Receptores de Bradicinina e Dor

Este estudo examinará se os receptores de bradicinina são produzidos no local da extração do dente do siso e se contribuem para a quantidade de inflamação e dor que se segue à cirurgia. A bradicinina é uma molécula produzida por enzimas no local de uma lesão e depois se liga a receptores para causar dor. O estudo também avaliará o papel de fatores genéticos na produção de bradicinina e seus receptores e na dor associada a pequenos procedimentos cirúrgicos.

Pacientes entre 16 e 35 anos encaminhados à clínica odontológica do NIH para remoção de dois dentes do siso podem ser elegíveis para este estudo. Os candidatos devem estar em boas condições de saúde e não devem ser alérgicos a aspirina, anti-inflamatórios não esteróides, sulfitos ou anestésicos do tipo amida. Eles serão examinados com um histórico médico e exame oral, incluindo raios-x para confirmar a necessidade de extração do dente do siso.

Na manhã da cirurgia após um jejum noturno, os participantes coletam uma amostra de sangue para extrair DNA para estudos de genes. Pouco antes da cirurgia, eles recebem um sedativo intravenoso (IV) para induzir sonolência e um anestésico local para anestesiar a boca. Eles também recebem cetorolaco intravenoso, um anti-inflamatório não esteróide, ou placebo, um medicamento semelhante sem ingrediente ativo. Após as extrações, um pequeno pedaço de tubo de plástico é colocado em ambos os locais de extração e, a cada 20 minutos, durante as próximas 3 horas, o fluido inflamatório é coletado do tubo para medir produtos químicos que causam dor e inchaço. Os pacientes classificam sua dor respondendo a perguntas relacionadas à dor a cada 20 minutos. Os pacientes que têm dor que não é aliviada pela medicação do estudo (cetorolaco ou placebo) recebem, mediante solicitação, 50 mg do analgésico tramadol (Ultram). Os pacientes permanecem na clínica por pelo menos 3 horas e não mais que 7 horas após a cirurgia para monitorar os efeitos das drogas do estudo à medida que o anestésico local desaparece.

Os pacientes passam por duas biópsias durante o estudo - uma antes e outra após a extração - para medir quaisquer alterações nas substâncias químicas produzidas em resposta à cirurgia. A segunda biópsia é feita 3, 7 ou 24 horas após a extração. Os pacientes dos grupos de 3 e 7 horas recebem uma pequena dose de anestésico local na gengiva para a segunda biópsia e permanecem na clínica até que a biópsia seja feita; aqueles no grupo de 24 horas recebem formulários para registrar as classificações de dor em casa e retornam à clínica na manhã seguinte para uma visita de acompanhamento de 2 horas. Todos os pacientes recebem medicação padrão para dor (flurbiprofeno) para tomar em casa.