Vliv přidání extrakorporální rázové vlny k cvičení při tendinopatii rotátorové manžety
Vliv přidání terapie mimotělní rázovou vlnou k cvičení při tendinopatii rotátorové manžety: randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tendinopatie rotátorové manžety zahrnuje chronické přetížení a mikrotraumata šlach rotátorové manžety, což vede k bolesti, zánětu a funkčnímu postižení. Terapeutická cvičení zaměřená na rotátorovou manžetu a stabilizátory lopatky jsou běžně předepisována pro obnovení svalové kontroly a kinematiky ramene.
Extrakorporální rázová vlna (ESWT) prokázala potenciál pro regeneraci šlachy, snížení bolesti a zlepšení vaskularizace. Tato randomizovaná kontrolovaná studie zkoumá, zda kombinace ESWT a cvičební terapie přináší větší zlepšení než samotná cvičební terapie při snižování tloušťky šlachy nadhřebenového svalu, bolesti a zlepšování funkce ramene.
Padesát účastníků ve věku 30-55 let s potvrzenou RCT bude náhodně rozděleno do dvou skupin:
- Skupina A (experimentální): ESWT + cvičení pro rotátorovou manžetu a stabilizaci lopatky.
- Skupina B (aktivní komparátor): Pouze cvičení pro rotátorovou manžetu a stabilizaci lopatky.
Obě skupiny budou léčeny po dobu 6 týdnů, se 3 cvičebními sezeními týdně; Skupina A navíc k cvičením obdrží 1 sezení ESWT týdně.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Aliaa Hussein
- Telefonní číslo: +20 01003041632
- E-mail: aliaa.gamal@deraya.edu.eg
Studijní místa
-
-
Menia Governorate
-
Minya, Menia Governorate, Egypt
- faculty of physical therapy, Deraya University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zařazení:
- Lékařsky stabilní jedinci, kteří souhlasí s účastí ve studii.
- Mužští a ženští účastníci ve věku 30 až 55 let.
- Diagnostikována tendinopatie rotátorové manžety, potvrzená klinicky a ultrazvukem nebo MRI.
- Doba trvání příznaků delší než 3 měsíce.
- Tloušťka šlachy supraspinátu > 5,85 mm měřená ultrazvukem (podle Hunter et al., 2021).
- Schopní dodržovat léčebný plán a účastnit se všech terapeutických sezení.
Kritéria vyloučení:
- Masivní natržení rotátorové manžety nebo úplné přetržení šlachy.
- Adhezivní kapsulitida nebo významné omezení pasivního pohybu ramene.
- Anamnéza zlomeniny ramene, vykloubení nebo operace postižené končetiny.
- Revmatoidní artritida, diabetes mellitus nebo systémové zánětlivé onemocnění.
- Cervikální radikulopatie nebo neurologické postižení ovlivňující rameno.
- Kortikosteroidní injekce do postiženého ramene během posledních 6 měsíců.
- Těhotenství nebo kojení.
- BMI > 30 kg/m² (obézní jedinci jsou vyloučeni).
- Aktuální malignita, otevřené rány nebo lokální infekce v místě léčby.
