Analyse af den fysiske træningsudviklingsbane for børn og unge med svære intellektuelle handicap på børnehjem: Et tre-årigt longitudinalt opfølgningsstudie (SID-FIT)

Baggrund og Begrundelse Børn og unge med svære intellektuelle handicap (SID) har ofte markante begrænsninger i motoriske færdigheder, lavt fysisk aktivitetsniveau og forhøjet risiko for sekundære helbredsproblemer. De, der bor på børnehjem, udgør en særligt sårbar gruppe, da de ofte har begrænset adgang til individuel fysisk træning og sundhedsfremmende programmer. Der er dog begrænset longitudinel evidens, der beskriver, hvordan fysisk form udvikler sig over tid i denne population, og om udviklingsforløbene varierer med alder eller køn. Forståelse af disse mønstre er afgørende for at designe skræddersyede interventioner og for at allokere rehabiliterings- og uddannelsesressourcer inden for institutionelle omsorgsrammer.

Studiedesign og Mål Dette studie er et prospektivt, multi-site, observationskohortestudie. Det overordnede mål er at analysere treårige udviklingsforløb for fysisk form blandt børn og unge med SID, der bor på børnehjem. Specifikke mål er: (1) at beskrive longitudinelle ændringer i body mass index (BMI), styrke i overekstremiteter, core-styrke, eksplosiv styrke i underekstremiteter og statisk balance over 12 måletidspunkter; og (2) at sammenligne disse udviklingsforløb mellem aldersgrupper (børn 7-12 år vs. unge 13-18 år) og mellem drenge og piger. Der introduceres ingen eksperimentel intervention; alle deltagere fortsætter med at modtage sædvanlig institutionel omsorg og rutinemæssig skolebaseret fysisk uddannelse.

Rammer og Deltagere Deltagerne blev rekrutteret fra fire statsdrevne børnehjem beliggende i Kaifeng og Zhengzhou (Henan-provinsen), Wuhan (Hubei-provinsen) og Hohhot (Indre Mongoliet), Kina. Ved baseline var berettigede deltagere 7-18 år gamle, havde en klinisk diagnose af svært intellektuelt handicap i henhold til nationale standarder og var permanente beboere på de deltagende børnehjem. Børn og unge med akutte eller ustabile medicinske tilstande, der forhindrede deltagelse i grundlæggende formtestning, eller med andre kontraindikationer vurderet af institutionens læger, blev udelukket. Skriftligt informeret samtykke blev indhentet fra juridiske værger eller institutionelle repræsentanter i overensstemmelse med lokale regler og etisk godkendelse.

Vurderinger og Resultatmål

Dataindsamling startede i marts 2021 (T1) og fortsatte i tre år med opfølgende vurderinger hver 3. måned (ca. juni, september og december hvert år) indtil marts 2024, hvilket giver 12 planlagte måletidspunkter. Ved hver vurdering udførte uddannede idrætslærere eller forskningspersonale standardiserede målinger:

Body mass index (BMI, kg/m²), beregnet ud fra højde og vægt.

Styrke i overekstremiteter, vurderet ved bønneboldkastedistance (meter).

Core-styrke, vurderet ved antallet af korrekt udførte mavebøjninger inden for 1 minut.

Eksplosiv styrke i underekstremiteter, vurderet ved stående længdesprængdistance (meter).

Statisk balance, vurderet ved enbensståtid (sekunder).

Disse mål udgør studiet primære og sekundære resultatvariable. Sociodemografiske karakteristika (alder, køn) og grundlæggende kliniske oplysninger blev også registreret ved baseline.

Planlagt Dataanalyse Den primære analytiske tilgang er at bruge generaliserede estimeringsligninger (GEE) til at modellere longitudinelle ændringer i hver formindikator over de 12 gentagne vurderinger, idet der tages højde for intra-individuel korrelation og ubalanceret opfølgning. Tid (måletidspunkt), aldersgruppe ved baseline (børn vs. unge), køn og deres interaktioner inkluderes som prædiktorer for at estimere udviklingsforløb og gruppeforskelle. Analyser udføres på hele kohorten på 132 deltagere, der bidrog med mindst én måling, i overensstemmelse med et intention-to-follow-princip for observationsdata.

Etiske Overvejelser og Status Protokollen blev gennemgået og godkendt af Etisk Komité ved Shanghai University of Physical Education and Sport (Godkendelsesnr. 102772020RT054). Alle vurderinger blev udført under normale skoletimer ved brug af lavrisiko, feltbaserede test egnede til børn og unge med SID. Dataindsamlingen er afsluttet, og denne registrering giver en transparent beskrivelse af studieprocedurerne og analyseplanen.