Prodloužené intervalové podávání gentamicinu u novorozenců
Prodloužené intervalové dávkování gentamicinu u novorozenců pro dosažení cílových koncentrací léčiva
A previous pharmacy residency project was done 20 years ago looking at the best dosing for the antibiotic gentamicin for babies up to 7 days old. This study showed that giving the dose less often leads to better drug concentrations than giving the dose more often. Our gentamicin dosing at the Children's Hospital at London Health Sciences Centre is based on the better dosing from the study. This dosing is gentamicin 3 mg/kg every 24 hours for babies less than 35 weeks gestational age and 3.5 mg/kg every 24 hours for babies at least 35 weeks gestational age. These results were never published. Different dosing is used at different hospitals. It is important that we check that our gentamicin dosing is still reaching safe and effective drug concentrations in the current study. The study will look at the gentamicin drug concentrations of babies up to 7 days old, including premature and term babies. We will also confirm if the babies have kidney or hearing damage from gentamicin. We will compare the gentamicin drug concentrations from this study to the past data to see if the dosing is still the best. The results can help form a guideline for the Children's Hospital and surrounding hospitals.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Current gentamicin dosing at the Children's Hospital is based on the previous projects completed at LHSC. Different gentamicin dosing recommendations exist depending on the reference used. This study would help validate if the current extended interval dosing in neonates is still achieving target gentamicin concentration levels. We will compare the results of the current study to our historic data. The results will help determine if infants are receiving effective and safe treatment with gentamicin. Depending on the results of the study, further evaluation on changes to gentamicin dosing may be needed or an official guideline may be published if gentamicin levels are being adequately achieved with the current dosing. This official guideline will help prescribers at the Children's Hospital and hospitals in the surrounding region that will adopt our dosing when treating infants. There will be an overall benefit to prescribers and patients ensuring safe and effective of gentamicin dosing is followed. If the infant meets the study inclusion criteria, a letter of information will be provided to the parent(s)/guardian(s) if agreeable using REDCap. Consent must be obtained prior to enrollment.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Sarah H.P. Vo, PharmD
- Telefonní číslo: 52162 519-685-8500
- E-mail: sarah.vo@lhsc.on.ca
Studijní místa
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
- Nábor
- Children's Hospital: London Health Sciences Centre
-
Kontakt:
- Venita Harris, BScPharm, PharmD
- Telefonní číslo: 52642 519-685-8500
- E-mail: venita.harris@lhsc.on.ca
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Neonates admitted to the Neonatal Intensive Care Unit, Paediatric Critical Care Unit (PCCU), or Paediatrics Unit (B6) at the Children's Hospital, London Health Sciences Centre
Popis
Inclusion Criteria:
- Neonates up to 7 days of age,
- Neonate must be on gentamicin, and
- Gentamicin trough and peak levels must be available for the third dose of gentamicin.
Exclusion Criteria:
- Incorrect dose for weight (+/- 10% allowed to account for dose rounding)
- Multiple levels from the same patient; only the first set of levels will be collected
- Baseline renal dysfunction (e.g. congenital kidney disease)
- On other nephrotoxic or ototoxic drugs concurrently with the first 3 days of gentamicin
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: COHORT
- Časové perspektivy: PROSPECTIVE
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Novorozenci s gestačním věkem méně než 35 týdnů
|
No interventions will be made to the neonates. Standard of care will be followed with empiric gentamicin and levels ordered for the neonates at the discretion of the medical team. |
|
Novorozenci s gestačním věkem alespoň 35 týdnů
|
No interventions will be made to the neonates. Standard of care will be followed with empiric gentamicin and levels ordered for the neonates at the discretion of the medical team. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Trough gentamicin levels
Časové okno: Day 3 of treatment: prior to the third gentamicin dose
|
The primary objective is to measure and monitor the number of trough gentamicin levels within target range < 2 mg/L with the current extended interval dosing regimen compared to traditional dosing in neonates ≤ 7 days of age. |
Day 3 of treatment: prior to the third gentamicin dose
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Peak gentamicin levels
Časové okno: Day 3 of treatment: following the third gentamicin dose
|
Maintain peak gentamicin levels within target range (6-10 mg/L) |
Day 3 of treatment: following the third gentamicin dose
|
|
Incidence of suspected nephrotoxicity
Časové okno: Seven days after discontinuation of gentamicin
|
Monitor the incidence of suspected nephrotoxicity (serum creatinine > 53 umol/L, Blood Urea Nitrogen (BUN) > 10 mmol/L, and urine output < 1 mL/kg/h) |
Seven days after discontinuation of gentamicin
|
|
Incidence of suspected ototoxicity
Časové okno: Up to 7 days following gentamicin discontinuation while infant is still admitted in hospital
|
Monitor the incidence of suspected ototoxicity (failed on newborn hearing screening) in different dosing regimens. Newborn hearing screening tests follow electrophysiological methods with automated distortion product otoacoustic emissions and automated auditory brainstem response |
Up to 7 days following gentamicin discontinuation while infant is still admitted in hospital
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Venita Harris, PharmD, London Health Sciences Centre
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kearns GL, Abdel-Rahman SM, Alander SW, Blowey DL, Leeder JS, Kauffman RE. Developmental pharmacology--drug disposition, action, and therapy in infants and children. N Engl J Med. 2003 Sep 18;349(12):1157-67. doi: 10.1056/NEJMra035092. No abstract available.
- Core Lab [Phone correspondence]. London; 2025 October 10. Analytical range of gentamicin concentrations.
- van Maarseveen EM, Sprij A, Touw DJ. Extended-Interval Dosing of Gentamicin Aiming for a Drug-Free Period in Neonates: A Prospective Cohort Study. Ther Drug Monit. 2016 Jun;38(3):402-6. doi: 10.1097/FTD.0000000000000283.
- Konig K, Lim A, Miller A, Saker S, Guy KJ, Barfield CP. Gentamicin trough levels using a simplified extended-interval dosing regimen in preterm and term newborns. Eur J Pediatr. 2015 May;174(5):669-73. doi: 10.1007/s00431-014-2450-z. Epub 2014 Nov 12.
- The Hospital for Sick Children Electronic Formulary [Internet]. c2025 [cited 2025 November 24]. Gentamicin.
- El-Chaar GM, Supaswud-Franks T, Venugopalan L, Kohn N, Castro-Alcaraz S. Extended-interval gentamicin administration in neonates: a simplified approach. J Perinatol. 2016 Aug;36(8):660-5. doi: 10.1038/jp.2016.37. Epub 2016 Mar 17.
- Fullas F, Padomek MT, Thieman CJ, Van Gorp AE. Comparative evaluation of six extended-interval gentamicin dosing regimens in premature and full-term neonates. Am J Health Syst Pharm. 2011 Jan 1;68(1):52-6. doi: 10.2146/ajhp100114.
- Rao SC, Srinivasjois R, Moon K. One dose per day compared to multiple doses per day of gentamicin for treatment of suspected or proven sepsis in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 6;12(12):CD005091. doi: 10.1002/14651858.CD005091.pub4.
- LexiDrug (Pediatric & Neonatal Lexi-Drugs) [Internet]. c2025 [cited 2025 November 24]. Gentamicin (Systemic).
- LexiDrug [Internet]. c2025 [cited 2025 November 24]. Gentamicin (Systemic).
- Hodiamont CJ, van den Broek AK, de Vroom SL, Prins JM, Mathot RAA, van Hest RM. Clinical Pharmacokinetics of Gentamicin in Various Patient Populations and Consequences for Optimal Dosing for Gram-Negative Infections: An Updated Review. Clin Pharmacokinet. 2022 Aug;61(8):1075-1094. doi: 10.1007/s40262-022-01143-0. Epub 2022 Jun 27.
- Yun A. Extended Interval Dosing of Gentamicin in Neonates. Pharmacy Residency Manuscript 2005-2006.
Užitečné odkazy
- <p>Stanford Health Care Aminoglycoside Dosing Guideline</p>
- <p>CHEO Outreach - Gentamicin</p>
- <p>Children's Hospital London Health Sciences Centre - Neonatal Intensive Care Unit - Gentamicin</p>
- <p>London Health Sciences Centre Pathology and Laboratory Medicine - Gentamicin</p>
- <p>PROTOCOL FOR UNIVERSAL NEWBORN HEARING SCREENING IN ONTARIO</p>
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 128253
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
This is a small scale cohort study that is less likely to be useful for a wider population. Our ethics submission did not include a plan to share the study database.
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .