Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Biomarkery odpovědi na termokoagulaci SEEG (THALPO)

23. června 2026 aktualizováno: Assistance Publique Hopitaux De Marseille

Biomarkery odpovědi na SEEG termokoagulaci u pacientů s refrakterní fokální epilepsií

Fokální epilepsie rezistentní na léčbu je závažné neurologické onemocnění, které postihuje jednu třetinu pacientů s epilepsií. Chirurgický zákrok je jedinou potenciálně léčebnou metodou. Intracerebrální průzkum pomocí stereoelektroencefalografie (SEEG) je důležitým krokem v chirurgické cestě. Cílem je vytvořit přesné mapování epileptogenní sítě (EZN), včetně všech oblastí mozku, které generují záchvaty. Na konci SEEG představuje SEEG-řízená radiofrekvenční termokoagulace (SEEG RFTC) terapeutickou možnost, která může být účinná jako paliativní léčba u pacientů, kteří nejsou vhodní pro resekční chirurgii, nebo může v některých případech vést k definitivnímu účinku, čímž se vyhne otevřené chirurgii. Bezpečnost a účinnost tohoto přístupu byly prokázány. Nicméně šance na setrvání bez záchvatů po jednom roce se mezi studiemi výrazně liší, pohybují se od 4 % do 71 %. Tento rozdíl v terapeutických odpovědích může souviset s absencí objektivních kritérií pro výběr cílů, ale také s existencí mechanismů působení mimo přímý lézní účinek. Pokles markerů epileptogenity na SEEG může předpovídat účinnost termokoagulace. Nicméně nejsou k dispozici žádné údaje týkající se změn v narušení krevně-mozkové bariéry (BBB) konektivity, zánětu nebo souvisejících molekulárních změn a jejich vztahu k prognóze.

Tato studie si klade za cíl objasnit mechanismy podílející se na klinickém účinku SEEG RFTC studiem změn elektrofyziologických (SEEG), strukturálních (ultravysokopolní MRI) a biologických (krevní biomarkery neuro-glio-vaskulárního poškození a zánětu, molekulární adaptace) markerů. Budou korelovány s klinickým výsledkem v prospektivní kohortě pacientů s fokální epilepsií rezistentní na léčbu. Jako výhody pro klinickou péči tato studie umožní výběr cílů RFTC na základě vědecky ověřených kritérií a vypracování prediktivních skóre pro terapeutickou odpověď u každého pacienta.

Primárním cílem je studium prediktivních faktorů odpovědi na SEEG RFTC korelací změn propustnosti BBB s klinickou odpovědí 3 měsíce po RFTC v prospektivní kohortě pacientů s fokální epilepsií rezistentní na léčbu.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
45

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Francie
      • Marseille, Francie
        • Nábor
        • Assistance Publique - Hôpitaux Marseille
        • Kontakt:
          • Julia MAKHALOVA

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacient, rodiče nebo zákonný zástupce, kteří poskytli písemný informovaný souhlas,
  • Dospělý nebo dětský pacient ve věku ≥ 12 let trpící farmakorezistentní fokální epilepsií,
  • Standardizované předoperační vyšetření včetně anamnézy, video-EEG s povrchovými elektrodami a 3T MRI,
  • Pacienti, u kterých byla indikována SEEG explorace pro předoperační hodnocení,
  • Pacient schopný rozumět, mluvit a psát francouzsky,
  • Pacient schopný dodržovat postup studie,
  • Pacient pojištěnec nebo připojištěný zdravotní pojišťovny.

Kritéria pro vyloučení:

  • Epileptochirurgický zákrok provedený bez nutnosti SEEG,
  • Kontraindikace 3T nebo 7T MRI mozku (pacient s kardiostimulátorem, kovovými cizími tělesy, neodstranitelnými implantovanými elektronickými zdravotnickými prostředky, klaustrofobií, neschopností zůstat v poloze na zádech, pacient s vagovým nervovým stimulátorem (VNS) nebo hlubokou mozkovou stimulací (DBS), nitroděložní tělíska nebo tetování v oblasti zobrazení mladší než 6 týdnů v době 3T/7T MRI mozku),
  • Kontraindikace gadoliniové MRI kontrastní látky (anamnéza alergické nebo anafylaktické reakce na gadolinium, přecitlivělost na gadoterovou kyselinu, meglumin nebo jakýkoli lék obsahující gadolinium, závažné selhání ledvin (glomerulární filtrace, GFR, pod 30 ml/min/1,73 m²), pacienti na dialýze nebo s anamnézou onemocnění ledvin, jako je transplantace ledviny, jediná ledvina nebo malignita ledvin),
  • Osoba chráněná články L1121-5, L1121-6 a L1121-8 Veřejného zdravotního kodexu (těhotná nebo kojící žena, osoba zbavená svobody soudním rozhodnutím, situace sociální křehkosti, dospělí neschopní nebo nemohouci vyjádřit svůj souhlas),
  • Pacient ve vylučovací lhůtě jiné studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Pacienti s SEEG
Jiný: Dotazníky kvality života (QOLIE, EFIQUACEE pro děti), psychiatrické dotazníky (NDDIE, GAD-7, PCL-5) při návštěvě 1 (V1), V5, V6 a V7

Tento zásah spočívá v vyplnění různých dotazníků, které hodnotí kvalitu života subjektu. Tyto dotazníky zahrnují:

  • dotazníky kvality života: QOLIE nebo EFICACEE pro děti
  • psychiatrické dotazníky NDDIE, GAD-7, PCL-5 Tyto dotazníky budou provedeny během V1, V5, V6 a V7
Jiný: Záznam SEEG v klidovém stavu 30 min před a 30 min po RFTC
Během této intervence bude proveden záznam SEEG v klidovém stavu před a po RFTC. Každý z těchto záznamů bude trvat 30 minut.
Jiný: Odběr vzorku krve při návštěvě 1 (V1), V2, V4 a V5
Vzorky krve budou odebrány při návštěvě 1 (V1), V2, V4 a V5. Během těchto návštěv budou odebrány 2 zkumavky po 2 ml EDTA.
Jiný: SEEG elektrody vzorky tkáně ve V3 (během ablace SEEG elektrod)
Během tohoto zákroku budou vyšetřovatelé odebírat vzorky mozkové tkáně na SEEG elektrodách během jejich extrakce.
Jiný: Multiparametrické 3T MRI s gadoliniem ve V1, V4 a V5
3T MRI s injekcemi gadolinia bude provedeno při V1, V4 a V5.
Jiný: Multiparametrické 7T MRI při V1 a V5
Pacienti podstoupí 7T MRI při V1 a V5

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vztah mezi změnami v MRI biomarkeru permeability hematoencefalické bariéry (přenosový koeficient, Ki) a klinickou odpovědí (respondent vs. nereagující) 3 měsíce po RFTC
Časové okno: Od výchozího stavu před SEEG do 3 měsíců po RFTC
Korelace mezi změnami v MRI biomarkeru propustnosti hematoencefalické bariéry (přenosový koeficient, Ki), hodnoceném pomocí 3T MRI před SEEG a 3 měsíce po RFTC, a klinickou odpovědí (responder, non-responder) 3 měsíce po RFTC.
Od výchozího stavu před SEEG do 3 měsíců po RFTC

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vztah mezi změnami v MRI biomarkerech mikrostrukturálního poškození, rozsáhlé 7T strukturální konektivity a reakce funkční konektivity 3 měsíce po RFTC.
Časové okno: Od výchozího stavu před SEEG do 3 měsíců po RFTC.
Korelace mezi změnami v MRI biomarkerech mikrostrukturálního poškození (7T T1 podélná relaxační doba, T2* efektivní příčná relaxační doba a tkáňová susceptibilita), rozsáhlé 7T strukturální konektivity (síly konektivity hodnocené pomocí DWI MRI) a funkční konektivity (Pearsonův korelační koeficient pomocí BOLD resting state fMRI) hodnocené pomocí 7T MRI před SEEG a 3 měsíce po RFTC, a klinické odpovědi (respondér, nonrespondér) 3 měsíce po RFTC.
Od výchozího stavu před SEEG do 3 měsíců po RFTC.
Vztah mezi změnami v MRI biomarkerech propustnosti hematoencefalické bariéry, mikrostrukturálního poškození, rozsáhlé 7T strukturální konektivity a funkční konektivity a klinické odpovědi 6–12 měsíců po RFTC.
Časové okno: Od výchozí hodnoty před SEEG do 6 měsíců a 12 měsíců po RFTC
Korelace mezi změnami v MRI biomarkerech permeability hematoencefalické bariéry (transferový koeficient, Ki), mikrostrukturálního poškození (podélná relaxační doba T1 na 7T, efektivní příčná relaxační doba T2* a tkáňová susceptibilita), strukturální konektivity (síly konektivity hodnocené pomocí DWI MRI), funkční konektivity (Pearsonův korelační koeficient pomocí BOLD resting state fMRI), hodnocených pomocí 3T/7T MRI před SEEG a 3 měsíce po RFTC, a klinickou odpovědí (responder vs. non responder; procentuální změna frekvence záchvatů) v 6 a 12 měsících po RFTC
Od výchozí hodnoty před SEEG do 6 měsíců a 12 měsíců po RFTC
Vztah mezi změnami interiktálních SEEG-biomarkerů (frekvence výbojů a HFO, spektrální výkonová hustota (PSD), funkční konektivita) a klinickou odpovědí po 3, 6 a 12 měsících po RFTC.
Časové okno: Od 30 minut před do 30 minut po RFTC pro biomarkátory SEEG; od výchozího stavu před SEEG do 3, 6 a 12 měsíců po RFTC pro klinickou odpověď.
Korelace mezi změnami interiktálních SEEG-biomarkerů (výskyt hrotů a HFO, spektrální výkonová hustota (PSD), funkční konektivita hodnocená nelineárním korelačním koeficientem h2) po RFTC versus před RFTC a klinickou odpovědí (responder vs nereponder; procentuální změna frekvence záchvatů oproti výchozí hodnotě před SEEG) po 3, 6 a 12 měsících po RFTC.
Od 30 minut před do 30 minut po RFTC pro biomarkátory SEEG; od výchozího stavu před SEEG do 3, 6 a 12 měsíců po RFTC pro klinickou odpověď.
Vztah mezi změnami krevních biomarkerů do 72 hodin a 3 měsíců po RFTC a klinickou odpovědí 3, 6 a 12 měsíců po RFTC.
Časové okno: Od výchozí hodnoty do 72 hodin a 3 měsíců po RFTC u krevních biomarkerů; od výchozí hodnoty do 3, 6 a 12 měsíců po RFTC (radiofrekvenční termokoagulace) u klinické odpovědi
Korelace mezi změnami krevních biomarkerů (včetně GFAP, S100b, NFL, UCHL1) do 72 hodin a 3 měsíců po RFTC oproti před SEEG a klinickou odpovědí (responder vs. non responder; procentuální změna frekvence záchvatů oproti výchozí hodnotě před SEEG) 3, 6 a 12 měsíců po RFTC.
Od výchozí hodnoty do 72 hodin a 3 měsíců po RFTC u krevních biomarkerů; od výchozí hodnoty do 3, 6 a 12 měsíců po RFTC (radiofrekvenční termokoagulace) u klinické odpovědi
Změny v markerech epileptogenity uvnitř a vně sítě epileptogenní zóny (EZN) 24 hodin po RFTC
Časové okno: Do 24 hodin po RFTC (během ablace SEEG elektrod)
Srovnání omických profilů, konkrétně iktálních epileptogeních markerů EI (Epileptogenicity Index), cEI (connectivity Epileptogenicity Index) a PEI (Permutation Entropy Index) uvnitř a vně sítě epileptogenní zóny (EZN) 24 hodin po RFTC
Do 24 hodin po RFTC (během ablace SEEG elektrod)
Změny oproti výchozímu stavu v skóre dotazníku kvality života po 3, 6 a 12 měsících po RFTC.
Časové okno: Od výchozího stavu před SEEG po 3 měsících, 6 měsících a 12 měsících po RFTC.
Změny v QOLIE škále (Inventář kvality života u epilepsie – Formulář 31, 0 až 100, 100 představuje nejlepší výsledek) pro dospělé nebo EFIQUACCE (jeho ekvivalent pro děti) oproti výchozí hodnotě, které byly hodnoceny před SEEG a 3, 6 a 12 měsíců po RFTC.
Od výchozího stavu před SEEG po 3 měsících, 6 měsících a 12 měsících po RFTC.
Pro srovnání psychiatrického dopadu (deprese a úzkosti) mezi skupinami
Časové okno: Od výchozího stavu před SEEG do 3 měsíců, 6 měsíců a 12 měsíců po RFTC
Změny mezi skupinami psychiatrických komorbidit, konkrétně deprese: skóre NDDI-E (Inventář deprese u neurologických poruch pro epilepsii, 6 až 24, 24 znamená špatný výsledek), PCL-5 (Kontrolní seznam posttraumatické stresové poruchy pro DSM-5, 0 až 52, 52 je nejhorší výsledek) a úzkost: Skóre GAD-7 (Generalizovaná úzkostná porucha - 7, mezi 0 a 21, 21 znamená špatný výsledek)
Od výchozího stavu před SEEG do 3 měsíců, 6 měsíců a 12 měsíců po RFTC

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Assistance Publique Hopitaux De Marseille

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Aix Marseille Université
UMR 5203, InsermU1191, IGF, Montpellier
CRMBM-CEMEREM

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
19. června 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
31. ledna 2029

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
30. června 2029

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
6. ledna 2026

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
2. února 2026

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
10. února 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
26. června 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
23. června 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. června 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • RCAPHM24_0270
  • ID-RCB 2025-A00344-45 (Jiný identifikátor: ANSM)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení