Quimioterapia combinada en el tratamiento de pacientes con linfoma de Hodgkin avanzado

OBJETIVOS:

• Determinar la viabilidad de la quimioterapia a corto plazo con el régimen Stanford V (mecloretamina, doxorrubicina, vinblastina, prednisona, vincristina, bleomicina y etopósido) seguida, según se indique, de radioterapia de consolidación en pacientes con linfoma de Hodgkin en estadio IIB, IIIA, IIIB o IV .
• Determine la respuesta inicial a 8 semanas de quimioterapia Stanford V en estos pacientes.
• Evaluar la tasa de respuesta completa y parcial a 12 semanas de quimioterapia Stanford V en estos pacientes.
• Determinar la toxicidad aguda asociada con este tratamiento.
• Determinar el intervalo libre de enfermedad y la supervivencia después de la quimioterapia Stanford V con o sin radioterapia de consolidación en estos pacientes.

ESQUEMA: Todos los pacientes son tratados con el Régimen A con el Régimen Stanford V; aquellos con enfermedad voluminosa inicial, residual o esplénica que logran una RC/PR proceden al Régimen B.

• Régimen A: los pacientes reciben mecloretamina IV en las semanas 1, 5 y 9; doxorrubicina y vinblastina IV en las semanas 1, 3, 5, 7, 9 y 11; vincristina y bleomicina IV en las semanas 2, 4, 6, 8, 10 y 12; etopósido IV durante 30 a 45 minutos durante 2 días consecutivos en las semanas 3, 7 y 11; y prednisona por vía oral cada dos días en los días 1-84. El tratamiento continúa durante 8 a 12 semanas, dependiendo de la respuesta, en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
• Régimen B: Los pacientes comienzan la radioterapia de 2 a 4 semanas después de completar el Régimen A. Los pacientes reciben radioterapia en los pulmones, la pleura y otros sitios extralinfáticos durante aproximadamente 5 semanas.

Los pacientes son seguidos para la supervivencia.

ACUMULACIÓN PROYECTADA: Se ingresará un total de 50 pacientes si al menos 16 de los primeros 22 pacientes responden. A partir del 03/96, se espera que se acumule un total de 45 pacientes cada uno con enfermedad en estadio III/IV y 40 con enfermedad en estadio II desfavorable.