Účinnost a bezpečnost při časné léčbě finerenonem u hospitalizovaných pacientů se srdečním selháním (FACILITATE-HF)
Účinnost a bezpečnost časné léčby finerenonem u hospitalizovaných pacientů se srdečním selháním
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Yuya Matsue, MD
- Telefonní číslo: 81-3-3813-3111
- E-mail: yuya8950@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Osaka, Japonsko
- Nábor
- Osaka General Medical Center
-
Kontakt:
- Mitsutoshi Asai
-
Tokyo, Japonsko
- Nábor
- Juntendo University Hospital
-
Kontakt:
- Yuya Matsue
-
-
Aichi-ken
-
Handa, Aichi-ken, Japonsko
- Nábor
- Chita Peninsula General Medical Center
-
Kontakt:
- Susumu Suzuki
-
Nagoya, Aichi-ken, Japonsko
- Nábor
- Nagoya University Hospital
-
Kontakt:
- Toru Kondo
-
Nagoya, Aichi-ken, Japonsko
- Zatím nenabíráme
- Japanese Red Cross Aichi Medical Center Nagoya Daini Hospital
-
Kontakt:
- Hideo Oishi
-
Toyota, Aichi-ken, Japonsko
- Nábor
- Toyota Kosei Hospital
-
Kontakt:
- Tomoaki Haga
-
Ōbu, Aichi-ken, Japonsko
- Zatím nenabíráme
- National Center for Geriatrics and Gerontology
-
Kontakt:
- Atsuya Shimizu
-
-
Ehime
-
Tōon, Ehime, Japonsko
- Nábor
- Ehime University Hospital
-
Kontakt:
- Osamu Yamaguchi
-
-
Fukuoka
-
Fukuoka, Fukuoka, Japonsko
- Zatím nenabíráme
- Japanese Red Cross Fukuoka Hospital
-
Kontakt:
- Yasuhiro Oga
-
Iizuka, Fukuoka, Japonsko
- Nábor
- Iizuka Hospital
-
Kontakt:
- Ryuichi Matsukawa
-
-
Gunma
-
Maebashi, Gunma, Japonsko
- Nábor
- Gunma University Hospital
-
Kontakt:
- Masaru Obokata
-
Maebashi, Gunma, Japonsko
- Zatím nenabíráme
- Gunma Prefectural Cardiovascular Center
-
Kontakt:
- Norimichi Koitabashi
-
Takasaki, Gunma, Japonsko
- Nábor
- NHO Takasaki General Medical Center
-
Kontakt:
- Nobuaki Fukuda
-
-
Hokkaido
-
Sapporo, Hokkaido, Japonsko
- Nábor
- Hokkaido Cardiovascular Hospital
-
Kontakt:
- Kazunori Omote
-
-
Kanagawa
-
Sagamihara, Kanagawa, Japonsko
- Zatím nenabíráme
- Kitasato University Hospital
-
Kontakt:
- Takeru Nabeta
-
-
Osaka
-
Sakai, Osaka, Japonsko
- Nábor
- Kindai University Hospital
-
Kontakt:
- Koichiro Matsumura
-
Suita, Osaka, Japonsko
- Nábor
- The University of Osaka Hospital
-
Kontakt:
- Yohei Sotomi
-
Suita, Osaka, Japonsko
- Zatím nenabíráme
- National Cerebral and Cardiovascular Center
-
Kontakt:
- Takeshi Kitai
-
-
Saitama
-
Kawagoe, Saitama, Japonsko
- Zatím nenabíráme
- Saitama Medical Center
-
Kontakt:
- Kentaro Jujo
-
-
Shizuoka
-
Izunokuni, Shizuoka, Japonsko
- Zatím nenabíráme
- Juntendo University Shizuoka Hospital
-
Kontakt:
- Manabu Ogita
-
Kakegawa, Shizuoka, Japonsko
- Nábor
- Chutoen General Medical Center
-
Kontakt:
- Shuji Morikawa
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Pacienti způsobilí k zařazení do této studie splňují všechna následující kritéria:
Kriteria pro zařazení:
- Pacienti ve věku ≥18 let, muži nebo ženy
- Aktuální hospitalizace s AHF vyžadující intravenózní kličková diuretika nebo vazodilatátory během indexové hospitalizace
- Pacienti musí mít alespoň jeden z nových nebo zhoršujících se příznaků v důsledku HF a jeden z nových nebo zhoršujících se nálezů fyzikálního vyšetření v důsledku HF
(i) příznak
dušnost, snížená tolerance zátěže nebo únava
(ii) fyzikální vyšetření
periferní edém, zvyšující se abdominální distenze nebo ascites, plicní chrůpky/krepitace, zvýšený jugulární venózní tlak a/nebo hepatojugulární reflux, S3 gallop, klinicky významný nebo rychlý přírůstek hmotnosti Pacienti, kteří nejsou hemodynamicky nestabilní, definováno splněním následujících kritérií
- Systolický krevní tlak ≥100 mmHg a žádné příznaky hypotenze v průběhu 6 hodin před randomizací
- Žádné zvýšení dávky intravenózních diuretik nebo intravenózních vazodilatátorů v průběhu 6 hodin před randomizací se zhoršením příznaků HF
- Bez kardiogenního šoku, bez použití inotropik nebo vazopresorů, bez použití mechanické oběhové podpory, nevyžadující intubaci po přijetí a neočekává se potřeba inotropik, vazopresorů, mechanické oběhové podpory nebo intubace během indexové hospitalizace
- Systolický krevní tlak ≥100 mmHg a žádné příznaky hypotenze v průběhu 6 hodin před randomizací
- NTproBNP ≥1500 pg/mL nebo BNP ≥375 pg/mL (U pacientů léčených ARNI v předchozích 4 týdnech před randomizací by měly být použity pouze hodnoty NT-proBNP)
- Nejnovější LVEF ≥40% v průběhu posledního 1 roku
- Randomizace do 24 hodin po přijetí a podání léku do 36 hodin po přijetí
- Schopní podepsat informovaný souhlas, který zahrnuje dodržování požadavků a omezení uvedených v informovaném souhlasu (ICF) a v tomto protokolu
- Podepsaný informovaný souhlas musí být získán před účastí ve studii
Kriteria vyloučení:
- Odhadovaná glomerulární filtrace (eGFR) <25 mL/min/1,73m²
podle CKD-EPI rovnice pro kreatinin (2021) při screeningu
- Sérum/plazmatický draslík >5,0 mmol/L při screeningu
- Pacienti, kteří nemohou dostávat perorální léčbu
- Použití eplerenonu, spironolaktonu, esaxerenonu nebo draslík šetřících diuretik do 30 dnů před randomizací
- Známá přecitlivělost na studijní intervenci (účinná látka nebo pomocné látky)
- Systémová léčba silnými inhibitory nebo induktory cytochromu P450 izoenzymu 3A4 (CYP3A4) do 7 dnů před randomizací nebo se očekává její použití během studie (např.
itrakonazol, ritonavir, indinavir, kobicistat, klarithromycin).
- Účastníci, kteří vyžadují léčbu více než jedním ACEI, ARB nebo inhibitorem angiotenzinového receptoru neprilisinu (ARNI) současně
- Akutní srdeční selhání, u kterého jsou hlavní příčinou příznaků a známek jiná onemocnění (chronická obstrukční plicní nemoc, anémie atd.)
- Pacienti na dialýze včetně peritoneální dialýzy nebo pacienti, u kterých se během studie očekává zahájení dialýzy
- Těhotné nebo kojící ženy
- Akutní koronární syndrom, plicní tromboembolie, cévní mozková příhoda nebo přechodná ischemická ataka do 90 dnů před randomizací.
- Podstoupili následující terapeutickou intervenci do 30 dnů před randomizací: kardiovaskulární chirurgii (např. aortokoronární bypass, chirurgie pro chlopenní srdeční onemocnění, transkatetrální implantace aortální chlopně, perkutánní koronární intervence, perkutánní edge-to-edge oprava mitrální chlopně a další typy chirurgických zákroků podle uvážení vyšetřovatele) a implantaci implantabilního defibrilátoru nebo defibrilátoru pro kardioresynchronizační terapii.
- Příjemci transplantace srdce nebo pacienti zařazení na čekací listinu pro transplantaci srdce, u kterých se očekává transplantace během studie, pacienti s implantovaným implantabilním ventrikulárním asistujícím zařízením, pacienti, u kterých se očekává potřeba implantabilního ventrikulárního asistujícího zařízení během studie, a pacienti, u kterých se očekává přechod na paliativní péči během studie.
- Koronární nebo chlopenní srdeční onemocnění, u kterého je pravděpodobné, že bude vyžadovat chirurgickou nebo perkutánní intervenci během studie (není důvod vyloučit sekundární mitrální nebo trikuspidální regurgitaci v důsledku snížené srdeční funkce, kromě absence plánu provést kardiochirurgii nebo terapeutickou katetrizaci)
- Sekundární kardiomyopatie jako amyloidóza, kardiální sarkoidóza, hemochromatóza, Fabryho choroba, chemoterapií indukovaná kardiomyopatie a svalová dystrofie.
Srdeční selhání v důsledku takotsubo kardiomyopatie, obstrukční hypertrofické kardiomyopatie, komplexní vrozené srdeční vady (podle rozhodnutí vyšetřovatele), konstriktivní perikarditida, selhání pravé komory bez strukturálního onemocnění levé strany srdce
- Akutní strukturální abnormality srdce (např. akutní mitrální regurgitace v důsledku ruptury šlašinek a infekční endokarditida)
- Peripartální kardiomyopatie diagnostikovaná do 6 měsíců před randomizací.
- Aktivní myokarditida v době randomizace.
- Pacienti se symptomatickou bradykardií nebo úplným atrioventrikulárním blokem, kteří jsou v době přijetí léčeni dočasnou implantací kardiostimulátoru, nebo u kterých se očekává potřeba dočasné nebo trvalé implantace kardiostimulátoru v budoucnu.
Pacienti, kteří již byli léčeni trvalou implantací kardiostimulátoru, nesplňují kritéria vyloučení
- Přítomnost nekontrolovaného onemocnění štítné žlázy
- Addisonova choroba
- Jaterní insuficience klasifikovaná jako Child-Pugh C
- Pacienti s nadměrnou konzumací alkoholu (15+ nápojů/týdně pro muže, 8+ nápojů/týdně pro ženy)
- Jakýkoli jiný stav nebo léčba, která by činila účastníka nevhodným pro tuto studii a neumožní účast po celou plánovanou dobu studie (např.
aktivní malignita nebo jiný stav omezující délku života na méně než 12 měsíců)
- Pacienti s demencí.
Pokud subvyšetřovatel určí, že je nutné potvrzení kognitivního postižení, musí být ověřeno, že skóre Mini-Cog není nižší než 4.
- Účast v jiné intervenční klinické studii (např.
klinické studie fáze 1 až 3) nebo léčba jiným zkoušeným léčivým přípravkem do 30 dnů před randomizací. Další stavy pravděpodobně narušující bezpečnost pacienta nebo dodržování protokolu
- Pacienti považovaní za nevhodné hlavním vyšetřovatelem nebo subvyšetřovatelem
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Finerenon
Pacienti budou randomizováni v poměru 1:1 k podávání buď finerenonu, nebo placeba.
|
Pro účastníky s eGFR ≤60 ml/min/1,73 m²: Počáteční dávka je 10 mg 1× denně a maximální dávka 20 mg 1× denně. Pro účastníky s eGFR >60 ml/min/1,73 m²: Počáteční dávka je 20 mg 1× denně a maximální dávka 40 mg 1× denně. |
|
Komparátor placeba: Placebo
Placebo tablety odpovídající finerenonu se podávají perorálně
|
Perorálně se podávají tablety placeba, které odpovídají finerenonu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hierarchické kompozitní kritérium zahrnující úmrtí a zhoršení srdečního selhání
Časové okno: Až 12 týdnů
|
Hierarchické kompozitní kritérium sestávající z úmrtí, zhoršení srdečního selhání během hospitalizace, rehospitalizace pro srdeční selhání, zhoršení srdečního selhání po propuštění vyžadující intravenózní diuretika nebo trvalou intenzifikaci perorální terapie a změny hladin N-terminálního pro-B-typu natriuretického peptidu po 12 týdnech hodnocené pomocí win ratio
|
Až 12 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úmrtí z jakékoli příčiny
Časové okno: Až 12 týdnů
|
Až 12 týdnů
|
|
|
Kardiovaskulární úmrtí
Časové okno: Až 12 týdnů
|
Až 12 týdnů
|
|
|
Zhoršení srdečního selhání během hospitalizace
Časové okno: Během hospitalizace
|
Během hospitalizace
|
|
|
Rehospitalizace pro srdeční selhání
Časové okno: Až 12 týdnů
|
Až 12 týdnů
|
|
|
Zhoršení srdečního selhání po propuštění vyžadující intravenózní diuretikum nebo trvalou intenzifikaci perorální terapie
Časové okno: Až 12 týdnů
|
Až 12 týdnů
|
|
|
Změna NT-proBNP od výchozí hodnoty do 12 týdnů
Časové okno: Až 12 týdnů
|
Až 12 týdnů
|
|
|
Vylučování moči od randomizace do 48 hodin
Časové okno: Až 48 hodin
|
Až 48 hodin
|
|
|
Symptomatická fibrilace síní až do propuštění a až do 12 týdnů
Časové okno: Až 12 týdnů
|
Až 12 týdnů
|
|
|
Dotazník kardiomyopatie Kansas City - Celkové skóre symptomů od výchozí hodnoty do 12 týdnů
Časové okno: Až 12 týdnů
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire - Celkové skóre příznaků od výchozí hodnoty do 12 týdnů.
Skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre znamená méně příznaků a fyzických omezení.
|
Až 12 týdnů
|
|
Změna dušnosti pacienta v poloze vleže na zádech hodnocená vizuální analogovou škálou od randomizace do propuštění a do 12 týdnů
Časové okno: Až 12 týdnů
|
Změna dušnosti pacienta v poloze na zádech hodnocená vizuální analogovou stupnicí od randomizace k propuštění a do 12 týdnů.
Skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž 100 představuje nejlepší možné skóre.
|
Až 12 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Yuya Matsue, MD, Department of Cardiovascular Biology and Medicine, Juntendo University Graduate School of Medicine
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- jRCTs031250369
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .