Forbedring af hjerneudvikling hos medicinsk raske for tidligt fødte spædbørn

Fra 28 til 33 ugers svangerskab finder betydelig neurologisk reorganisering sted, hvilket initierer føtal adfærdsmæssig individualitet og kapacitet til ekstrauterin overlevelse. Spædbørn født på dette overgangsstadium udviser uventet betydelig hjernedysfunktion, efterhånden som de udvikler sig og ældes. Størstedelen af ​​disse spædbørn vil udvikle psykomotoriske, kognitive og opmærksomhedsmæssige funktionsmangler såvel som følelsesmæssig sårbarhed og dårlig skolepræstation. Forskning tyder på, at disse symptomer skyldes et centralt underskud i frontallappens behandling af kompleks information. Dette centrale underskud kan skyldes øget sårbarhed af cerebral hvid substans i det sidste trimester af graviditeten, dens fase af den hurtigste udvikling. Vedvarende stress på grund af uhensigtsmæssig sansestimulering kan bidrage til ændring af tidlig hjernestruktur og funktion. Denne undersøgelse vil identificere specifikke tilpasninger af den præmature hjerne til den forbigående NICU-oplevelse for at estimere potentialet af en sådan oplevelse i ombygning af neuroanatomisk struktur og neuroudviklingsfunktion. Yderligere vil undersøgelsen evaluere et program for specialiseret udviklingspleje inden for NICU-miljøet.

Undersøgelsens specialiserede udviklingsplejemodel betragter det præmature barn som et foster og forsøger at reducere uoverensstemmelsen mellem det teknologiske hospitalsmiljø og moderens livmoder. Et udviklingsspecialistteam vil støtte NICU-plejerne. Udviklingsspecialisterne vil observere spædbarnets adfærd og bruge disse observationer til at formulere beskrivende neuroadfærdsrapporter og forslag, til at strukturere plejeprocedurer i koordinering med spædbarnets søvn/vågne cyklus og til at opretholde spædbarnets velregulerede adfærdsbalance. Målet med interventionen er at fremme spædbarnets styrker og samtidig reducere spædbarnets selvregulerende sårbarhed.

Tres medicinsk raske spædbørn født mellem 28 og 33 ugers svangerskab vil blive tilfældigt tildelt standard NICU-pleje eller specialiseret udviklingspleje. For tidligt fødte børn vil blive sammenlignet med 30 raske fuldbårne børn. Alle spædbørn vil blive vurderet ved 42 ugers postkonceptionel alder i tre neuroudviklingsdomæner: neuroadfærdsmæssig funktion, neuroelektrofysiologisk funktion og neuroanatomisk struktur. Vurderinger vil fokusere på forskellige områder af hjernen (occipitale og frontallapper) og corpus callosum (som forbinder højre og venstre side af hjernen).