Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Kultivované bílé krvinky plus interleukin-2 k léčbě pokročilé rakoviny ledvin

25. října 2012 aktualizováno: National Cancer Institute (NCI)

Studie fáze II u metastatického karcinomu ledvin s použitím kultivovaných, nádorově reaktivních lymfocytů a interleukinu-2

Pozadí:

  • Někteří pacienti s pokročilou rakovinou ledvin mají imunitní buňky, které mohou rozpoznat a zabít jejich rakovinu, ale buňky nejsou dostatečně aktivní nebo dostatečně početné, aby toho dosáhly samy.
  • V nedávných studiích pacientů s pokročilým melanomem vykazovali někteří pacienti, kterým byly podávány speciální buňky bojující proti nádoru (buňky odebrané z nádorových buněk pacienta a pěstované v laboratoři), určitou protinádorovou odpověď.

Cíle:

-Zjistit, zda speciální buňky bojující proti nádorům odebrané z pacientovy krve nebo nádoru a vypěstované v laboratoři mohou způsobit zmenšení nádorů u pacientů s rakovinou ledvin, když jsou podány zpět pacientovi spolu s interleukinem-2.

Způsobilost: Pacienti ve věku 18 let nebo starší s pokročilou rakovinou ledvin.

Design:

  • V této studii bude léčeno až 29 pacientů.
  • Pacienti podstupují biopsii nádoru, aby se shromáždily nádorové buňky pro vytvoření speciálních buněk bojujících s nádory pro pozdější infuzi.
  • Pacienti podstupují aferézu, aby se shromáždily kmenové buňky pro pozdější reinfuzi. Pro aferézu se plná krev odebírá jehlou do žíly na paži a cirkuluje přes stroj na separaci buněk, kde se extrahují kmenové buňky. Zbytek krve se vrací stejnou jehlou nebo jehlou na druhé paži.
  • Před podáním léčených bílých krvinek jsou pacientům podávány dva léky na potlačení imunitního systému, takže léčené buňky mohou pracovat bez interference buněk imunitního systému. Je jim podáván cyklofosfamid po dobu 2 dnů katetrem (plastová hadička zavedená do žíly na paži nebo krku) a fludarabin katetrem po dobu 15–30 minut po dobu dalších 5 dnů.
  • Den po poslední dávce fludarabinu se buňkám bojujícím proti nádoru podá infuze do žíly po dobu 10-20 minut.
  • Po buněčné infuzi pacienti zahajují léčbu vysokými dávkami interleukinu-2 každých 8 hodin, maximálně 12 dávek.
  • Pacienti jsou hodnoceni rentgenovými studiemi přibližně 1 měsíc po obdržení buněk a interleukinu 2 (IL-2), aby se hledala odpověď nádoru na léčbu. Ti, kteří vykazují významné zlepšení, pokračují v léčbě, dokud nejsou ošetřené buňky spotřebovány nebo pacient již nemá prospěch nebo se u něj nevyvinou nepřijatelné vedlejší účinky.

Přehled studie

Detailní popis

Pozadí:

Jednou z oblastí terapeutického pokroku v imunoterapii byla identifikace autologních nádorově reaktivních T-buněk a jejich expanze in vitro a jejich podávání v adoptivním přenosu zpět pacientům. Tyto T-buňky byly získány buď z tumor infiltrujících lymfocytů (TIL), které se zdají být obohaceny o tumor-reaktivní T-buňky, nebo in vitro stimulací periferních krevních T-buněk od pacientů s rakovinou. Nedávný úspěch u pacientů s melanomem byl z velké části způsoben protokolem expanze T-buněk, který popsal Riddell et al. použití anti-CD3 (shluk diferenciace 3) a ozářených alogenních podpůrných buněk a použití kondicionační chemoterapie před přenosem buněk. Tato současná studie využívá výsledky těchto studií adoptivní buněčné terapie Surgery Branch ke studiu jejich potenciálu u pacientů s metastatickým karcinomem ledvinových buněk.

Cíle:

Primárním cílem bude určit, zda adoptivní přenos lymfocytů ve spojení s preparativní lymfodepleční chemoterapií a interleukinem-2 (IL-2) může vést ke klinické regresi nádoru u pacientů s metastatickým karcinomem ledvin.

Způsobilost:

Pacienti s metastatickým karcinomem ledviny, u kterých selhala konvenční terapie interleukinem-2, z nichž lze získat a rozšířit in vitro lymfocyty reaktivní na nádor (buď z periferní krve, lymfatických uzlin nebo lymfocytů infiltrujících nádor).

Pacienti musí splňovat specifická bezpečnostní laboratorní kritéria, musí být schopni tolerovat interleukin 2 (IL-2) a nesmí mít současně žádná závažná zdravotní onemocnění nebo symptomatické mozkové metastázy.

Design:

Všichni pacienti dostanou nemyeloablativní preparativní režim s deplecí lymfocytů cyklofosfamidu (60 mg/kg/den intravenózně (IV)) ve dnech -7 a -6 a fludarabin (25 mg/m^2/den intravenózně (IV)) ve dnech dny -5 až -1. V den 0 dostanou pacienti infuzi svých vlastních nádorově reaktivních T buněk pěstovaných in vitro (větší nebo rovno 5x10^8 buněk za cyklus) a poté začnou podávat vysoké dávky IL-2 (720 000 IU/kg intravenózně (IV. ) každých 8 hodin až pro 15 dávek).

Klinická a imunologická odpověď bude hodnocena asi 3 až 5 týdnů po léčebném režimu.

Tato studie bude provedena jako studie fáze II s použitím dvoufázového návrhu MinMax, který se pokusí určit, zda intravenózní (IV) podání buněk může vyvolat mírnou míru odezvy s cílovou hodnotou vyšší nebo rovnou 35 % (p1=0,35). na rozdíl od nežádoucí nízké míry odezvy nižší než 15 % (p0=0,15). Pokud alespoň 3 pacienti z 15 mají objektivní odpověď (částečná odpověď (PR) nebo úplná odpověď (CR)), přírůstek bude pokračovat u 28 pacientů s předpokládaným přírůstkem za tři roky.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

3

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Cancer Institute (NCI)

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

  • KRITÉRIA ZAHRNUTÍ: BUNĚČNÁ SKLIZEŇ:
  • Pacienti musí mít metastatický karcinom ledviny.
  • věk vyšší nebo rovný 18 letům.
  • Stav klinické výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 při vstupu do studie.
  • Očekávaná délka života delší než tři měsíce.
  • Séronegativní na protilátku proti viru lidské imunodeficience (HIV). (Experimentální léčba hodnocená v tomto protokolu závisí na intaktním imunitním systému. Pacienti, kteří jsou séropozitivní na virus lidské imunodeficience (HIV), mohou mít sníženou imunitní kompetenci, a mohou tak hůře reagovat na experimentální léčbu a více náchylní k jejím toxicitám.)
  • Séronegativní na antigen hepatitidy B.
  • Séropozitivní na virus Epstein-Barrové (EBV).
  • Pacienti s abnormalitami elektrokardiogramu (EKG), příznaky srdeční ischemie nebo arytmie nebo věkem vyšším než 50 let musí mít normální zátěžový srdeční test (zátěžový thalium, zátěžový multi-gated akviziční sken (MUGA), dobutaminový echokardiogram nebo jiný zátěžový test).
  • Pacienti, kteří mají v nedávné minulosti delší historii kouření cigaret nebo symptomy respirační dysfunkce, musí podstoupit vyšetření plicních funkcí s objemem usilovného výdechu za 1 sekundu (FEV(1)) vyšším než 60 % předpokládané hodnoty.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ: BUNĚČNÁ SKLIZEŇ:

-Aktivní systémové infekce, poruchy koagulace, kontraindikace podávání interleukinu-2 (IL-2) nebo závažná onemocnění kardiovaskulárního, respiračního nebo imunitního systému.

KRITÉRIA ZAHRNUTÍ: BUNĚČNÁ INFUZE:

  • Pacienti musí mít měřitelný metastatický karcinom ledvin a mít progresi nádoru po léčbě interleukinem-2 (IL-2).
  • Stav klinické výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 při vstupu do léčebné fáze této studie.
  • Počet krevních destiček vyšší než 100 000/mm^3.
  • Sérová alaninaminotransferáza (ALT)/aspartátaminotransferáza (AST) nižší než trojnásobek horní hranice normy.
  • Sérový kreatinin nižší nebo rovný 1,6 mg/dl.
  • Celkový bilirubin nižší nebo rovný 1,6 mg/dl nebo přímý bilirubin nižší nebo rovný 0,5 mg/dl.
  • Očekávaná délka života delší než tři měsíce.
  • V době přenosu T-buněk musí mít pacient populaci T-buněk, která splňuje přiložený Certifikát analýzy pro rozpoznání nádoru a testování bezpečnosti.
  • Každý pacient užívající interleukin-2 (IL-2) musí podepsat trvalou plnou moc.
  • Pacienti mužského a ženského pohlaví musí být během léčebné fáze této studie ochotni používat antikoncepci.
  • Pacienti s asymptomatickými metastázami v mozku mohou být považováni za vhodné.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ: BUNĚČNÁ INFUZE:

  • Potenciálně účinná terapie karcinomu ledviny (RCC) do čtyř týdnů od doby, kdy pacient obdrží T-buněčný transfer (s výjimkou lokálního ozáření do nevyhodnocených míst).
  • Požadavek na léčbu steroidy.
  • Aktivní systémové infekce, poruchy koagulace, kontraindikace podávání interleukinu-2 (IL-2) nebo závažná onemocnění kardiovaskulárního, respiračního nebo imunitního systému.
  • Těhotné pacientky a kojící matky budou vyloučeny kvůli neznámým účinkům této terapie na plod nebo kojené dítě.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Zjistěte, zda adopční přenos lymfocytů ve spojení s preparativní lymfodepleční chemoterapií a interleukinem-2 (IL-2) může vést ke klinické regresi nádoru u metastatického karcinomu ledvin

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. září 2004

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. dubna 2006

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. března 2008

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. září 2004

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. září 2004

První zveřejněno (ODHAD)

13. září 2004

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)

26. října 2012

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. října 2012

Naposledy ověřeno

1. října 2012

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit