Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Brain Metastases in Greater Size - Hypofractionated Options Trial (BIGSHOT)

15. září 2026 aktualizováno: Charlotte Rivers, Medical University of South Carolina

This is a randomized, phase II trial comparing staged stereotactic radiosurgery (SSRS) versus fractionated stereotactic radiotherapy (FSRT) in patients with large brain metastases (≥2 cm and ≤5 cm). The study aims to evaluate efficacy, safety, and tumor response between these two standard-of-care radiation approaches.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Brain metastases are an increasingly common diagnosis, as cancer patients continue to live longer due to advances in systemic therapy. Up to 26% of patients with metastatic cancer will develop metastatic disease to the brain (Nayak 2012), most commonly in lung cancer, as well as melanoma, breast, and renal cell cancer (Singh 2020). Historically, brain metastases were treated with whole brain radiation therapy (WBRT). However, increasing evidence over the past 10-15 years, as well as technological advances, have created a shift in treatment toward stereotactic radiosurgery (SRS), which is a focused treatment targeting only the visible tumors. SRS has multiple advantages over WBRT. Most importantly, focused treatment with SRS provides significantly lower risk of neurocognitive toxicity compared with WBRT, with no difference in overall survival (Chang 2009, Brown 2016, Aoyama 2006). SRS is also more convenient, delivered in 1 to 3 treatments, as opposed to 2 weeks of therapy with WBRT. For these reasons, SRS is now the preferred option for patients with limited brain metastases, recognized in both the NCCN guidelines and ASTRO guidelines (Gondi 2022).

For intact metastases less than 2 cm, local control with SRS alone is excellent (Redmond 2021). However, for larger tumors, achieving long term local control with radiation is more difficult. Tumor dosing is based on risk of toxicity (specifically, radiation necrosis), and therefore for larger tumors, the dose is decreased (RTOG 90-05, Johannwerner 2023). This results in suboptimal control for tumors >2 cm. For single fraction SRS, local control is estimated around 70%, and for fractionated SRS (3-5 fractions), around 80% (Redmond 2021).

There are two common approaches for treating large intact brain metastases with radiosurgery alone. Fractionated SRS involves treating the tumor in 3-5 separate daily treatments. This allows for normal tissue recovery in between, and therefore may decrease the risk of toxicity (Minitti 2015). Staged SRS involves treating the tumor in two sessions, spaced apart by 3-6 weeks. This allows delivery of a lower dose for the first fraction (to minimize toxicity), and the second fraction can be dose escalated depending on interval tumor response. A recent meta-analysis compared SSRS to FSRT, and found no difference in local control, but a lower rate of re-treatment in the SSRS group (Harikar 2023). Radiation necrosis rate was 3.7% in the SSRS group and 6.4% in the FSRT group. The authors of this study concluded that randomized controlled trials examining the two options would be useful. A retrospective study conducted a propensity score-matched analysis of SSRS vs FSRT. This study showed comparable rates of local failure (15% at 6 months, and 25% at one year in both groups), as well as comparable rates of radiation necrosis (2.2% in SSRS vs 6.4% in FSRT) (Noda 2023).

In theory, treatment with SSRS would allow for a higher biological equivalent dose (BED) to the target lesion, while maintaining low toxicity rate, as time between fractions allows for normal tissue recovery. Retrospective data suggests that a BED10 > 50 predicts for better one year local control in hypofractionated SRS (Remick 2020). BED10 for 9 Gy x3 is 51.3Gy, with an EQD2 a/b 2 of 74.25. In comparison, 15 Gy x2 results in a BED10 of 75Gy, with EQD2 a/b 2 of 127.5. Allowing 3-6 weeks of recovery time in between the two fractions should theoretically allow for tissue recovery and mitigate the risk of higher normal tissue EQD2. Additionally, while data for 3 fraction FSRT is encouraging for larger tumors (2-5 cm), the local control for tumors on the larger end of this spectrum (>3 cm) may not be as good. Specifically, in one of the largest retrospective studies of 3 fraction FSRT for metastases >2cm, the overall local control was 91% at 1 year; however, the local control for lesions 3 cm or larger was only 73% (Minniti 2015).

Although there is encouraging retrospective data supporting the use of both SSRS and FSRT, there are no studies directly comparing the two approaches in a prospective fashion. Therefore, randomized data is needed to provide guidance on the best approach in this challenging patient population.

This study will compare two approaches for treating large brain metastases (2-5 cm): staged stereotactic radiosurgery (SSRS) and fractionated stereotactic radiotherapy (FSRT). These are both considered standard treatments and both used as standard of care for patients with large brain metastases.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
54

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
        • Nábor
        • Medical University of South Carolina Hollings Cancer Center
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Inclusion Criteria:

  1. The patient or a legally authorized representative must be able and willing to provide study-specific informed consent prior to study entry.

  2. Patient must be willing to comply with all study procedures and available for the duration of the study

  3. Male or female, aged ≥ 18 years

  4. Karnofsky Performance Status (KPS) ≥ 60 within 7 days prior to registration

  5. Radiographic confirmation of brain metastasis measuring ≥2 cm and ≤ 5 cm in maximum diameter

    1. Multiple metastases are allowed. Additional metastases will be treated with single fraction SRS as per standard of care. Up to 10 additional smaller metastases are allowed on protocol. All additional smaller metastases must be less than 2 cm.
    2. If a patient has more than one large metastasis (measuring between 2 and 5 cm as above), up to two can be treated on study protocol
    3. All tumors must be ≥ 5mm from the optic chiasm and optic nerves.

