Kofein v prevenci pooperační nevolnosti a zvracení

Jedná se o prospektivní, randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou studii kofeinu, 500 mg, intravenózně, kromě standardní antiemetické profylaxe, v prevenci pooperační nevolnosti a zvracení u pacientů podstupujících ambulantní operaci v celkové anestezii .

Souhlasící pacienti budou randomizováni tak, aby dostali buď jednu dávku kofeinu, 500 mg, nebo fyziologický roztok placeba, podávanou jako jediná IV dávka přibližně 15 minut před propuštěním z anestezie. Všichni pacienti dostanou naši obvyklou antiemetickou profylaxi určenou čtyřmi hlavními rizikovými faktory pro PONV: ženské pohlaví, nekuřák, anamnéza PONV nebo kinetózy a perioperační užívání opioidů. Pacienti s nízkým rizikem PONV (bez rizikových faktorů) nebudou dostávat žádnou profylaxi; pacientům se středním rizikem PONV (1 nebo 2 rizikové faktory) bude při indukci podáván dexamethason 8 mg plus dolasetron 12,5 mg přibližně 15 minut před koncem anestezie; pacienti s vysokým rizikem PONV (3 nebo 4 rizikové faktory) budou dostávat stejnou léčbu jako pacienti se středním rizikem plus další profylaxe podle uvážení ošetřujícího anesteziologa (např. skopolaminová náplast, metoklopramid 10 mg IV nebo jiné standardní léky) .

Pooperačně bude zaznamenána přítomnost PONV. V případě použití záchranné medikace se zaznamená množství a doba podání. Délka pobytu v PACU (Fáze I a Fáze II) bude zaznamenána. Pacienti budou požádáni, aby nahlásili jakoukoli bolest hlavy a ohodnotili svou nevolnost, bolest, bdělost, únavu a celkovou spokojenost na PACU a znovu telefonicky 24 hodin po operaci. Bude také měřeno množství léků proti bolesti používané v PACU.