Faktory chování u ischemické choroby srdeční

POZADÍ:

Integrujícím tématem studie je, že nepřátelství ovlivňuje jak chování, tak biologické funkce způsoby, které zvyšují riziko rozvoje koronární aterosklerózy nebo akutní ICHS. Zahrnuje obory psychologie, vnitřní lékařství, kardiologie, psychiatrie, farmakologie, biostatistika, epidemiologie a molekulární biologie.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

V původním programovém projektovém grantu bylo pět podprojektů. Dílčí projekt 1 zkoumal sociální, behaviorální a biologické průvodní jevy přirozených i experimentálních mezilidských konfliktů jako funkce hodnocení multimodálního nepřátelství. Podprojekt 2 zkoumal roli hostility a sociální podpory v přežití u pacientů s CHD a pokusil se identifikovat behaviorální mediátory účinků na přežití. Podprojekt 4 hodnotil účinky nepřátelství, a to jak samostatně, tak společně s rizikovými faktory a sociálními faktory, na incidenci ICHS u více než 5 000 účastníků studie Alumni Heart Study University of North Carolina. Podprojekt 5 hodnotil účinky věku, kouření, lipidů a adrenergních receptorů na fyziologickou reaktivitu nepřátelských a nevraživých mužů na hněv vyvolaný interpersonálními výzvami v laboratoři a také na události každodenního života. Podprojekt 7 rozšířil hodnocení biologické reaktivity spojené s hněvem u nepřátelských a nevraživých osob studiem biobehaviorálních odpovědí 200 žen zaměstnaných ve vysoce stresové pracovní situaci v reálném světě; hodnotila také dopad zásahu zvládání stresu navrženého ke snížení hněvu na biobehaviorální reaktivitu u těchto stejných zaměstnanců.

Studie byla obnovena ve fiskálním roce (FY) 1997, aby rozšířila primární zaměření na nepřátelství tak, aby zahrnovala soubor psychosociálních, behaviorálních a biologických charakteristik, které zvyšovaly riziko ischemické choroby srdeční a zdálo se, že se shlukují u určitých jedinců a skupin, zejména těch s nízkou socioekonomický status (SES). Podprojekt 1 zkoumal na přibližně 360 subjektech synergické účinky SES a psychosociálních rizikových faktorů, jako je deprese, nepřátelství a sociální izolace, na biologické a behaviorální faktory, o kterých je podezření nebo je známo, že přispívají k aterogenezi. Podprojekt 2 hodnotil roli serotoninové funkce centrálního nervového systému jako potenciálního mediátora shlukování zdraví škodlivých psychosociálních a biobehaviorálních charakteristik u stejných jedinců a skupin s nízkým SES. Podprojekt 3, projekt Psychosociální riziko kardiovaskulárních onemocnění u mládeže (PRCVDYP), použil tři probíhající obecné populační studie mládeže jako základ pro zkoumání vývoje psychosociálního rizika kardiovaskulárních onemocnění. Vyšetřovatelé předpokládali, že mladí lidé s nízkým SES budou vykazovat, kromě zvýšených úrovní zkoumaných psychosociálních a behaviorálních rizikových faktorů, zvýšený tonus sympatického nervového systému a reaktivitu na mentální výzvu, stejně jako snížený tonus periferního nervového systému. Také předpokládali, že deprese, sociální izolace a drsné rodičovství budou interagovat s nízkým SES a zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Podprojekt 4 používal potkaní model ke zkoumání raných zkušeností, serotoninu a funkce dospělých.

Studie byla obnovena ve fiskálním roce 2004 a zahrnuje tři dílčí projekty. Podprojekt 1 určí roli interakcí gen-prostředí v expresi psychosociálních a biobehaviorálních rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění. Budou identifikovány varianty v kandidátních genech a chromozomálních lokusech, které jsou spojeny s endofenotypy nepřátelství, osobností, dalšími psychosociálními rizikovými faktory, zdravotním chováním a následujícími reakcemi na odpočinek a stres – kardiovaskulární a neuroendokrinní funkce, aktivace krevních destiček a funkce transportéru serotoninu , oběhové zánětlivé markery a tendence všech těchto charakteristik shlukovat se u stejných jedinců a nízkých socioekonomických skupin. Celkem bude nabráno 400 probandů (napůl Afroameričan, napůl běloch, napůl ženy) a alespoň jeden sourozenec pro každého probanda pro celkem 800 až 1200 subjektů. Podprojekt 2 bude zkoumat u 400 subjektů genetiku metabolismu glukózy, nepřátelství a rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění. Podprojekt 3 bude zkoumat genetiku, hostilitu a biologii stresu v každodenním životě u 400 probandů a jednoho sourozence na každého probanda.