Zlepšení vývoje mozku u lékařsky zdravých předčasně narozených kojenců

Od 28. do 33. týdne těhotenství dochází k významné neurologické reorganizaci, která iniciuje fetální behaviorální individualitu a kapacitu pro mimoděložní přežití. Děti narozené v tomto přechodném stádiu vykazují neočekávaně významnou mozkovou dysfunkci, jak se vyvíjejí a stárnou. U většiny těchto dětí se vyvinou poruchy psychomotoriky, kognitivních funkcí a pozornosti, stejně jako emoční zranitelnost a podprůměrné školní výsledky. Výzkum naznačuje, že tyto příznaky jsou způsobeny centrálním deficitem ve frontálním laloku zpracování komplexních informací. Tento centrální deficit může být důsledkem zvýšené zranitelnosti mozkové bílé hmoty během posledního trimestru těhotenství, jeho fáze nejrychlejšího vývoje. Trvalý stres v důsledku nevhodné senzorické stimulace může přispět ke změně rané struktury a funkce mozku. Tato studie bude identifikovat specifické adaptace předčasně narozeného mozku na přechodnou zkušenost NICU s cílem odhadnout potenciál takové zkušenosti při remodelaci neuroanatomické struktury a neurovývojové funkce. Studie dále zhodnotí program specializované vývojové péče v prostředí JIP.

Specializovaný model vývojové péče studie nahlíží na předčasně narozené dítě jako na plod a pokouší se snížit nesoulad mezi technologickým nemocničním prostředím a matčiným lůnem. Tým vývojových specialistů bude podporovat pečovatele NICU. Vývojoví specialisté budou pozorovat chování kojence a tato pozorování využijí k formulaci popisných neurobehaviorálních zpráv a návrhů, ke strukturování pečovatelských postupů v koordinaci s cyklem spánku/bdění kojence a k udržení dobře regulované behaviorální rovnováhy kojence. Cílem intervence je podpořit silné stránky kojence a zároveň snížit jeho autoregulační zranitelnost.

Šedesát lékařsky zdravých dětí narozených mezi 28. a 33. týdnem těhotenství bude náhodně přiděleno do standardní péče na JIP nebo do specializované vývojové péče. Předčasně narozené děti budou porovnány s 30 zdravými donošenými dětmi. Všechny děti budou hodnoceny ve věku 42 týdnů po početí ve třech neurovývojových doménách: neurobehaviorální funkce, neuroelektrofyziologická funkce a neuroanatomická struktura. Hodnocení se zaměří na odlišné oblasti mozku (okcipitální a čelní laloky) a corpus callosum (které spojuje pravou a levou stranu mozku).