.
- Těhotenství.
- Ženy v období kojení
- Historie transplantace ledvin.
- Endokarditida.
- Účastníci s mechanickými asistenčními zařízeními: Oxygenace mimotělní membrány (ECMO), Assistent Device levé komory (LVAD), Assistent Device pravé komory (RVAD), intra-aortální balónková čerpadla (IABP).
- Známá těžká komorová dysfunkce (ejekční frakce levé komory [LVEF] méně než 30 procent).
- Post-chirurgické septické infekční stav.
- Pozitivní sérologie viru hepatitidy C (HCV), antigen viru hepatitidy B (HBSAG), virus lidské imunodeficience (HIV) nebo syfilis (pomocí VDRL/TP: Laboratorní laboratoř vlačních chorob/treponema palidum). Toto kritérium bude posouzeno, jakmile bude potvrzeno, že pacient vyvinul AKI.
- Účastníci se zapsali do dalšího testování klinických hodnocení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Saline Solution for injection
Participants randomized to placebo will receive a single 10 mL dose Intravenous (IV) infusion of normal saline (0.9 percent) no later than 48 hours after the participant's diagnosis of AKI.
|
Intravenózní infuze normálního fyziologického roztoku.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Cell therapy with leukocyte cells from the participant himself/herself
Participants randomized to experimental group will receive a single 10 mL dose IV of leukocyte cells concentration of 6-15.4 x10^6 cells/mL no later than 48 hours after the participant's diagnosis of AKI.
|
Intravenózní infúze m2rlab 001
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Doba zotavení funkce ledvin
Časové okno: Základní fáze (den 0), Pozorovací fáze: Od návštěvy 1 (1 den po ošetření) k návštěvě 7 (7 dní po ošetření)
|
Čas (ve dnech) k zotavení kreatininu na základní hodnoty (v rozmezí více či méně než 30 procent od základní linie).
|
Základní fáze (den 0), Pozorovací fáze: Od návštěvy 1 (1 den po ošetření) k návštěvě 7 (7 dní po ošetření)
|
|
Podíl účastníků s trvale změněnými hodnotami kreatininu (více než 31 procent z hodnot základních hodnot) 7 dní po epizodě Aki
Časové okno: Základní fáze (den 0), fáze pozorování: od návštěvy 1 (1 den po ošetření) k návštěvě 7 (7 dní po léčbě
|
Měřeno jako výskyt akutního onemocnění ledvin (AKD): Perzistence změněných hodnot kreatininu 7 dní po epizodě AKI.
|
Základní fáze (den 0), fáze pozorování: od návštěvy 1 (1 den po ošetření) k návštěvě 7 (7 dní po léčbě
|
|
Výskyt nežádoucích účinků (AES)
Časové okno: Až den 90
|
Počet hlášených AES.
|
Až den 90
|
|
Výskyt vážného AES (SAES)
Časové okno: Až den 90
|
Počet hlášených SAES
|
Až den 90
|
|
Výskyt AE, který má za následek přerušení studijní léčby
Časové okno: Až den 90
|
Počet AE, který má za následek ukončení studijní léčby
|
Až den 90
|
|
Výskyt AES zvláštního zájmu (Aesis)
Časové okno: Až den 90
|
Počet hlášen.
|
Až den 90
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Čas se objevit v hlavních nepříznivých událostech ledvin (značka)
Časové okno: Až den 90
|
Čas se objevit jako značka.
Make se považuje za vývoj událostí souvisejících s progresí onemocnění, která je definována jako smrt související s selháním ledvin, potřeba dialýzy nebo trvalé snížení odhadované míry glomerulární filtrace o více než 30 procent od výchozího stavu
|
Až den 90
|
|
Počet účastníků na renální substituční terapii
Časové okno: Až den 90
|
Počet účastníků vyžadující dialýzu
|
Až den 90
|
|
Doba trvání renální substituční terapie.
Časové okno: Až den 90
|
Čas (ve dnech) požadované dialýzy.
|
Až den 90
|
|
Doba přijetí na jednotku intenzivní péče (ICU)
Časové okno: Až den 90
|
Čas (ve dnech) pobytu ICU účastníků.
|
Až den 90
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Až den 90
|
Čas (ve dnech) pobytu v nemocnici účastníků.
|
Až den 90
|
|
Přežití pacienta po 30 dnech
Časové okno: Až do 30. dne
|
Podíl účastníků, kteří přežili po 30 dnech.
|
Až do 30. dne
|
|
Přežití pacienta po 90 dnech
Časové okno: Až den 90
|
Podíl účastníků, kteří přežili po 90 dnech.
|
Až den 90
|
|
Účastníci vyžadující dialýzu versus účastníky, kteří přežili, aniž by vyžadovali dialýzu po 30 dnech
Časové okno: Až do 30. dne
|
Podíl účastníků, kteří přežili, vyžadují dialýzu versus účastníky, kteří přežili, aniž by vyžadovali dialýzu po 30 dnech následné srdeční chirurgii.
|
Až do 30. dne
|
|
Účastníci vyžadující dialýzu versus účastníky, kteří přežili, aniž by vyžadovali dialýzu po 90 dnech
Časové okno: Až den 90
|
Podíl účastníků, kteří přežili vyžadující dialýzu versus účastníky, kteří přežili, aniž by vyžadovali dialýzu po 90 dnech následné srdeční chirurgii.
|
Až den 90
|
|
Maximální hodnoty kreatininu (vrcholný kreatinin) zaznamenané během hospitalizace účastníků
Časové okno: Základní fáze: Den 0 a fáze pozorování: Od návštěvy 1 (1 den po ošetření) k návštěvě 7 (7 dní po ošetření)
|
Zaznamenána maximální hodnota kreatininu (vrcholný kreatinin).