  6. Known active or history of invasive non-CNS primary cancer based on documented pathologic diagnosis within the past 3 years

  7. Patient is able to medically tolerate SRS

  8. Patient is neurologically stable (immediate surgery not necessary or not recommended)

  9. A negative urine or serum pregnancy test (in persons of childbearing potential) within 7 days prior to registration. Childbearing potential is defined as any person who has experienced menarche and who has not undergone surgical sterilization (hysterectomy or bilateral oophorectomy) or who is not postmenopausal.

  10. Women who are sexually active must agree to use medically acceptable forms of contraception during treatment on this study to prevent pregnancy.

Exclusion Criteria:

  1. Prior cranial radiotherapy, including whole brain radiotherapy (WBRT), or SRS in the area of the large metastasis to be treated on study.
  2. Evidence of leptomeningeal disease (LMD) Note: For the purposes of exclusion, LMD is a clinical diagnosis, defined as positive CSF cytology and/or unequivocal radiologic or clinical evidence of leptomeningeal involvement. Patients with leptomeningeal symptoms in the setting of leptomeningeal enhancement by imaging (MRI) would be considered to have LMD even in the absence of positive CSF cytology. In contrast, an asymptomatic or minimally symptomatic patient with mild or nonspecific leptomeningeal enhancement (MRI) would not be considered to have LMD. In such cases, CSF sampling is not required to formally exclude LMD, but can be performed at the investigator's discretion based on level of clinical suspicion.
  3. Inability to undergo MRI with contrast
  4. Planned administration of systemic therapy (chemotherapy or immunotherapy) within 3 days prior to, the day of, or 3 days after completion of SRS.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Staged Stereotactic Radiosurgery (SSRS)

Patient will be scheduled for treatment with SSRS within one week of randomization. The large brain metastasis (or metastases) will be treated to a dose of 24-30 Gy in two fractions. Interval between the two fractions will be 30 days (+/- 10 days). MRI brain for planning purposes will be obtained either on the day of each treatment, or within 7 days prior to each treatment. Individual dosing for each fraction will be determined by the treating radiation oncologist, but total dose must equal 24-30 Gy. Any additional smaller metastases will be treated in a single fraction concurrently. Fixation for treatment will be either in a surgical headframe or mask.
Záření: Staged Stereotactic Radiosurgery (SSRS)

The large brain metastasis (or metastases) will be treated to a dose of 24-30 Gy in two fractions. Interval between the two fractions will be 30 days (+/- 10 days). Individual dosing for each fraction will be determined by the treating radiation oncologist, but total dose must equal 24-30 Gy.
Experimentální: Fractionated Stereotactic Radiotherapy (FSRT)

Patient will be scheduled for treatment with FSRT within one week of randomization. FSRT will be performed with mask fixation. Fractionation will be 27 Gy in 3 daily fractions or 25-30 Gy in 5 daily fractions. MRI for planning purposes must be completed within 7 days prior to delivery of first fraction. Any additional smaller metastases will be treated in 1-5 fractions concurrently (dose at the discretion of treating physician).
Záření: Fractionated Stereotactic Radiotherapy (FSRT)

Fractionation will be 27 Gy in 3 daily fractions or 25-30 Gy in 5 fx. If using 3 daily fractions, they must be completed over a period of 3-5 days. If using 5 daily fractions, they must be completed over a period of 5-10 days. Treatment with 3 or 5 daily fractions is at the discretion of the treating physician.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Time to Composite unfavorable outcome (CUO) by (1) lack of local control (disease progression for any lesion treated on study); (2) the need for further intervention to the treated tumor; (3) radiation necrosis.
Časové okno: Up to 36 months.

For lesions > 5 mm: Disease progression is defined as at least a 50% increase in the product of the two longest diameters of the target lesion, compared to the smallest product measured for that lesion.

For lesions ≤ 5mm on the baseline scan, disease progression is defined as at least a 100% increase in the product of the two longest diameters of the target lesion, compared to the smallest product measured for the same lesion.

  • Radiation necrosis is defined by: pathologic diagnosis after resection or biopsy; OR initiation of steroids, and follow up MRI scan shows decrease in edema and stability of contrast of enhancing lesion that was concerning for radiation necrosis.
  • Radiation necrosis is NOT counted as disease progression.
  • Additional interventions include surgical resection, LITT (laser interstitial thermal therapy), or re-irradiation to the target lesion.
Up to 36 months.

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Compare the safety profile by radiation toxicity
Časové okno: Up to 36 months

Radiation toxicity defined as need for prolonged steroids (>2 weeks) due to symptoms related to the treated tumor.
Up to 36 months

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Medical University of South Carolina

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Charlotte Rivers, MD, Medical University of South Carolina

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
6. února 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
11. ledna 2031

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
11. ledna 2032

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
10. listopadu 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
10. listopadu 2025

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
12. listopadu 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
18. září 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
15. září 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. září 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 104122

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

De-identified individual participant data (IPD) may be shared with qualified researchers upon request after the primary endpoint is completed. Requests should be directed to the Medical University of South Carolina.

Časový rámec sdílení IPD

After completion of the primary endpoint.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Requests will be reviewed and approved by the study sponsor. Data will be shared in accordance with institutional and NIH policies.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení