Virtuální inteligence pro řešení transformativního životního stylu v bolesti (VITALS-Pain)

Porucha zneužívání opioidů a porucha užívání opioidů (OM/OUD) představuje přetrvávající nouzovou situaci v oblasti veřejného zdraví, o které se předpokládá, že bude eskalovat. V roce 2018 mělo asi 2 miliony jedinců v USA OM/OUD, spojené s vysokou úmrtností přibližně 130 denních úmrtí, komorbidními psychiatrickými poruchami a dalšími špatnými zdravotními výsledky. K snížení dopadu zneužívání opioidů, OM/OUD a předávkování jsou zapotřebí další intervence. Chronická bolest postihuje více než 100 milionů jedinců ve Spojených státech a opioidy předepsané k léčbě bolesti mohou zvýšit riziko zneužití, fyziologické závislosti a OM/OUD. Výzkum ukazuje, že 64,4% pacientů s OM/OUD uvádí chronickou bolest, která může vyvolat relaps, snížit dodržování léčby OM/OUD a snižovat kvalitu života. Standardní péče o OM/OUD zahrnuje léky, jako je terapie metadonem (MMT) a psychosociální léčba. Vzhledem k nepříznivým účinkům chronické bolesti u pacientů s OM/OUD existuje neuspokojená potřeba doplňkových přístupů, které pomáhají pacientům s OM/OUD s bolestí.

U pacientů s OM/OUD a chronickou bolestí je psychosociální léčba poskytována pomocí různých přístupů, z nichž jednou je kognitivní behaviorální terapie (CBT). CBT je léčba založená na důkazech, o které se ukázalo, že je účinná při řízení chronické bolesti i OM/OUD tím, že pomáhá pacientům rozvíjet strategie zvládání a měnit maladaptivní myšlenkové vzorce. Tradiční CBT však čelí výzvám, jako je omezená dostupnost v důsledku geografické, socioekonomické a psychologické bariéry a vysoké míry předčasného ukončení studia díky jeho opakující se povaze. Studie ukazují, že pacienta uváděné bariéry při používání nefarmakologické léčby u chronické bolesti zahrnovaly vysoké náklady, problémy s dopravou a nízkou motivaci, zatímco nejlépe hodnocené facilitátory zahrnovaly dostupnost širší řady možností a týmový přístup, který zahrnoval sledování. Z tohoto důvodu jsou zapotřebí snadněji dostupné a přístupné možnosti.

Technologie VR nabízí inovativní paradigma léčby pro pacienty s OM/OUD a chronickou bolestí. Nedávná studie ukázala, že meditativní intervence VR může modulovat bolest a modifikovat neurobiologické markery u pacientů s OM/OUD. Pohlcující prostředí může výrazně zvýšit zapojení pacienta, což zhoršuje interaktivnější a příjemnější a zároveň zajišťuje úlevu od bolesti. Kromě toho může psychosociální kontrola založená na VR založená na virtuální zkušenosti zlepšit míru retence a zajistit, aby pacienti dokončili své terapeutické programy.

Významnou inovací biopsychosociálních kontrol založených na VR je její potenciál zpřístupnit psychosociální intervence a přizpůsoben individuálním potřebám. Tradiční osobní CBT může být nepřístupná kvůli geografickým, socioekonomickým a psychologickým bariérám. VR může tyto bariéry překonat poskytnutím flexibilní možnosti léčby v klinickém prostředí. Kromě toho mohou být prostředí VR přizpůsobena tak, aby vyhovovala pacientům s různou úrovní gramotnosti, pomocí vizuálních pomůcek a interaktivních prvků k zajištění porozumění a angažovanosti, zejména pro osoby s úrovní čtení třetího stupně. VR poskytuje zážitkovou výukovou platformu, kde pacienti mohou praktikovat biopsychosociální dovednosti v kontrolovaném, simulovaném prostředí. Tato metoda umožňuje opakovanou praxi strategií zvládání a techniky léčby bolesti, což je zásadní pro získávání dovedností a zobecnění do nastavení skutečného světa. Schopnost zapojit se do realistických scénářů v rámci VR může zvýšit přenos těchto dovedností do každodenního života a zlepšit schopnost pacientů řídit bolest a opioidní touhy mimo klinické prostředí.

Jen málo studií již dříve využilo VR a AI k poskytování konverzační biopsychosociální kontroly ins a vzdělávání životního stylu specificky zaměřené na kombinované léčby chronické bolesti a OM/OUD. Existují omezené studie o účinnosti nástrojů AI v duševním zdraví. Amerika duševního zdraví má nástroj poháněný umělou inteligencí, který uživatelům umožňuje psát jejich negativní myšlenky, a program jim pomáhá při přeměně myšlenek. Tato nová aplikace nejenže řeší omezení tradičního CBT, ale také zkoumá potenciál VR a AI jako všestranné a efektivní médium pro léčbu společných podmínek. Integrace VR a AI představuje slibný přístup, který by mohl významně zvýšit terapeutické výsledky u pacientů s těmito komplexními podmínkami. Virtuální trenér AI je navržen tak, aby poskytoval nesoudní, empatické a podpůrné prostředí. Interakcí s trenérem AI se mohou pacienti cítit pohodlněji diskutovat o citlivých problémech bez strachu z úsudku nebo zaujatosti, což může snížit internalizované stigma a podpořit otevřenost. Někteří pacienti navíc považují za snazší zveřejnit informace avatarům na bázi AI. Systémy AI mohou zvýšit podporu pacienta poskytnutím adaptivních doporučení léčby na základě zpětné vazby pacienta, účinně podporovat pacienty a optimalizovat zdroje zdravotní péče. Kromě toho AI umožňuje adaptivitu úrovně obtížnosti na demografickou specificitu pacienta a zajišťuje personalizovanější a účinnější léčebnou přístup. Výzkum ukázal, že interaktivní a pohlcující prostředí může výrazně zvýšit zapojení uživatelů, což vede k lepšímu dodržování protokolů o léčbě. Pro podporu spravedlivého přístupu k našemu intervenci VR předpokládá, že tým vyšetřovatelů předpokládá, že v rámci výzkumu rozšíří svou dostupnost pro domácí použití v budoucích fázích a větších studiích. Cílem vývoje přenosných a uživatelsky přívětivých systémů VR je překonat bariéry, jako jsou potíže s dopravou a omezený přístup k klinickým zařízením, zejména pro populace s nedostatečně obsluhovanou. Tento přístup je v souladu s výzkumem, který naznačuje, že domácí intervence založené na VR mohou účinně dosáhnout různých populací pacientů a zlepšit dostupnost v péči.

Software VR byl určen jako nevýznamné riziko IRB na základě zákona o léčbě 21. století. Oddíl 520 (o) (1) zákona FD&C konkrétně vylučuje určité softwarové funkce z klasifikace zdravotnických zařízení.