Receptory bradykininy i ból

W tym badaniu zbadamy, czy receptory bradykininy są wytwarzane w miejscu ekstrakcji zęba mądrości i czy przyczyniają się do nasilenia stanu zapalnego i bólu po operacji. Bradykinina jest cząsteczką wytwarzaną przez enzymy w miejscu urazu, a następnie wiąże się z receptorami, powodując ból. W badaniu zostanie również oceniona rola czynników genetycznych w produkcji bradykininy i jej receptorów oraz bólu związanego z drobnymi zabiegami chirurgicznymi.

Do badania mogą zostać zakwalifikowani pacjenci w wieku od 16 do 35 lat, którzy są kierowani do kliniki dentystycznej PZH w celu usunięcia dwóch zębów mądrości. Kandydaci muszą być zdrowi i nie mogą być uczuleni na aspirynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne, siarczyny ani anestetyki amidowe. Zostaną przebadani z wywiadem lekarskim i badaniem jamy ustnej, w tym prześwietleniami rentgenowskimi w celu potwierdzenia konieczności usunięcia zęba mądrości.

Rano w dniu operacji po całonocnym poście uczestnicy otrzymują próbkę krwi w celu ekstrakcji DNA do badań genów. Tuż przed operacją podaje się im dożylny środek uspokajający (IV), aby wywołać senność i miejscowy środek znieczulający, aby znieczulić usta. Podaje się im również dożylnie Ketorolak, niesteroidowy lek przeciwzapalny lub placebo, podobny lek bez aktywnego składnika. Po ekstrakcji mały kawałek plastikowej rurki umieszcza się w obu miejscach ekstrakcji i co 20 minut przez następne 3 godziny pobiera się z rurki płyn zapalny w celu odmierzenia substancji chemicznych, które, jak się uważa, powodują ból i obrzęk. Pacjenci oceniają swój ból, odpowiadając na pytania związane z bólem co 20 minut. Pacjenci, u których ból nie ustępuje po zastosowaniu badanego leku (Ketorolaku lub placebo), otrzymują na żądanie 50 mg środka przeciwbólowego tramadolu (Ultram). Pacjenci pozostają w klinice przez co najmniej 3 godziny i nie dłużej niż 7 godzin po zabiegu chirurgicznym, aby monitorować działanie badanych leków w miarę zanikania miejscowego środka znieczulającego.

Pacjenci poddawani są dwóm biopsjom podczas badania – jednej przed i jednej po ekstrakcji – w celu zmierzenia wszelkich zmian w chemikaliach wytwarzanych w odpowiedzi na operację. Drugą biopsję wykonuje się 3, 7 lub 24 godziny po ekstrakcji. Pacjenci z grup 3- i 7-godzinnych otrzymują niewielką dawkę środka znieczulającego miejscowo w dziąsło na drugą biopsję i pozostają w klinice do czasu wykonania biopsji; osoby z grupy 24-godzinnej otrzymują formularze do zapisywania ocen bólu w domu i wracają do kliniki następnego ranka na 2-godzinną wizytę kontrolną. Wszyscy pacjenci otrzymują standardowe leki przeciwbólowe (flurbiprofen) do przyjmowania w domu.