Hladiny kreatininu budou měřeny v séru.
|
Základní fáze: Den 0 a fáze pozorování: Od návštěvy 1 (1 den po ošetření) k návštěvě 7 (7 dní po ošetření)
|
|
Čas (den) maximálních hodnot kreatininu (špičkový kreatinin) zaznamenaný během hospitalizace účastníků
Časové okno: Základní fáze: Den 0 a fáze pozorování: Od návštěvy 1 (1 den po ošetření) k návštěvě 7 (7 dní po ošetření)
|
Den maximálních hodnot kreatininu (špičkový kreatinin) zaznamenal.
Hladiny kreatininu budou měřeny v séru.
|
Základní fáze: Den 0 a fáze pozorování: Od návštěvy 1 (1 den po ošetření) k návštěvě 7 (7 dní po ošetření)
|
|
Zlepšení úrovně biomarkerů zranění v moči
Časové okno: Základní fáze: Den 0 a fáze pozorování: Navštivte 7 (7 dní po ošetření)
|
Podíl účastníků s změnami více než 30 procent v hodnotách biomarkerů zranění v moči [lipokalin asociovaný s albuminem a neutrofilní želatinázou (NGAL)]
|
Základní fáze: Den 0 a fáze pozorování: Navštivte 7 (7 dní po ošetření)
|
|
Účastníci představující infekce chirurgických ran
Časové okno: Až den 90
|
Podíl účastníků s infekcemi chirurgických ran.
|
Až den 90
|
|
Účastníci prezentující respirační infekce během pobytu na JIP
Časové okno: Až den 90
|
Podíl účastníků s respiračními infekcemi během pobytu na JIP.
|
Až den 90
|
|
Účastníci, kteří představují komplikace související s chirurgickým zákrokem
Časové okno: Až den 90
|
Podíl účastníků s jakýmikoli komplikací související s chirurgickým zákrokem (sternotomie, reintervence, podpora oběhu).
|
Až den 90
|
|
Počet komplikací souvisejících s chirurgickým zákrokem
Časové okno: Až den 90
|
Absolutní počet komplikací souvisejících s chirurgickým zákrokem (sternotomie, reintervence, podpora oběhu).
|
Až den 90
|
|
Nevysvětlitelné hemodynamické zhoršení
Časové okno: Observační fáze: 1. den a den 7
|
Nevysvětlitelné hemodynamické zhoršení měřeno jako: pokles srdečního indexu na méně než 2,5 l/min/m^2 (pokud byl dříve vyšší), pokles systémového systolického krevního tlaku o více než 30 procent nebo na méně než 90 mmg a/nebo více než 30 zvýšení dávky vazoaktivních léků.
|
Observační fáze: 1. den a den 7
|
|
Major Adverse Kidney Events (MAKE) incidence reduction
Časové okno: Baseline Phase: Day 0, Observation Phase: From Visit 1 (1 day after treatment) to Visit 7 (7 days after treatment) and Follow-up phase: Day 30 and 90
|
Proportion of participants with MAKE incidence reduction.
MAKE is considered as the development of events related to disease progression, which is defined as death related to renal failure, need for dialysis or permanent reduction of estimated Glomerular Filtration Rate more than 30 percent since baseline
|
Baseline Phase: Day 0, Observation Phase: From Visit 1 (1 day after treatment) to Visit 7 (7 days after treatment) and Follow-up phase: Day 30 and 90
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Esteban Poch López de Briñas, Hospital Clinic of Barcelona
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, Levin A; Acute Kidney Injury Network. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care. 2007;11(2):R31. doi: 10.1186/cc5713.
- Jativa S, Torrico S, Calle P, Munoz A, Garcia M, Larque AB, Poch E, Hotter G. NGAL release from peripheral blood mononuclear cells protects against acute kidney injury and prevents AKI induced fibrosis. Biomed Pharmacother. 2022 Sep;153:113415. doi: 10.1016/j.biopha.2022.113415. Epub 2022 Jul 18.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Mužská urogenitální onemocnění
- Onemocnění ledvin
- Urologická onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Renální insuficience
- Akutní poškození ledvin
- Farmaceutické přípravky
- Krystaloidní roztoky
- Izotonická řešení
- Řešení
- Solný roztok
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- M2R.AKI.2021
- 2023-504610-30-01 (Ctis)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .