Chemioterapia skojarzona w leczeniu pacjentów z zaawansowanym chłoniakiem Hodgkina

CELE:

• Określenie wykonalności krótkoterminowej chemioterapii według schematu Stanford V (mechloretamina, doksorubicyna, winblastyna, prednizon, winkrystyna, bleomycyna i etopozyd), a następnie, zgodnie ze wskazaniami, konsolidującej radioterapii u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina w stadium IIB, IIIA, IIIB lub IV .
• Określić początkową odpowiedź na 8-tygodniową chemioterapię Stanforda V u tych pacjentów.
• Oceń całkowitą i częściową odpowiedź na 12-tygodniową chemioterapię Stanforda V u tych pacjentów.
• Określ ostrą toksyczność związaną z tym leczeniem.
• Określ okres wolny od choroby i przeżycie po chemioterapii Stanforda V z radioterapią konsolidującą lub bez niej u tych pacjentów.

ZARYS: Wszyscy pacjenci są leczeni według schematu A według schematu Stanforda V; osoby z początkową chorobą masywną, resztkową lub śledzioną, które osiągnęły CR/PR, przechodzą do schematu B.

• Schemat A: Pacjenci otrzymują mechloretaminę IV w 1, 5 i 9 tygodniu; doksorubicyna i winblastyna IV w 1, 3, 5, 7, 9 i 11 tygodniu; winkrystyna i bleomycyna IV w 2, 4, 6, 8, 10 i 12 tygodniu; etopozyd IV przez 30-45 minut przez 2 kolejne dni w 3, 7 i 11 tygodniu; i prednison doustnie co drugi dzień w dniach 1-84. Leczenie kontynuuje się przez 8-12 tygodni, w zależności od odpowiedzi, przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
• Schemat B: Pacjenci rozpoczynają radioterapię 2-4 tygodnie po zakończeniu schematu A. Pacjenci otrzymują radioterapię płuc, opłucnej i innych miejsc pozalimfatycznych przez około 5 tygodni.

Pacjenci są obserwowani pod kątem przeżycia.

PRZEWIDYWANA LICZBA: Łącznie 50 pacjentów zostanie wprowadzonych, jeśli co najmniej 16 z pierwszych 22 pacjentów odpowie. Oczekuje się, że od 03/96 uzyskanych zostanie łącznie 45 pacjentów z chorobą w stadium III/IV i 40 z chorobą w stadium II niekorzystnym.