Yhdistelmäkemoterapia hoidettaessa potilaita, joilla on pitkälle edennyt Hodgkinin lymfooma

TAVOITTEET:

• Selvitä lyhytkestoisen kemoterapian toteutettavuus Stanford V -ohjelmalla (mekloretamiini, doksorubisiini, vinblastiini, prednisoni, vinkristiini, bleomysiini ja etoposidi), jota seuraa tarvittaessa konsolidoiva sädehoito potilailla, joilla on vaiheen IIB, IIIA, IIIB tai IV Hodgkinin lymfooma. .
• Määritä näiden potilaiden ensimmäinen vaste 8 viikon Stanford V -kemoterapiaan.
• Arvioi näiden potilaiden täydellinen ja osittainen vastesuhde 12 viikon Stanford V -kemoterapiaan.
• Määritä tähän hoitoon liittyvä akuutti myrkyllisyys.
• Määritä näiden potilaiden taudista vapaa aikaväli ja eloonjäämisaika Stanford V -kemoterapian jälkeen konsolidoivan sädehoidon kanssa tai ilman sitä.

YHTEENVETO: Kaikki potilaat hoidetaan hoito-ohjelmalla A Stanford V -ohjelmalla; ne, joilla on alkuvaiheessa bulkki-, jäännös- tai pernatauti ja jotka saavuttavat CR/PR:n, jatkavat hoito-ohjelmaan B.

• Hoito A: Potilaat saavat mekloorietamiini IV viikoilla 1, 5 ja 9; doksorubisiini ja vinblastiini IV viikoilla 1, 3, 5, 7, 9 ja 11; vinkristiini ja bleomysiini IV viikoilla 2, 4, 6, 8, 10 ja 12; etoposidi IV 30-45 minuutin ajan 2 peräkkäisenä päivänä viikoilla 3, 7 ja 11; ja prednisoni suun kautta joka toinen päivä päivinä 1-84. Hoitoa jatketaan 8-12 viikkoa vasteesta riippuen taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
• Hoito B: Potilaat aloittavat sädehoidon 2-4 viikkoa hoito-ohjelman A päättymisen jälkeen. Potilaat saavat sädehoitoa keuhkoihin, keuhkopussiin ja muihin ekstralymfaattisiin kohtiin noin 5 viikon ajan.

Potilaita seurataan selviytymistä varten.

ARVIOTETTU KERTYMÄ: Yhteensä 50 potilasta otetaan mukaan, jos vähintään 16 ensimmäisestä 22 potilaasta reagoi. 03/96 mennessä odotetaan kertyvän yhteensä 45 potilasta, joilla kullakin on vaiheen III/IV sairaus ja 40 epäsuotuisa vaiheen II sairaus.