Biomarcatori di Risposta alla Termocoagulazione SEEG (THALPO)

L'epilessia focale farmacoresistente è una grave malattia neurologica che colpisce un terzo dei pazienti con epilessia. La chirurgia è l'unico trattamento potenzialmente curativo. L'esplorazione intracerebrale mediante stereo elettroencefalografia (SEEG) è un passaggio importante nel percorso chirurgico. Punta a stabilire la mappatura precisa della rete epilettogena (EZN), includendo tutte le regioni cerebrali che generano crisi epilettiche. Alla fine della SEEG, la termocoagulazione guidata da SEEG con radiofrequenza (SEEG RFTC) rappresenta un'opzione terapeutica che può essere efficace come trattamento palliativo nei pazienti non idonei alla chirurgia resezionale, o può portare, in alcuni casi, a un effetto definitivo, evitando la chirurgia aperta. La sicurezza e l'efficacia di questo approccio sono state stabilite. Tuttavia, le probabilità di rimanere liberi da crisi dopo un anno variano notevolmente tra gli studi, dal 4% al 71%. Questa disparità nelle risposte terapeutiche potrebbe essere legata all'assenza di criteri oggettivi per la selezione dei bersagli, ma anche all'esistenza di meccanismi d'azione al di fuori dell'effetto lesionale diretto. Una diminuzione dei marcatori SEEG di epilettogenicità può predire l'efficacia della termocoagulazione. Tuttavia, non sono disponibili dati riguardanti i cambiamenti nell'alterazione della connettività della barriera emato-encefalica (BBB), l'infiammazione, o i cambiamenti molecolari associati e la loro relazione con la prognosi.

Questo studio mira a chiarire i meccanismi alla base dell'effetto clinico della SEEG RFTC studiando i cambiamenti nei marcatori elettrofisiologici (SEEG), strutturali (risonanza magnetica ad ultra alto campo) e biologici (biomarcatori ematici di danno neuro-glio-vascolare e infiammazione, adattamenti molecolari). Saranno correlati con l'esito clinico in una coorte prospettica di pazienti con epilessia focale farmacoresistente. Come vantaggi per l'assistenza clinica, questo studio permetterà la selezione dei bersagli RFTC basata su criteri scientificamente validati e l'elaborazione di punteggi predittivi per la risposta terapeutica in ciascun paziente.

L'obiettivo primario è studiare i fattori predittivi di risposta alla SEEG RFTC, correlando i cambiamenti nella permeabilità della BBB con la risposta clinica 3 mesi dopo RFTC, in una coorte prospettica di pazienti con epilessia focale farmacoresistente.