Chemioterapia combinata nel trattamento di pazienti con linfoma di Hodgkin avanzato

OBIETTIVI:

• Determinare la fattibilità della chemioterapia a breve termine con il regime Stanford V (mecloretamina, doxorubicina, vinblastina, prednisone, vincristina, bleomicina ed etoposide) seguita da, come indicato, radioterapia di consolidamento in pazienti con linfoma di Hodgkin in stadio IIB, IIIA, IIIB o IV .
• Determinare la risposta iniziale a 8 settimane di chemioterapia Stanford V in questi pazienti.
• Valutare il tasso di risposta completa e parziale a 12 settimane di chemioterapia Stanford V in questi pazienti.
• Determinare la tossicità acuta associata a questo trattamento.
• Determinare l'intervallo libero da malattia e la sopravvivenza dopo chemioterapia Stanford V con o senza radioterapia di consolidamento in questi pazienti.

SCHEMA: Tutti i pazienti sono trattati con il regime A con il regime Stanford V; quelli con malattia voluminosa iniziale, residua o splenica che ottengono una CR/PR procedono al regime B.

• Regime A: i pazienti ricevono mecloretamina IV nelle settimane 1, 5 e 9; doxorubicina e vinblastina IV nelle settimane 1, 3, 5, 7, 9 e 11; vincristina e bleomicina IV nelle settimane 2, 4, 6, 8, 10 e 12; etoposide IV per 30-45 minuti per 2 giorni consecutivi nelle settimane 3, 7 e 11; e prednisone per via orale a giorni alterni nei giorni 1-84. Il trattamento continua per 8-12 settimane, a seconda della risposta, in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
• Regime B: i pazienti iniziano la radioterapia 2-4 settimane dopo il completamento del regime A. I pazienti ricevono radioterapia ai polmoni, alla pleura e ad altri siti extralinfatici per circa 5 settimane.

I pazienti sono seguiti per la sopravvivenza.

ACCUMULO PREVISTO: verranno inseriti un totale di 50 pazienti se almeno 16 dei primi 22 pazienti rispondono. A partire dal 03/96 si prevede l'arruolamento di un totale di 45 pazienti ciascuno con malattia in stadio III/IV e 40 con malattia in stadio II sfavorevole.