Analýza trajektorie rozvoje fyzické zdatnosti dětí a dospívajících s těžkým mentálním postižením v dětských domovech: Tříletá longitudinální následná studie (SID-FIT)

Pozadí a zdůvodnění Děti a dospívající s těžkým mentálním postižením (SID) často vykazují výrazná omezení v motorických dovednostech, nízkou úroveň fyzické aktivity a zvýšené riziko sekundárních zdravotních problémů. Ti, kteří žijí v sirotčincích, představují obzvláště zranitelnou skupinu, protože mají často omezený přístup k individualizovaným programům tělesné výchovy a podpory zdraví. Nicméně existuje málo longitudinálních důkazů popisujících, jak se fyzická zdatnost v této populaci vyvíjí v čase a zda se trajektorie liší podle věku nebo pohlaví. Porozumění těmto vzorcům je nezbytné pro navrhování přizpůsobených intervencí a pro alokaci rehabilitačních a vzdělávacích zdrojů v institucionálních zařízeních.

Design studie a cíle Tato studie je prospektivní, vícemístná, observační kohorta. Hlavním cílem je analyzovat tříleté vývojové trajektorie fyzické zdatnosti u dětí a dospívajících s SID žijících v sirotčincích. Konkrétní cíle jsou: (1) popsat longitudinální změny v indexu tělesné hmotnosti (BMI), síle horních končetin, síle středu těla, explozivní síle dolních končetin a statické rovnováze během 12 měření; a (2) porovnat tyto trajektorie mezi věkovými skupinami (děti 7-12 let vs. dospívající 13-18 let) a mezi chlapci a dívkami. Není zavedena žádná experimentální intervence; všichni účastníci pokračují v obvyklé institucionální péči a rutinní školní tělesné výchově.

Prostředí a účastníci Účastníci byli rekrutováni ze čtyř státních sirotčinců umístěných v Kaifengu a Zhengzhou (provincie Henan), Wuhanu (provincie Hubei) a Hohhotu (Vnitřní Mongolsko) v Číně. Na začátku studie byli způsobilí účastníci ve věku 7-18 let, měli klinickou diagnózu těžkého mentálního postižení podle národních standardů a byli stálými obyvateli zúčastněných sirotčinců. Děti a dospívající s akutními nebo nestabilními zdravotními stavy, které by znemožňovaly účast na základních testech zdatnosti, nebo s jinými kontraindikacemi posouzenými institucionálními lékaři, byli vyloučeni. Písemný informovaný souhlas byl získán od zákonných zástupců nebo institucionálních zástupců v souladu s místními předpisy a etickým schválením.

Hodnocení a výstupní měření

Sběr dat začal v březnu 2021 (T1) a pokračoval tři roky s následnými hodnoceními každé 3 měsíce (přibližně v červnu, září a prosinci každého roku) až do března 2024, což vedlo k 12 plánovaným měřením. Při každém hodnocení provedli vyškolené učitelé tělesné výchovy nebo výzkumný personál standardizovaná měření:

Index tělesné hmotnosti (BMI, kg/m²), vypočítaný z výšky a hmotnosti.

Síla horních končetin, hodnocena vzdáleností hodu fazolovým pytlíkem (metry).

Síla středu těla, hodnocena počtem správně provedených sed-lehů za 1 minutu.

Explozivní síla dolních končetin, hodnocena vzdáleností skoku z místa (metry).

Statická rovnováha, hodnocena časem stoje na jedné noze (sekundy).

Tato měření tvoří primární a sekundární výstupní proměnné studie. Sociodemografické charakteristiky (věk, pohlaví) a základní klinické informace byly také zaznamenány na začátku studie.

Plánovaná analýza dat Primární analytický přístup spočívá v použití zobecněných odhadových rovnic (GEE) k modelování longitudinálních změn každého ukazatele zdatnosti během 12 opakovaných hodnocení, s ohledem na korelaci uvnitř subjektu a nevyvážené sledování. Čas (měření), věková skupina na začátku studie (děti vs. dospívající), pohlaví a jejich interakce jsou zahrnuty jako prediktory k odhadu vývojových trajektorií a skupinových rozdílů. Analýzy jsou provedeny na celé kohortě 132 účastníků, kteří přispěli alespoň jedním měřením, v souladu s principem záměru sledovat pro observační data.

Etické aspekty a status Protokol byl posouzen a schválen Etickou komisí Šanghajské univerzity tělesné výchovy a sportu (schválení č. 102772020RT054). Všechna hodnocení byla provedena během pravidelných školních hodin pomocí nízkorizikových, terénních testů vhodných pro děti a dospívající s SID. Sběr dat byl dokončen a tento záznam poskytuje transparentní popis postupů studie a plánu analýzy.