Receptores de bradicinina y dolor

Este estudio examinará si los receptores de bradiquinina se producen en el sitio de extracción de la muela del juicio y si contribuyen a la cantidad de inflamación y dolor que sigue a la cirugía. La bradiquinina es una molécula producida por enzimas en el sitio de una lesión y luego se une a los receptores para causar dolor. El estudio también evaluará el papel de los factores genéticos en la producción de bradiquinina y sus receptores y el dolor asociado con procedimientos quirúrgicos menores.

Los pacientes entre 16 y 35 años de edad que son remitidos a la clínica dental NIH para la extracción de dos muelas del juicio pueden ser elegibles para este estudio. Los candidatos deben gozar de buena salud y no deben ser alérgicos a la aspirina, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, los sulfitos o los anestésicos de amida. Serán evaluados con un historial médico y un examen oral, incluidas radiografías para confirmar la necesidad de extracción de muelas del juicio.

En la mañana de la cirugía después de un ayuno nocturno, a los participantes se les extrae una muestra de sangre para extraer ADN para estudios genéticos. Justo antes de la cirugía, se les administra un sedante intravenoso (IV) para inducir la somnolencia y un anestésico local para adormecer la boca. También se les administra por vía intravenosa Ketorolac, un medicamento antiinflamatorio no esteroideo, o un placebo, un medicamento similar sin ingrediente activo. Después de las extracciones, se coloca un pequeño tubo de plástico en ambos sitios de extracción y cada 20 minutos durante las próximas 3 horas se recolecta líquido inflamatorio del tubo para medir los químicos que se cree que causan dolor e hinchazón. Los pacientes califican su dolor respondiendo preguntas relacionadas con el dolor cada 20 minutos. Los pacientes que tienen dolor que no se alivia con el medicamento del estudio (ketorolaco o placebo) reciben, previa solicitud, 50 mg del analgésico tramadol (Ultram). Los pacientes permanecen en la clínica durante al menos 3 horas y no más de 7 horas después de la cirugía para monitorear los efectos de los medicamentos del estudio a medida que desaparece el efecto del anestésico local.

Los pacientes se someten a dos biopsias durante el estudio, una antes y otra después de la extracción, para medir cualquier cambio en las sustancias químicas producidas en respuesta a la cirugía. La segunda biopsia se realiza 3, 7 o 24 horas después de la extracción. Los pacientes en los grupos de 3 y 7 horas reciben una pequeña dosis de anestésico local en la encía para la segunda biopsia y permanecen en la clínica hasta que se realiza la biopsia; los del grupo de 24 horas reciben formularios para registrar las calificaciones del dolor en el hogar y regresan a la clínica a la mañana siguiente para una visita de seguimiento de 2 horas. Todos los pacientes reciben analgésicos estándar (flurbiprofeno) para que los tomen en casa.