Kombinovaná chemoterapie v léčbě pacientů s pokročilým Hodgkinovým lymfomem

CÍLE:

• Stanovte proveditelnost krátkodobé chemoterapie s režimem Stanford V (mechlorethamin, doxorubicin, vinblastin, prednison, vinkristin, bleomycin a etoposid) s následnou, jak je indikováno, konsolidační radioterapií u pacientů s Hodgkinovým lymfomem stadia IIB, IIIA, IIIB nebo IV .
• Určete počáteční odpověď na 8týdenní chemoterapii Stanford V u těchto pacientů.
• Posuďte u těchto pacientů míru úplné a částečné odpovědi na 12týdenní chemoterapii Stanford V.
• Určete akutní toxicitu spojenou s touto léčbou.
• U těchto pacientů určete interval bez onemocnění a přežití po chemoterapii Stanford V s nebo bez konsolidační radioterapie.

PŘEHLED: Všichni pacienti jsou léčeni v režimu A s režimem Stanford V; ti s počátečním objemným, reziduálním onemocněním nebo onemocněním sleziny, kteří dosáhnou CR/PR, pokračují do režimu B.

• Režim A: Pacienti dostávají mechlorethamin IV v týdnech 1, 5 a 9; doxorubicin a vinblastin IV v týdnech 1, 3, 5, 7, 9 a 11; vinkristin a bleomycin IV v týdnech 2, 4, 6, 8, 10 a 12; etoposid IV během 30-45 minut po 2 po sobě jdoucí dny v týdnech 3, 7 a 11; a prednison perorálně každý druhý den ve dnech 1-84. Léčba pokračuje po dobu 8-12 týdnů, v závislosti na odpovědi, v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
• Režim B: Pacienti zahajují radioterapii 2-4 týdny po dokončení režimu A. Pacienti dostávají radioterapii plic, pleury a dalších extralymfatických míst po dobu přibližně 5 týdnů.

Pacienti jsou sledováni z hlediska přežití.

PŘEDPOKLÁDANÝ AKRUÁLNÍ AKRUÁLNÍ ÚČET: Celkem bude zapsáno 50 pacientů, pokud bude reagovat alespoň 16 z prvních 22 pacientů. Očekává se, že k 03/96 bude přibývat celkem 45 pacientů každý s onemocněním stadia III/IV a 40 s nepříznivým stupněm onemocnění II.