Bradykinin-receptorer og smerte

Denne undersøgelse vil undersøge, om bradykinin-receptorer produceres på stedet for visdomstandsudtrækning, og om de bidrager til mængden af ​​inflammation og smerte, der følger efter operationen. Bradykinin er et molekyle, der produceres af enzymer på stedet for en skade og binder sig derefter til receptorer for at forårsage smerte. Undersøgelsen vil også evaluere genetiske faktorers rolle i produktionen af ​​bradykinin og deres receptorer og smerten forbundet med mindre kirurgiske indgreb.

Patienter mellem 16 og 35 år, der henvises til NIH-tandklinikken for fjernelse af to visdomstænder, kan være berettiget til denne undersøgelse. Kandidater skal være ved godt helbred og må ikke være allergiske over for aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sulfitter eller amidbedøvelsesmidler. De vil blive screenet med en sygehistorie og mundtlig undersøgelse, herunder røntgenbilleder for at bekræfte behovet for udtrækning af visdomstand.

Om morgenen efter operationen efter en faste natten over, får deltagerne udtaget en blodprøve for at udtrække DNA til genundersøgelser. Lige før operationen får de et intravenøst ​​(IV) beroligende middel for at fremkalde døsighed og en lokalbedøvelse for at bedøve munden. De får også IV enten Ketorolac, et ikke-steroidt anti-inflammatorisk lægemiddel, eller placebo, en lignende medicin uden aktiv ingrediens. Efter ekstraktionerne anbringes et lille stykke plastikslange på begge ekstraktionssteder, og hvert 20. minut i de næste 3 timer opsamles inflammatorisk væske fra slangen til måling af kemikalier, der menes at forårsage smerte og hævelse. Patienter vurderer deres smerte ved at besvare smerterelaterede spørgsmål hvert 20. minut. Patienter, som har smerter, der ikke lindres af undersøgelsesmedicinen (Ketorolac eller placebo), får efter anmodning 50 mg af det smertestillende middel tramadol (Ultram). Patienterne forbliver i klinikken i mindst 3 timer og højst 7 timer efter operationen for at overvåge virkningerne af undersøgelsesmedicinen, efterhånden som lokalbedøvelsen aftager.

Patienterne gennemgår to biopsier i løbet af undersøgelsen - en før og en efter ekstraktionen - for at måle eventuelle ændringer i kemikalier produceret som reaktion på operationen. Den anden biopsi udføres enten 3, 7 eller 24 timer efter ekstraktionen. Patienter i 3- og 7-timersgruppen får en lille dosis lokalbedøvelse i tandkødet til den anden biopsi og forbliver på klinikken, indtil biopsien er udført; dem i 24-timersgruppen får skemaer til at registrere smertevurderinger derhjemme og vende tilbage til klinikken den følgende morgen for et 2-timers opfølgningsbesøg. Alle patienter får standard smertestillende medicin (flurbiprofen) til at tage derhjemme.