Брадикининовые рецепторы и боль

В этом исследовании будет изучено, вырабатываются ли рецепторы брадикинина в месте удаления зуба мудрости и способствуют ли они воспалению и боли после операции. Брадикинин — это молекула, вырабатываемая ферментами в месте повреждения, которая затем связывается с рецепторами, вызывая боль. В исследовании также будет оцениваться роль генетических факторов в производстве брадикинина и их рецепторов и боли, связанной с незначительными хирургическими вмешательствами.

Пациенты в возрасте от 16 до 35 лет, направленные в стоматологическую клинику NIH для удаления двух зубов мудрости, могут иметь право на участие в этом исследовании. Кандидаты должны иметь хорошее здоровье и не иметь аллергии на аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, сульфиты или амидные анестетики. Они будут проверены с историей болезни и осмотром полости рта, включая рентген, чтобы подтвердить необходимость удаления зуба мудрости.

Утром перед операцией после ночного голодания у участников берут образец крови для извлечения ДНК для исследования генов. Непосредственно перед операцией им вводят внутривенно (в/в) седативное средство, чтобы вызвать сонливость, и местный анестетик, чтобы онеметь во рту. Им также вводят внутривенно либо кеторолак, нестероидный противовоспалительный препарат, либо плацебо, похожий препарат без активного ингредиента. После экстракции в оба места экстракции помещают небольшой кусок пластиковой трубки, и каждые 20 минут в течение следующих 3 часов из трубки собирают воспалительную жидкость для измерения химических веществ, которые, как считается, вызывают боль и отек. Пациенты оценивают свою боль, отвечая на вопросы, связанные с болью, каждые 20 минут. Пациентам с болью, которая не снимается исследуемым препаратом (кеторолак или плацебо), по запросу назначают 50 мг болеутоляющего средства трамадола (ультрам). Пациенты остаются в клинике не менее 3 часов и не более 7 часов после операции, чтобы контролировать эффекты исследуемых препаратов по мере прекращения действия местного анестетика.

Во время исследования пациенты проходят две биопсии — одну до и одну после удаления — для измерения любых изменений химических веществ, вырабатываемых в ответ на операцию. Вторая биопсия проводится через 3, 7 или 24 часа после экстракции. Пациентам в 3- и 7-часовой группах вводят небольшую дозу местного анестетика в десну для повторной биопсии и остаются в клинике до выполнения биопсии; участникам 24-часовой группы выдаются формы для записи оценок боли дома и возвращения в клинику на следующее утро для 2-часового контрольного визита. Всем пациентам назначают стандартные обезболивающие (флурбипрофен) для приема дома.