Pulzní vysokodávkový Furmonertinib u EGFR-mutantního NSCLC s leptomeningeálními metastázami
Pulzující vysokodávkový Furmonertinib u EGFR-mutantního NSCLC s leptomeningeální metastázou
Cílem této klinické studie je objasnit účinnost a bezpečnost vysokodávkového alternativního dne furmonertinibu u NSCLC s leptomeningeální metastázou. Bude také zkoumat mechanismus, kterým vysokodávkový alternativní denní režim podávání zvyšuje účinnost z farmakokinetického hlediska, a zkoumat vliv současných mutací na účinnost a prognózu furmonertinibu při léčbě EGFR-mutantního NSCLC s leptomeningeální metastázou. Hlavní otázky, na které si klade za cíl odpovědět, jsou:
Má vysokodávkový alternativní denní režim podávání jednoznačnou účinnost? Má vysokodávkový alternativní denní režim podávání příznivou bezpečnost? Zvyšuje vysokodávkový alternativní denní režim podávání účinnost zvýšením koncentrace v mozkomíšním moku (CSF) a penetrační rychlosti CSF léku? Které současné mutace mohou ovlivnit účinnost a prognózu pacientů s EGFR-mutantním NSCLC a leptomeningeální metastázou? Účastníci vstoupí do kohorty A (320 mg qod po) nebo kohorty B (160 mg qd po), aby dostávali furmonertinib na základě vlastní vůle a rozhodnutí klinika, dokud nedojde k onemocnění, progresi nebo nekontrolovatelným nežádoucím účinkům. Všichni pacienti v kohortě A podstoupí hodnocení účinnosti a bezpečnosti, přičemž někteří se také zúčastní farmakokinetické studie; pacienti v kohortě B podstoupí pouze farmakokinetickou studii.
Hodnocení účinnosti a bezpečnosti bude provedeno pomocí zobrazovacích vyšetření, škál hodnocení neurologických funkcí, škál sebehodnocení kvality života a záznamů nežádoucích událostí. Farmakokinetická studie bude provedena detekcí plazmatických koncentrací a koncentrací v mozkomíšním moku furmonertinibu a jeho aktivních metabolitů a výpočtem penetrační rychlosti CSF pro hodnocení.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Yanjuan Zhu, M.D.
- Telefonní číslo: 34830 86-20-81887233
- E-mail: zyjsophy@gzucm.edu.cn
Studijní místa
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Čína, 510120
- Nábor
- Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine
-
Kontakt:
- Yanjuan Zhu, M.D.
- Telefonní číslo: 02081887233
- E-mail: zyjsophy@gzucm.edu.cn
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kriteria pro zařazení:
- Pacienti s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) potvrzeným histopatologickým nebo cytopatologickým vyšetřením
- Pacienti s delecí exonu 19 nebo mutací exonu 21 L858R v genu EGFR
- Pacienti s leptomeningeální metastázou (LMD) potvrzenou pozitivní cytologií mozkomíšního moku (CSF) (do 28 dnů před podáním první dávky) a s alespoň 1 LMD lézí, kterou lze opakovaně hodnotit pomocí magnetické rezonance (MRI)
- Pacienti s progresí onemocnění po léčbě tyrozinkinázovými inhibitory (TKI) první linie
- Věk ≥18 let a ≤85 let, bez omezení pohlaví.
- Dostatečná funkce orgánů, definovaná jako: absolutní počet neutrofilů ≥ 1,5×10⁹/l, počet trombocytů ≥ 75×10⁹/l, hemoglobin ≥ 90 g/l, celkový bilirubin ≤ 1,5×horní hranice normy (ULN), alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) ≤ 2,5×ULN (u pacientů s jaterními metastázami lze celkový bilirubin uvolnit na ≤ 3×ULN a ALT/AST na ≤ 5×ULN), sérový kreatinin ≤ 1,5×ULN nebo clearance kreatininu ≥ 50 ml/min (vypočteno podle Cockcroft-Gaultova vzorce)
- Pro pacienty zařazené do farmakokinetické studie: bez předchozí léčby furmonertinibem (buď v kombinaci, nebo jako monoterapie)
- Pacienti, kteří podepsali informovaný souhlas, jsou ochotni podstoupit léčbu podle tohoto protokolu, mohou dodržovat podávání léků a mají dobrou adherenci.
Kriteria pro vyloučení:
- Neschopnost vyplnit vstupní hodnotící formulář
- Komplikované závažnými nebo nekontrolovanými systémovými onemocněními, včetně aktivní infekce, poruchy elektrolytů, sklonu ke krvácení atd.
- Těhotné nebo kojící ženy, nebo ty, které plánují těhotenství během studie nebo do 6 měsíců po ukončení studie
- Přítomnost komplikací centrálního nervového systému vyžadujících urgentní neurochirurgický zásah
- Trpí jinými maligními nádory nebo mají anamnézu jiných maligních nádorů
- Komplikované závažnými mozkovými onemocněními nebo duševními chorobami, které ovlivňují schopnost pacienta samostatně hlásit příznaky
- Osoby bez způsobilosti k právním úkonům nebo osoby, u kterých lékařské nebo etické důvody ovlivňují pokračování studie
- Další okolnosti, které výzkumník považuje za nevhodné pro účast v této studii.
- Pacienti se závažnou alergickou dispozicí, zejména ti, kteří během předchozí léčby tyrozinkinázovými inhibitory (TKI) zažili závažné alergické reakce na léky nebo jiné závažné nežádoucí účinky.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Kohorta A
furmonertinib 320 mg každý druhý den per os
|
furmonertinib 320 mg každý druhý den (qod) perorálně (po) až do progrese onemocnění nebo výskytu nekontrolovatelných nežádoucích reakcí.
|
|
Jiný: Kohorta B
furmonertinib 160 mg jednou denně perorálně
|
furmonertinib 160 mg jednou denně perorálně do progrese onemocnění nebo výskytu nekontrolovatelných nežádoucích reakcí.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
LM-DCR
Časové okno: Od data první aplikace studijního léku do data první zdokumentované progrese leptomeningeálního onemocnění nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno až po dobu 3 let.
|
Rychlost kontroly onemocnění u leptomeningeálních metastáz, vypočítaná jako podíl pacientů s leptomeningeálními metastázami, kteří dosáhnou remise nebo stabilního onemocnění, což bude stanoveno na základě modifikované metody hodnocení zobrazovacích vyšetření formulované pracovní skupinou RANO-LM s hodnocením zobrazovacích vyšetření.
|
Od data první aplikace studijního léku do data první zdokumentované progrese leptomeningeálního onemocnění nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno až po dobu 3 let.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
LM-ORR
Časové okno: Od data první aplikace studijního léku do data prvního zdokumentovaného progrese leptomeningeálního onemocnění nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno až do 3 let.
|
Objektivní míra odezvy u leptomeningeálních metastáz, vypočítaná jako podíl pacientů s leptomeningeálními metastázami, kteří dosáhnou remise, což bude stanoveno na základě upravené metody hodnocení zobrazovacích metod formulované pracovní skupinou RANO-LM s hodnocením zobrazovacích metod.
|
Od data první aplikace studijního léku do data prvního zdokumentovaného progrese leptomeningeálního onemocnění nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno až do 3 let.
|
|
neurologická funkce
Časové okno: Od data první aplikace studijního léku do data první zdokumentované progrese leptomeningeálního onemocnění nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno po dobu až 3 let.
|
měřeno standardizovaným neurologickým vyšetřením NANO-LM
|
Od data první aplikace studijního léku do data první zdokumentované progrese leptomeningeálního onemocnění nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno po dobu až 3 let.
|
|
iDoR
Časové okno: Od data první aplikace studijního léčiva až do data prvního zdokumentovaného progrese leptomeningeálního onemocnění nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno po dobu až 3 let.
|
Intrakraniální doba odpovědi znamená čas od prvního dosažení remise intrakraniálního onemocnění do první progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny.
Výzkumníci budou hodnotit léze jiné než leptomeningeální metastázy podle upravených kritérií Response Evaluation Criteria in Solid Tumors verze 1.1 (RECIST 1.1), zatímco výzkumníci a neuroradiologický Nezávislý centrální přezkum (ICR) budou hodnotit odpověď leptomeningeálních metastáz na základě upravených neuroradiologických kritérií formulovaných pracovní skupinou RANO-LM.
|
Od data první aplikace studijního léčiva až do data prvního zdokumentovaného progrese leptomeningeálního onemocnění nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno po dobu až 3 let.
|
|
iPFS
Časové okno: Od data zařazení do studie do data prvního zdokumentovaného progrese leptomeningeálního onemocnění nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno až 3 roky.
|
Intrakraniální progrese přežití bez progrese znamená čas od data zařazení do studie do prvního výskytu intrakraniální progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny.
Výzkumníci budou hodnotit léze jiné než leptomeningeální metastázy podle upravených kritérií Response Evaluation Criteria in Solid Tumors Version 1.1 (RECIST 1.1), zatímco výzkumníci a neuroradiologický nezávislý centrální přezkum (ICR) budou hodnotit odpověď leptomeningeálních metastáz na základě upravených neuroradiologických kritérií formulovaných pracovní skupinou RANO-LM.
|
Od data zařazení do studie do data prvního zdokumentovaného progrese leptomeningeálního onemocnění nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno až 3 roky.
|
|
PFS
Časové okno: Od data zařazení do studie do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, sledováno až po dobu 3 let.
|
Přežití bez progrese znamená čas od data zařazení do studie do prvního výskytu progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny.
