Hladiny SII po iPACK blokádě s blokádou adduktorového kanálu při artroplastice kolenního kloubu
iPACK Blokace S Blokádou Adduktorového Kanálu Snižuje Operační Stres a Zlepšuje Analgezii Při Totální Endoprotéze Kyčle: Randomizovaná Kontrolovaná Studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Chirurgické trauma vyvolává systémovou zánětlivou reakci charakterizovanou neutrofilií, lymfopenií a aktivací trombocytů. Tyto hematologické změny odrážejí interakci mezi vrozenou aktivací imunitního systému, stresem indukovanou imunosupresí a protrombotickými mechanismy. Modulace této reakce může ovlivnit pooperační zotavení a riziko komplikací.
Index systémové imunity a zánětu (SII) se vypočítává pomocí vzorce:
SII = (počet trombocytů × počet neutrofilů) / počet lymfocytů SII integruje tři složky systémového zánětu a imunitní regulace a je považován za komplexnější marker než izolované poměry, jako je poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR) nebo poměr trombocytů k lymfocytům (PLR). Ve srovnání s NLR a PLR může SII lépe odrážet rovnováhu mezi zánětlivou aktivací a adaptivní imunitní supresí v perioperačním období.
Techniky regionální anestezie, včetně blokády perikapsulární nervové skupiny (PENG), mohou zmírnit chirurgický stres snížením aferentní nociceptivní signalizace, sympatické aktivace a následné aktivace zánětlivé kaskády. Zatímco předchozí studie hodnotily vliv regionální anestezie na NLR a PLR, vliv blokády iPACK s blokádou adduktorového kanálu na SII při artroplastice kyčle dosud nebyl zkoumán.
Primárním cílem této studie je zjistit, zda blokáda PENG snižuje pooperační hladiny SII ve srovnání s falešnou blokádou u starších pacientů podstupujících totální artroplastiku kyčle pod spinální anestezií.
Periferní žilní vzorky krve budou odebrány před operací a v předem stanovených pooperačních časových bodech (např. 12, 24 a 48 hodin). Primárním ukazatelem bude pooperační SII v 24 hodinách nebo změna od výchozí hodnoty (ΔSII), v závislosti na plánu statistické analýzy.
Tato studie si klade za cíl zjistit, zda regionální anestezie šetřící motoriku může modulovat systémovou zánětlivou reakci nad rámec analgetických účinků, což by mohlo přispět ke zlepšení perioperačních výsledků.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Malgorzata Reysner, MD PhD
- Telefonní číslo: +48 501 056 924
- E-mail: mreysner@ump.edu.pl
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Malgorzata Reysner, MD PhD
- Telefonní číslo: +48 61 83 10 122
- E-mail: mreysner@ump.edu.pl
Studijní místa
-
-
-
Poznan, Polsko, 62-701
- Nábor
- Poznan University of Medical Sciences
-
Kontakt:
- Malgorzata Reysner, M.D. Ph.D.
- Telefonní číslo: +48 61 873 83 03
- E-mail: mreysner@ump.edu.pl
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s ASA klasifikací I-III
- Věková skupina 65-100 let
- Kteří budou naplánováni na artroplastiku kyčle pod spinální anestezií
Kritéria pro vyloučení:
- Pacienti s anamnézou krvácivé diatézy
- Užívající antikoagulační terapii
- Anamnéza chronické bolesti před operací
- Mnohočetná traumata
- pacienti neschopní posoudit svou bolest (demence)
- pacienti operovaní v celkové anestezii
- pacienti s infekcí v oblasti výkonu
- pacient, který výkon nepřijímá
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Falešné bloky
iPACK blok s 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a ACB s 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného
|
Po spinální anestezii bude proveden ultrazvukem vedený iPACK blok s 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného; a blok adduktorového kanálu bude proveden s 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: iPACK blok s ACB
iPACK blokáda s 20 ml 0,2% ropivakainu a ACB s 20 ml 0,2% ropivakainu
|
Po spinální anestezii bude proveden ultrazvukem navigovaný iPACK blok s 20 ml 0,2% ropivakainu a blok adduktorového kanálu bude proveden s 20 ml 0,2% ropivakainu
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Index systémové zánětlivé odpovědi (SIRI)
Časové okno: 12 hodin po operaci
|
Index systémové zánětlivé odpovědi (SIRI) se používá jako složený ukazatel systémové zánětlivé aktivace. Vypočítává se z periferních venózních vzorků krve pomocí vzorce: SIRI = (počet neutrofilů × počet monocytů) / počet lymfocytů Všechny parametry se získávají z rutinní analýzy kompletního krevního obrazu (CBC) a vyjadřují se v ×10⁹/l. SIRI odráží interakci mezi aktivací vrozené imunity (neutrofily a monocyty) a potlačením adaptivní imunity (lymfocyty). Vyšší hodnoty SIRI ukazují na silnější systémovou zánětlivou odpověď. |
12 hodin po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Index systémové zánětlivé odpovědi (SIRI)
Časové okno: 24 hodin po operaci
|
Systemický index zánětlivé odpovědi (SIRI) se používá jako složený ukazatel systémové zánětlivé aktivace. Vypočítává se z periferní žilní krve pomocí vzorce: SIRI = (počet neutrofilů × počet monocytů) / počet lymfocytů Všechny parametry se získávají z rutinní analýzy kompletního krevního obrazu (CBC) a vyjadřují se v ×10⁹/l. SIRI odráží interakci mezi aktivací vrozené imunity (neutrofily a monocyty) a potlačením adaptivní imunity (lymfocyty). Vyšší hodnoty SIRI ukazují na větší systémovou zánětlivou odpověď. |
24 hodin po operaci
|
|
Index systémové zánětlivé odpovědi (SIRI)
Časové okno: 48 hodin po operaci
|
Index systémové zánětlivé odpovědi (SIRI) se používá jako složený ukazatel systémové zánětlivé aktivace. Vypočítává se z periferní žilní krve podle vzorce: SIRI = (počet neutrofilů × počet monocytů) / počet lymfocytů Všechny parametry se získávají z rutinní analýzy kompletního krevního obrazu (CBC) a vyjadřují se v ×10⁹/l. SIRI odráží interakci mezi aktivací vrozené imunity (neutrofily a monocyty) a potlačením adaptivní imunity (lymfocyty). Vyšší hodnoty SIRI indikují větší systémovou zánětlivou odpověď. |
48 hodin po operaci
|
|
Agregátní index systémového zánětu (AISI)
Časové okno: 12 hodin po operaci
|
Agregovaný index systémového zánětu (AISI) se vypočítá jako: AISI = (počet neutrofilů × počet monocytů × počet trombocytů) / počet lymfocytů Všechny hodnoty jsou získány z rutinního CBC a jsou vyjádřeny v ×10⁹/l. AISI integruje neutrofily, monocyty, trombocyty a lymfocyty a poskytuje širší hodnocení systémové zánětlivé a imunitní reakce ve srovnání s jednotlivými poměry. |
12 hodin po operaci
|
|
Agregovaný index systémového zánětu (AISI)
Časové okno: 24 hodin po operaci
|
Agregátní index systémového zánětu (AISI) se vypočítá jako: AISI = (počet neutrofilů × počet monocytů × počet trombocytů) / počet lymfocytů Všechny hodnoty jsou získány z rutinního CBC a vyjádřeny v ×10⁹/l. AISI integruje neutrofily, monocyty, trombocyty a lymfocyty, což poskytuje širší hodnocení systémové zánětlivé a imunitní odpovědi ve srovnání s jednotlivými poměry. |
24 hodin po operaci
|
|
Agregovaný index systémového zánětu (AISI)
Časové okno: 48 hodin po operaci
|
Agregovaný index systémového zánětu (AISI) se vypočítá jako: AISI = (počet neutrofilů × počet monocytů × počet trombocytů) / počet lymfocytů. Všechny hodnoty jsou získány z rutinního CBC a jsou vyjádřeny v ×10⁹/l. AISI integruje neutrofily, monocyty, trombocyty a lymfocyty, poskytuje širší hodnocení systémové zánětlivé a imunitní reakce ve srovnání s jednotlivými poměry. |
48 hodin po operaci
|
|
Index hmotnosti krevních destiček (PMI)
Časové okno: 12 hodin po operaci
|
Index hmoty trombocytů (PMI) odráží celkovou cirkulující hmotu trombocytů a počítá se jako: PMI = Počet trombocytů × Průměrný objem trombocytů (MPV) Počet trombocytů je vyjádřen v ×10⁹/L a MPV ve femtolitrech (fL). PMI odráží aktivaci trombocytů a trombo-zánětlivý potenciál, který se může zvýšit v reakci na chirurgický stres. |
12 hodin po operaci
|
|
Index hmoty trombocytů (PMI)
Časové okno: 24 hodin po operaci
|
Index hmoty trombocytů (PMI) odráží celkovou cirkulující hmotu trombocytů a vypočítává se jako: PMI = Počet trombocytů × Průměrný objem trombocytů (MPV) Počet trombocytů je vyjádřen v ×10⁹/l a MPV ve femtolitrech (fL). PMI odráží aktivaci trombocytů a trombózně-zánětlivý potenciál, který se může zvýšit v reakci na operační stres. |
24 hodin po operaci
|
|
Index hmoty trombocytů (PMI)
Časové okno: 48 hodin po operaci
|
Index hmoty trombocytů (PMI) odráží celkovou cirkulující hmotu trombocytů a vypočítá se jako: PMI = Počet trombocytů × Průměrný objem trombocytů (MPV) Počet trombocytů se vyjadřuje v ×10⁹/l a MPV ve femtolitrech (fL). PMI odráží aktivaci trombocytů a potenciál trombozánětlivosti, který se může zvýšit v reakci na chirurgický stres. |
48 hodin po operaci
|
|
Koncentrace C-reaktivního proteinu (CRP)
Časové okno: 12 hodin po operaci
|
C-reaktivní protein (CRP) je laboratorní marker akutního systémového zánětu měřený ve vzorcích periferní žilní krve. Koncentrace CRP je vyjádřena v mg/l a stanovena pomocí standardních laboratorních metod v nemocnicích. Vyšší hodnoty CRP indikují větší pooperační zánětlivou odpověď. |
12 hodin po operaci
|
|
Koncentrace C-reaktivního proteinu (CRP)
Časové okno: 24 hodin po operaci
|
C-reaktivní protein (CRP) je laboratorní marker akutního systémového zánětu měřený v periferních žilních vzorcích krve. Koncentrace CRP se vyjadřuje v mg/L a stanovuje se pomocí standardních nemocničních laboratorních metod. Vyšší hodnoty CRP indikují silnější pooperační zánětlivou reakci. |
24 hodin po operaci
|
|
Koncentrace C-reaktivního proteinu (CRP)
Časové okno: 48 hodin po operaci
|
C-reaktivní protein (CRP) je laboratorní marker akutního systémového zánětu měřený ve vzorcích periferní žilní krve. Koncentrace CRP je vyjádřena v mg/L a stanovena standardními nemocničními laboratorními metodami. Vyšší hodnoty CRP indikují větší pooperační zánětlivou reakci. |
48 hodin po operaci
|
|
Intenzita pooperační bolesti (NRS)
Časové okno: 4 hodiny po operaci
|
Intenzita pooperační bolesti bude hodnocena pomocí číselné hodnotící škály (NRS) v rozsahu od 0 do 10, kde: 0 = žádná bolest 10 = nejhorší představitelná bolest Hodnocení bolesti bude zaznamenáno v klidu. |
4 hodiny po operaci
|
|
Intenzita pooperační bolesti (NRS)
Časové okno: 8 hodin po operaci
|
Intenzita pooperační bolesti bude hodnocena pomocí Numerické hodnotící škály (NRS) v rozmezí od 0 do 10, kde: 0 = žádná bolest 10 = nejhorší představitelná bolest Skóre bolesti bude zaznamenáno v klidu. |
8 hodin po operaci
|
|
Intenzita pooperační bolesti (NRS)
Časové okno: 12 hodin po operaci
|
Intenzita pooperační bolesti bude hodnocena pomocí numerické ratingové škály (NRS) v rozsahu od 0 do 10, kde: 0 = žádná bolest 10 = nejhorší představitelná bolest Hodnocení bolesti bude zaznamenáno v klidu. |
12 hodin po operaci
|
|
Intenzita pooperační bolesti (NRS)
Časové okno: 24 hodin po operaci
|
Intenzita pooperační bolesti bude hodnocena pomocí číselné škály hodnocení (NRS) v rozmezí od 0 do 10, kde: 0 = žádná bolest 10 = nejhorší představitelná bolest Skóre bolesti bude zaznamenáno v klidu. |
24 hodin po operaci
|
|
Intenzita pooperační bolesti (NRS)
Časové okno: 48 hodin po operaci
|
Intenzita pooperační bolesti bude hodnocena pomocí Numerické hodnotící škály (NRS) v rozmezí od 0 do 10, kde: 0 = žádná bolest 10 = nejhorší představitelná bolest Skóre bolesti bude zaznamenáno v klidu. |
48 hodin po operaci
|
|
Spotřeba opiátů
Časové okno: 48 hodin po operaci
|
Celková spotřeba opioidů v prvních 48 hodinách po operaci bude zaznamenána. Všechny podané opioidy budou pro standardizaci převedeny na intravenózní miligramové ekvivalenty morfinu (MME). Vyšší kumulativní MME ukazuje na větší potřebu analgezie. |
48 hodin po operaci
|
|
Čas do první záchranné analgezie
Časové okno: 48 hodin po operaci
|
Čas od dokončení operace do první aplikace záchranné opioidní analgezie. Měří se v minutách. Kratší čas znamená dřívější průlomovou bolest. |
48 hodin po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Malgorzata Reysner, MD PhD, Poznan University of Medical Sciences
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci pohybového aparátu
- Artritida
- Onemocnění kloubů
- Revmatická onemocnění
- Osteoartróza
- Osteoartróza, koleno
- Organické chemikálie
- Farmaceutické přípravky
- Anilides
- Amidy
- Anilinové sloučeniny
- Aminy
- Anorganické chemikálie
- Sloučeniny chloru
- Krystaloidní roztoky
- Izotonická řešení
- Řešení
- Sloučeniny sodíku
- Chloridy
- Kyselina chlorovodíková
- Ropivakain
- Solný roztok
- Chlorid sodný
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 81/26
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .