Bradykininové receptory a bolest

Tato studie bude zkoumat, zda jsou bradykininové receptory produkovány v místě extrakce zubu moudrosti a zda přispívají k množství zánětu a bolesti, která následuje po operaci. Bradykinin je molekula produkovaná enzymy v místě poranění a poté se váže na receptory a způsobuje bolest. Studie bude také hodnotit roli genetických faktorů v produkci bradykininu a jejich receptorů a bolesti spojené s drobnými chirurgickými zákroky.

Pacienti ve věku od 16 do 35 let, kteří jsou odesláni na zubní kliniku NIH k odstranění dvou zubů moudrosti, mohou být způsobilí pro tuto studii. Kandidáti musí být v dobrém zdravotním stavu a nesmí být alergičtí na aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky, siřičitany nebo amidová anestetika. Budou vyšetřeni s anamnézou a orálním vyšetřením, včetně rentgenových snímků, aby se potvrdila potřeba extrakce zubu moudrosti.

Ráno po operaci po celonočním půstu je účastníkům odebrán vzorek krve k extrakci DNA pro genové studie. Těsně před operací je jim podáno intravenózní (IV) sedativum k vyvolání ospalosti a lokální anestetikum k znecitlivění úst. Dostávají také IV buď Ketorolac, nesteroidní protizánětlivé léčivo, nebo placebo, podobný lék bez aktivní složky. Po extrakcích se do obou extrakčních míst umístí malý kousek plastové hadičky a každých 20 minut po dobu následujících 3 hodin se z hadičky odebírá zánětlivá tekutina pro měření chemikálií, o kterých se předpokládá, že způsobují bolest a otoky. Pacienti hodnotí svou bolest tak, že každých 20 minut odpovídají na otázky týkající se bolesti. Pacientům, kteří mají bolest, která není zmírněna studovaným lékem (Ketorolac nebo placebo), se na požádání podává 50 mg léku na bolest tramadol (Ultram). Pacienti zůstávají na klinice alespoň 3 hodiny a ne více než 7 hodin po operaci, aby bylo možné monitorovat účinky studovaných léků, když lokální anestetikum odeznívá.

Pacienti během studie podstoupí dvě biopsie – jednu před a jednu po extrakci – za účelem měření jakýchkoli změn v chemických látkách produkovaných v reakci na operaci. Druhá biopsie se provádí buď 3, 7 nebo 24 hodin po extrakci. Pacienti ve skupinách po 3 a 7 hodinách dostanou malou dávku lokálního anestetika do dásně pro druhou biopsii a zůstanou na klinice až do provedení biopsie; ti ve 24hodinové skupině dostanou formuláře k zaznamenání hodnocení bolesti doma a vrátí se na kliniku následující ráno na 2hodinovou následnou návštěvu. Všem pacientům jsou podávány standardní léky proti bolesti (flurbiprofen), které si mohou užívat doma.