Výzkumníci budou hodnotit léze kromě leptomeningeálních metastáz podle modifikovaných kritérií Response Evaluation Criteria in Solid Tumors verze 1.1 (RECIST 1.1), zatímco výzkumníci a nezávislé centrální hodnocení neuroradiologické (ICR) budou hodnotit odpověď leptomeningeálních metastáz na základě modifikovaných neuroradiologických kritérií formulovaných pracovní skupinou RANO-LM.
|
Od data zařazení do studie do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, sledováno až po dobu 3 let.
|
|
OS
Časové okno: Od data zařazení do studie do data úmrtí z jakékoli příčiny, sledováno až po dobu 5 let.
|
Celkové přežití označuje období od data zařazení do studie do data úmrtí z jakékoli příčiny.
|
Od data zařazení do studie do data úmrtí z jakékoli příčiny, sledováno až po dobu 5 let.
|
|
Hodnocení kvality života
Časové okno: Od data zařazení do studie do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, sledováno až po dobu 3 let.
|
Pacienti budou sami hodnotit kvalitu svého života pomocí čínských verzí dotazníku kvality života Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny - základní 30 (EORTC QLQ-C30).
Dotazník EORTC QLQ-C30 obsahuje 30 položek a skládá se z 5 funkčních škál, 3 symptomových škál, 1 globální škály zdraví/kvality života a 6 jednotlivých položek.
Skóre tohoto dotazníku se pohybuje mezi 1 a 4 u funkčních škál, symptomových škál a jednotlivých položek.
Skóre se pohybuje mezi 1 a 7 u globální škály zdraví/kvality života.
Vyšší skóre znamená horší kvalitu života.
|
Od data zařazení do studie do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, sledováno až po dobu 3 let.
|
|
Hodnocení kvality života
Časové okno: Od data zařazení do studie do data prvního zdokumentovaného progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno po dobu až 3 let.
|
Pacientská vlastní hodnocení kvality života budou také provedena pomocí čínských verzí dotazníku kvality života pro nádory mozku Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC QLQ-BN20).
QLQ-BN20 je 20položkový dotazník, který hodnotí nejistotu ohledně budoucnosti, zrakové poruchy, motorické dysfunkce a komunikační deficit, stejně jako sedm samostatných položek (bolesti hlavy, záchvaty, ospalost, vypadávání vlasů, svědění kůže, slabost nohou, kontrola močového měchýře).
Skóre tohoto dotazníku se pohybuje mezi 1 a 4. Vyšší skóre indikuje horší kvalitu života.
|
Od data zařazení do studie do data prvního zdokumentovaného progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno po dobu až 3 let.
|
|
NÚ
Časové okno: Od data zařazení do studie do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno až do 3 let.
|
Nežádoucí události budou zaznamenávány podle Common Terminology Criteria for Adverse Events verze 6.0 (CTCAE v6.0)
|
Od data zařazení do studie do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastalo dříve, hodnoceno až do 3 let.
|
|
Rychlost pronikání do likvoru
Časové okno: Pacienti podstoupí dvakrát odběr vzorku: první před léčbou (-14 až 0 dní) a druhý 4 týdny po léčbě (4 týdny ±7 dní).
|
Míra průniku do mozkomíšního moku označuje poměr koncentrace léčiva v mozkomíšním moku k jeho koncentraci v plazmě.
|
Pacienti podstoupí dvakrát odběr vzorku: první před léčbou (-14 až 0 dní) a druhý 4 týdny po léčbě (4 týdny ±7 dní).
|
|
Genetická mutace
Časové okno: na začátku a v den progrese (hodnoceno až 3 roky)
|
Testování genové mutace v plazmě, mozkomíšním moku a nádorové tkáni pomocí NGS
|
na začátku a v den progrese (hodnoceno až 3 roky)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Haibo Zhang, M.D., Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci nervového systému
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Nemoci dýchacích cest
- Plicní onemocnění
- Novotvary dýchacího traktu
- Novotvary hrudníku
- Novotvary plic
- Novotvary nervového systému
- Karcinom, Bronchogenní
- Bronchiální novotvary
- Meningeální novotvary
- Novotvary centrálního nervového systému
- Karcinom, nemalobuněčné plíce
- Meningeální karcinomatóza
- aflutinib
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ZF2025-387-01
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .