Bradykiniinireseptorit ja kipu

Tässä tutkimuksessa tutkitaan, muodostuuko viisaudenhampaan poistokohdassa bradykiniinireseptoreita ja vaikuttavatko ne leikkauksen jälkeiseen tulehdukseen ja kipuun. Bradykiniini on molekyyli, jota entsyymit tuottavat vauriokohdassa ja sitoutuu sitten reseptoreihin aiheuttaen kipua. Tutkimuksessa arvioidaan myös geneettisten tekijöiden roolia bradykiniinin ja niiden reseptoreiden tuotannossa sekä pienten kirurgisten toimenpiteiden aiheuttamaa kipua.

Tähän tutkimukseen voivat osallistua 16–35-vuotiaat potilaat, jotka lähetetään NIH:n hammasklinikalle kahden viisaudenhampaan poistoa varten. Hakijoiden on oltava terveitä eivätkä he saa olla allergisia aspiriinille, ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille, sulfiiteille tai amidipuudutusaineille. Heille tehdään seulonta sairaushistorian ja suututkimuksen avulla, mukaan lukien röntgenkuvat, jotta varmistetaan viisaudenhampaan poiston tarve.

Yön paaston jälkeisenä leikkausaamuna osallistujilta otetaan verinäyte DNA:n erottamiseksi geenitutkimuksia varten. Juuri ennen leikkausta heille annetaan suonensisäistä (IV) rauhoittavaa ainetta, joka aiheuttaa uneliaisuutta, ja paikallispuudutetta suun turruttamiseksi. Heille annetaan myös IV joko Ketorolakia, ei-steroidista tulehduskipulääkettä, tai lumelääkettä, samankaltaista lääkettä, jossa ei ole aktiivista ainesosaa. Uutojen jälkeen molempiin uuttokohtiin laitetaan pieni pala muoviletkua, ja 20 minuutin välein seuraavien 3 tunnin aikana letkusta kerätään tulehduksellista nestettä kipua ja turvotusta aiheuttavien kemikaalien mittaamiseksi. Potilaat arvioivat kipuaan vastaamalla kipuun liittyviin kysymyksiin 20 minuutin välein. Potilaille, joilla on kipua, jota tutkimuslääkitys (Ketorolac tai lumelääke) ei lievitä, annetaan pyynnöstä 50 mg kipulääkettä tramadolia (Ultram). Potilaat ovat klinikalla vähintään 3 tuntia ja enintään 7 tuntia leikkauksen jälkeen, jotta voidaan seurata tutkimuslääkkeiden vaikutuksia paikallispuudutuksen loppuessa.

Potilaille tehdään kaksi biopsiaa tutkimuksen aikana - yksi ennen uuttamista ja toinen sen jälkeen - leikkauksen seurauksena tuotettujen kemikaalien muutosten mittaamiseksi. Toinen biopsia tehdään joko 3, 7 tai 24 tuntia uuton jälkeen. 3- ja 7-tuntisten ryhmien potilaille annetaan pieni annos paikallispuudutetta ikenissä toista biopsiaa varten, ja he jäävät klinikalle, kunnes biopsia on tehty; 24 tunnin ryhmään kuuluvat saavat lomakkeet, joissa kirjataan kipuarvot kotona ja palaavat klinikalle seuraavana aamuna 2 tunnin seurantakäynnille. Kaikille potilaille annetaan tavallista kipulääkettä (flurbiprofeeni) kotiin otettavaksi.