- Neschopnost tolerovat rázovou vlnovou terapii nebo provádět cvičební sezení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Extrakorporální terapie rázovou vlnou (ESWT) s cvičením
Účastníci v této skupině budou dostávat mimotělní rázovou vlnovou terapii (ESWT) aplikovanou na šlachu musculus supraspinatus jednou týdně po dobu 6 týdnů, kromě programu cvičení pro stabilizaci rotátorové manžety a lopatky prováděného třikrát týdně. ESWT bude aplikována pomocí fokusované sondy při tlaku 1,5 baru, 1500 impulsů na sezení. Cvičení budou zahrnovat posilovací a kontrolní cviky pro svaly rotátorové manžety a lopatky. |
Fokusovaná extrakorporální rázová vlna (ESWT) bude aplikována na supraspinátový šlach v tlaku 1,5 baru, 1500 impulsů na sezení, jednou týdně po dobu 6 týdnů, v kombinaci s cvičebním programem pro stabilizaci rotátorové manžety a lopatky prováděným třikrát týdně. Tato kombinace je navržena tak, aby podpořila hojení šlachy, zlepšila sílu a snížila bolest ramene. |
|
Aktivní komparátor: Pouze léčebná tělesná výchova
Účastníci v této skupině budou provádět stejný program cvičení pro rotátorovou manžetu a stabilizaci lopatky jako experimentální skupina, aniž by dostávali ESWT. Cvičební program se zaměřuje na posílení, protažení a neuromuskulární kontrolu stabilizátorů ramene a lopatky, prováděný třikrát týdně po dobu 6 týdnů. |
Standardizovaný cvičební program pro rotátorovou manžetu a stabilizaci lopatky zahrnující posilování, protahování a kontrolní trénink pro ramenní komplex. Cvičení se provádějí třikrát týdně po dobu 6 týdnů pod dohledem. Tento program slouží jako aktivní kontrola pro srovnání s ESWT + cvičením. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna tloušťky šlachy musculus supraspinatus
Časové okno: Před zahájením a 6 týdnů po intervenci
|
Tloušťka šlachy musculus supraspinatus bude měřena pomocí diagnostické ultrasonografie v příčné rovině.
Účastníci budou umístěni do modifikované Crassovy pozice (dlaň na kyčelní hřeben, loket směřuje dozadu), jak popsali Ferri et al. (2005).
Transduktor bude umístěn na akromion a posunut laterálně k vizualizaci šlachy musculus supraspinatus.
Snížení tloušťky šlachy po 6 týdnech léčby naznačuje strukturální zlepšení.
Měření budou provedena na začátku a 6 týdnů po intervenci.
|
Před zahájením a 6 týdnů po intervenci
|
|
Změna intenzity bolesti ramene (Číselná škála hodnocení bolesti, NPRS)
Časové okno: Na začátku a 6 týdnů po intervenci
|
Intenzita bolesti bude hodnocena pomocí Numerické škály hodnocení bolesti (NPRS) v rozmezí od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší představitelná bolest).
Účastníci ohodnotí svou průměrnou bolest ramene za předchozí týden.
Nižší skóre po léčbě naznačuje zlepšení.
Měření budou provedena na začátku studie a 6 týdnů po zásahu.
|
Na začátku a 6 týdnů po intervenci
|
|
Změna v postižení ramene (Index bolesti a postižení ramene, SPADI)
Časové okno: Na začátku studie a 6 týdnů po zákroku
|
Bolest a omezení pohyblivosti ramene budou hodnoceny pomocí indexu Shoulder Pain and Disability Index (SPADI).
Tento dotazník, který vyplňuje pacient sám, obsahuje 13 položek hodnocených od 0 do 10.
Celkové skóre je vyjádřeno v procentech, přičemž vyšší skóre indikuje větší bolest a omezení pohyblivosti.
SPADI bude proveden na začátku studie a 6 týdnů po intervenci.
|
Na začátku studie a 6 týdnů po zákroku
|
|
Změna v izometrické síle ramenního svalu
Časové okno: Na začátku a 6 týdnů po intervenci
|
Izometrická síla vnějších a vnitřních rotátorů ramene bude měřena pomocí ručního dynamometru.
Účastníci provedou maximální volní kontrakce ve standardizované sedící poloze.
Pro každý směr pohybu budou provedeny tři pokusy a průměrná hodnota bude zaznamenána v newtonech (N).
Zvýšená síla po léčbě indikuje funkční zlepšení.
|
Na začátku a 6 týdnů po intervenci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Michener LA, Subasi Yesilyaprak SS, Seitz AL, Timmons MK, Walsworth MK. Supraspinatus tendon and subacromial space parameters measured on ultrasonographic imaging in subacromial impingement syndrome. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Feb;23(2):363-9. doi: 10.1007/s00167-013-2542-8. Epub 2013 Jun 5.
- Breckenridge JD, McAuley JH. Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). J Physiother. 2011;57(3):197. doi: 10.1016/S1836-9553(11)70045-5.
- Alsanawi HA, Alghadir A, Anwer S, Roach KE, Alawaji A. Cross-cultural adaptation and psychometric properties of an Arabic version of the Shoulder Pain and Disability Index. Int J Rehabil Res. 2015 Sep;38(3):270-5. doi: 10.1097/MRR.0000000000000118.
- Lyng KD, Andersen JD, Jensen SL, Olesen JL, Arendt-Nielsen L, Madsen NK, Petersen KK. The influence of exercise on clinical pain and pain mechanisms in patients with subacromial pain syndrome. Eur J Pain. 2022 Oct;26(9):1882-1895. doi: 10.1002/ejp.2010. Epub 2022 Jul 27.
- Beshay, N., Lam, P. H., & Murrell, G. A. C. (2011). Assessing the Reliability of Shoulder Strength Measurement: Hand-Held versus Fixed Dynamometry. Shoulder & Elbow, 3(4), 244-251. https://doi.org/10.1111/j.1758-5740.2011.00137.x
- Liaghat B, Skou ST, Jorgensen U, Sondergaard J, Sogaard K, Juul-Kristensen B. Heavy shoulder strengthening exercise in people with hypermobility spectrum disorder (HSD) and long-lasting shoulder symptoms: a feasibility study. Pilot Feasibility Stud. 2020 Jul 10;6:97. doi: 10.1186/s40814-020-00632-y. eCollection 2020.
- Fournier Belley A, Gagnon DH, Routhier F, Roy JS. Ultrasonographic Measures of the Acromiohumeral Distance and Supraspinatus Tendon Thickness in Manual Wheelchair Users With Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Mar;98(3):517-524. doi: 10.1016/j.apmr.2016.06.018. Epub 2016 Jul 16.
- Fraenkel L, Falzer P, Fried T, Kohler M, Peters E, Kerns R, Leventhal H. Measuring pain impact versus pain severity using a numeric rating scale. J Gen Intern Med. 2012 May;27(5):555-60. doi: 10.1007/s11606-011-1926-z. Epub 2011 Nov 12.
- Xue X, Song Q, Yang X, Kuati A, Fu H, Liu Y, Cui G. Effect of extracorporeal shockwave therapy for rotator cuff tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2024 May 4;25(1):357. doi: 10.1186/s12891-024-07445-7.
- Wang X, Jia S, Cui J, Xue X, Tian Z. Effect of extracorporeal shock wave combined with autologous platelet-rich plasma injection on rotator cuff calcific tendinitis: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2024 Sep 18;25(1):616. doi: 10.1186/s13063-024-08407-z.
- Fatima A, Ahmad A, Gilani SA, Darain H, Kazmi S, Hanif K. Effects of High-Energy Extracorporeal Shockwave Therapy on Pain, Functional Disability, Quality of Life, and Ultrasonographic Changes in Patients with Calcified Rotator Cuff Tendinopathy. Biomed Res Int. 2022 Mar 4;2022:1230857. doi: 10.1155/2022/1230857. eCollection 2022.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Bolest
- Neurologické projevy
- Nemoci pohybového aparátu
- Onemocnění kloubů
- Artralgie
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Bolest ramene
- Terapeutika
- Modality fyzikální terapie
- Péče o pacienty
- Rehabilitace
- Následná péče
- Kontinuita péče o pacienty
- Ultrazvuková terapie
- Diatermie
- Hypertermie, indukovaná
- Extrakorporální terapie rázové vlny
- Cvičební terapie
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- DU-PT-ESWT-RCT-003
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .