US-řízený kvadro-iliakální blok pro pooperační analgezii po lumbální instrumentaci (QIPB)
Hodnocení účinnosti ultrazvukem vedené blokády quadro-iliakálního prostoru při managementu pooperační analgezie po instrumentovaném výkonu na bederní páteři
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Lumbální instrumentační chirurgie je spojena s významnou pooperační bolestí, což může snížit pohodlí pacienta, oddálit časnou mobilizaci a zvýšit potřebu analgetik. Efektivní management pooperační bolesti je zásadní pro zlepšení rekonvalescence a snížení pooperační morbidity. V tomto kontextu se techniky regionální anestezie staly důležitou součástí strategií multimodální analgezie.
Blokáda Quadro-Iliac Plane je nově popsaná ultrazvukem vedená technika regionální analgezie. Tento blok si klade za cíl poskytnout účinnou analgezii cílením na relevantní větve bederních nervů zásobujících operační oblast. Klinické důkazy ohledně její účinnosti v pooperační analgezii po lumbální instrumentační chirurgii však zůstávají omezené.
Tato studie si klade za cíl vyhodnotit pooperační analgetickou účinnost ultrazvukem vedené blokády Quadro-Iliac Plane u pacientů podstupujících lumbální instrumentační chirurgii. Očekává se, že výsledky této studie přispějí k hodnocení této nově vyvinuté techniky jako bezpečné a účinné možnosti pro management pooperační bolesti v chirurgii bederní páteře.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Mursel Ekinci, Assoc prof,MD
- Telefonní číslo: +905067137596
- E-mail: drmurselekinci@gmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Merih Yıldız Eglen, MD
- Telefonní číslo: +905059340629
- E-mail: Meriheg@yahoo.com
Studijní místa
-
-
-
Bursa, Turecko (Türkiye), 16110
- Nábor
- Bursa City Hospital
-
Kontakt:
- Merih Yildiz Eglen, MD
- Telefonní číslo: +905059340629
- E-mail: meriheg@yahoo.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Klasifikace podle Americké společnosti anesteziologů (ASA) fyzický status I–III
- Plánovaná elektivní instrumentace bederní páteře
- Operace prováděná v celkové anestezii
- Poskytnutí písemného informovaného souhlasu
Kritéria pro vyloučení:
- Užívání antikoagulancií nebo protidestičkových léků
- Přítomnost krvácivé diatézy nebo poruch srážlivosti krve
- Známá alergie nebo přecitlivělost na lokální anestetika nebo opioidy
- Infekce v plánovaném místě blokády
- Závislost na alkoholu nebo drogách
- Kognitivní porucha znemožňující spolehlivé hodnocení bolesti pomocí NRS
- Těhotenství nebo kojení
- Historie předchozí operace bederní páteře
- Diabetes mellitus
- Porucha funkce ledvin nebo jater
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Ovládání skupiny
|
|
|
Aktivní komparátor: Skupina QIPB
Účastníci v této skupině obdrží ultrazvukem vedený blok roviny quadratus-iliacus. Blok bude proveden na konci operace, před extubací, s pacientem v poloze na břiše za standardních sterilních podmínek. Konveximní ultrazvuková sonda bude umístěna na úrovni, kde se sval quadratus lumborum (QLM) připojuje k hřebenu kyčelní kosti, aby byl vizualizován sval erector spinae (ESM) a pod ním ležící QLM. Umístění bloku bude potvrzeno injekcí 2 ml isotonického roztoku na spojnici QLM a hřebenu kyčelní kosti. Následně bude aplikováno 20 ml 0,25% bupivakainu a pod ultrazvukovou kontrolou bude pozorován rozestup lokálního anestetika mezi ESM a QLM. Blok bude proveden oboustranně s celkovým objemem 40 ml. |
Technika regionální anestezie pod ultrazvukovou kontrolou prováděná mezi svalem vzpřimovačem páteře a svalem čtvercovým bederním na úrovni hřebene kyčelní kosti.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Postoperační spotřeba opioidů pomocí PCA za 48 hodin
Časové okno: Pooperační intervaly 0-8, 8-16, 16-24, 24-48 hodin
|
Celkové množství opioidu dodané zařízením pro analgezii řízenou pacientem (PCA) během prvních 48 hodin po operaci, zaznamenané v miligramech (mg).
|
Pooperační intervaly 0-8, 8-16, 16-24, 24-48 hodin
|
|
Skóre zotavení QoR-15
Časové okno: 24. a 48. hodina po operaci
|
Výzkumníci použijí tureckou verzi dotazníku Quality of Recovery (QoR) / QoR-15 ČÁST A Jak jste se cítili v posledních 24 hodinách? (0 až 10, kde: 0 = vůbec ne [špatně] a 10 = po celou dobu [výborně]) Schopnost snadno dýchat Schopnost užívat si jídla Pocit odpočatosti Mít dobrý spánek Schopnost postarat se o osobní hygienu bez pomoci Schopnost komunikovat Získávat podporu od nemocničních lékařů a sester Schopnost vrátit se do práce nebo k běžným domácím činnostem Cítit se pohodlně a mít věci pod kontrolou Mít pocit celkového blaha ČÁST B Měli jste v posledních 24 hodinách některý z následujících příznaků? (10 až 0, kde: 10 = vůbec ne [výborně] a 0 = po celou dobu [špatně]) Mírná bolest Silná bolest Nevolnost nebo zvracení Pocit obav nebo úzkosti Pocit smutku nebo deprese |
24. a 48. hodina po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celková záchranná dávka analgetika
Časové okno: 24. a 48. hodina po operaci
|
Navzdory použití analgezie řízené pacientem (PCA) bude v případě, že skóre Numerické hodnotící škály (NRS) dosáhne hodnoty ≥4 v kterémkoli časovém bodě, podána intravenózně meperidin v dávce 0,5 mg/kg jako záchranná analgezie. Celkové množství meperidinu během prvních 24 a 48 hodin po operaci, zaznamenané v miligramech (mg). |
24. a 48. hodina po operaci
|
|
Dynamické a statické skóre NRS
Časové okno: 0, 2, 4, 8, 16, 24 a 48 hodin po operaci
|
Hodnocení bolesti pomocí číselné ratingové škály (NRS) (0–10) v klidu nebo při pohybu v předem stanovených pooperačních hodinách
|
0, 2, 4, 8, 16, 24 a 48 hodin po operaci
|
|
Čas prvního požadavku na záchrannou analgezii
Časové okno: 48 hodin po operaci
|
Navzdory použití analgezie řízené pacientem (PCA), pokud je skóre Numerické hodnocení bolesti (NRS) ≥4 v kterémkoli časovém okamžiku, bude jako záchranná analgezie podáno 0,5 mg/kg intravenózního meperidinu.
|
48 hodin po operaci
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Pacienti zůstanou pod dohledem po dobu nejméně 2 týdnů až do jejich pooperačního propuštění. Následná péče bude dokončena při propuštění. Délka hospitalizace bude zaznamenána (ve dnech).
|
Délka hospitalizace bude definována jako počet dní od ukončení operace do propuštění z nemocnice.
|
Pacienti zůstanou pod dohledem po dobu nejméně 2 týdnů až do jejich pooperačního propuštění. Následná péče bude dokončena při propuštění. Délka hospitalizace bude zaznamenána (ve dnech).
|
|
Blokáda a nežádoucí účinky a komplikace související s opioidy
Časové okno: 48 hodin po operaci
|
Budou zaznamenány nežádoucí účinky a komplikace související s blokádou a opioidy, včetně, ale ne omezeno na toxicitu lokálních anestetik, hematom, infekci, poškození nervu, nevolnost, zvracení, svědění, sedaci a respirační depresi
|
48 hodin po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Tulgar S, Ciftci B, Ahiskalioglu A, Bilal B, Sakul BU, Girit M, Akin T, Narayanan M, Alici HA. Ultrasound guided quadro-iliac plane block: another novel fascial plane block. Pain Med. 2024 May 3;25(6):370-373. doi: 10.1093/pm/pnae018.
- Turan EI, Sahin AS. Quadro-iliac plane block (QIPB) in lumbar stabilisation surgeries: A case series. Indian J Anaesth. 2025 Feb;69(2):244-245. doi: 10.4103/ija.ija_1077_24. Epub 2025 Jan 29. No abstract available.
- Ciftci B, Cetinkal A, Alver S, Ahiskalioglu A. Quadro-iliac plane block for lumbar multi-level instrumentation surgery: far away from the surgical area. Minerva Anestesiol. 2025 Apr;91(4):358-359. doi: 10.23736/S0375-9393.24.18680-4. Epub 2024 Dec 10. No abstract available.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- BursaCityHOS 1
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .