Bradykinin-Rezeptoren und Schmerz

In dieser Studie wird untersucht, ob Bradykinin-Rezeptoren an der Stelle der Weisheitszahnextraktion produziert werden und ob sie zum Ausmaß von Entzündungen und Schmerzen nach der Operation beitragen. Bradykinin ist ein Molekül, das von Enzymen an der Stelle einer Verletzung produziert wird und dann an Rezeptoren bindet, um Schmerzen zu verursachen. Die Studie wird auch die Rolle genetischer Faktoren bei der Produktion von Bradykinin und ihren Rezeptoren sowie die mit kleineren chirurgischen Eingriffen verbundenen Schmerzen bewerten.

Patienten zwischen 16 und 35 Jahren, die zur Entfernung von zwei Weisheitszähnen an die NIH-Zahnklinik überwiesen werden, können für diese Studie in Frage kommen. Die Kandidaten müssen bei guter Gesundheit sein und dürfen nicht allergisch gegen Aspirin, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Sulfite oder Amid-Anästhetika sein. Sie werden mit einer Anamnese und einer mündlichen Untersuchung, einschließlich Röntgenaufnahmen, untersucht, um die Notwendigkeit einer Weisheitszahnextraktion zu bestätigen.

Am Morgen der Operation wird den Teilnehmern nach einer nächtlichen Fastenzeit eine Blutprobe entnommen, um DNA für Genstudien zu extrahieren. Unmittelbar vor der Operation erhalten sie ein intravenöses (IV) Beruhigungsmittel, um Schläfrigkeit hervorzurufen, und ein Lokalanästhetikum, um den Mund zu betäuben. Sie erhalten auch intravenös entweder Ketorolac, ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament, oder ein Placebo, ein gleichartiges Medikament ohne Wirkstoff. Nach den Extraktionen wird ein kleines Stück Kunststoffschlauch in beide Extraktionsstellen eingeführt und alle 20 Minuten für die nächsten 3 Stunden entzündliche Flüssigkeit aus dem Schlauch entnommen, um Chemikalien zu messen, von denen angenommen wird, dass sie Schmerzen und Schwellungen verursachen. Die Patienten bewerten ihre Schmerzen, indem sie alle 20 Minuten schmerzbezogene Fragen beantworten. Patienten, deren Schmerzen durch die Studienmedikation (Ketorolac oder Placebo) nicht gelindert werden, erhalten auf Wunsch 50 mg des Schmerzmittels Tramadol (Ultram). Die Patienten bleiben mindestens 3 Stunden und nicht länger als 7 Stunden nach der Operation in der Klinik, um die Wirkung der Studienmedikamente zu überwachen, wenn das Lokalanästhetikum nachlässt.

Die Patienten werden während der Studie zwei Biopsien unterzogen – eine vor und eine nach der Extraktion – um etwaige Veränderungen der Chemikalien zu messen, die als Reaktion auf die Operation produziert werden. Die zweite Biopsie wird entweder 3, 7 oder 24 Stunden nach der Extraktion durchgeführt. Patienten in den 3- und 7-Stunden-Gruppen erhalten für die zweite Biopsie eine kleine Dosis Lokalanästhetikum in das Zahnfleisch und bleiben bis zur Durchführung der Biopsie in der Klinik; Diejenigen in der 24-Stunden-Gruppe erhalten Formulare, um die Schmerzbewertung zu Hause aufzuzeichnen, und kehren am nächsten Morgen für einen 2-stündigen Nachsorgebesuch in die Klinik zurück. Alle Patienten erhalten ein Standard-Schmerzmittel (Flurbiprofen) zur Mitnahme zu Hause.