PÉČE PODLE SWANSONOVÉ PRO ZVLÁDÁNÍ STRESU A KOPINGOVÉ STRATEGIE U PÁRŮ PODSTUPUJÍCÍCH LÉČBU ASISTOVANOU REPRODUKCÍ

Neplodnost je významnou životní událostí, která může ovlivnit jednotlivce i páry na více úrovních, včetně emocionální pohody, dynamiky vztahů a budoucího plánování života. Světová zdravotnická organizace definuje neplodnost jako neschopnost dosáhnout klinického těhotenství po 12 a více měsících pravidelného nechráněného pohlavního styku. Stres související s neplodností často narůstá v průběhu diagnostického a léčebného procesu a jedinci podstupující ART často uvádějí zvýšenou míru stresu a obtíže při zvládání situace. Ačkoli neplodnost prožívají oba partneři, intervence podpůrné péče se do značné míry zaměřovaly na jednotlivce a strukturované přístupy zahrnující oba partnery zůstávají omezené.

Zdravotničtí pracovníci, včetně porodních asistentek a sester, jsou v dobré pozici poskytovat kontinuální podporu během léčby neplodnosti. Strukturované intervence podpůrné péče mohou pomoci snížit stres související s neplodností a zlepšit zvládání; avšak teoreticky podložené a páry zahrnující modely péče jsou v prostředí léčby neplodnosti stále omezené. Proto byla tato jednoduchá zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie navržena tak, aby zhodnotila účinky programu podpůrné péče založeného na Swansonově teorii péče na stres a zvládání související s neplodností u párů podstupujících ART.

Swansonova teorie péče byla původně vyvinuta v kontextu ztráty těhotenství a zaměřuje se na to, jak procesy péče podporují jedince při zvládání ztráty, nejistoty a emocionálního strádání. Tato teorie byla od té doby aplikována v různých klinických prostředích vyžadujících podpůrnou péči. Neúspěšná asistovaná reprodukční léčba může být vnímána jako významná ztráta a může vyvolat reakce podobné zármutku. Tento rámec tedy poskytuje relevantní přístup k podpoře jedinců podstupujících léčbu neplodnosti.

Páry byly náhodně přiřazeny buď do intervenční skupiny, která obdržela strukturované vzdělávání a poradenství v průběhu celého léčebného procesu, nebo do kontrolní skupiny, která obdržela běžnou péči.

Velikost vzorku byla stanovena na základě primárního výsledku, s předpokladem 95% spolehlivosti, 95% statistické síly a velikosti účinku 0,60, což vedlo k požadované velikosti vzorku 42 účastníků na skupinu. Aby se zohlednila možná ztráta, byli zahrnuti další účastníci, což vedlo k celkovému vzorku 100 jedinců (50 párů).

Údaje byly shromážděny ve třech časových bodech: před zahájením léčby, po odběru oocytů a jeden měsíc po přenosu embrya. U účastníků, kteří nedosáhli těhotenství, bylo provedeno dodatečné kontrolní hodnocení. Primárními výsledky studie byly stres související s neplodností a strategie zvládání.

Statistické analýzy byly provedeny pomocí softwaru SPSS (verze 28). K shrnutí charakteristik účastníků a proměnných výsledků byly použity deskriptivní statistiky, včetně průměrů, směrodatných odchylek, četností a procent. Pro ženy a muže byly provedeny meziskupinové srovnání v každém hodnotícím bodě pomocí t-testů pro nezávislé výběry a vnitroskupinové změny mezi prvním a druhým hodnocením byly zkoumány pomocí párových t-testů. Pro účastníky s neúspěšnými výsledky ART byly porovnány skóre z třetího hodnocení mezi intervenční a kontrolní skupinou pomocí t-testů pro nezávislé výběry. Statistická významnost byla stanovena na p < 0,05.

Očekává se, že zjištění přispějí k vývoji strukturovaných, teoreticky podložených přístupů podpůrné péče pro páry podstupující léčbu neplodnosti.