Koffein i forebygging av postoperativ kvalme og oppkast

Dette er en prospektiv, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie av koffein, 500 mg, intravenøst, i tillegg til standard antiemetisk profylakse, for forebygging av postoperativ kvalme og oppkast hos pasienter som gjennomgår ambulerende kirurgi under generell anestesi .

Pasienter som samtykker, vil bli randomisert til å motta enten en enkeltdose koffein, 500 mg, eller saltvannsplacebo, administrert som en enkelt IV-dose omtrent 15 minutter før de kommer fra anestesi. Alle pasienter vil motta vår vanlige antiemetiske profylakse, bestemt av fire hovedrisikofaktorer for PONV: kvinnelig kjønn, ikke-røykestatus, historie med PONV eller reisesyke og perioperativ opioidbruk. Pasienter med lav risiko for PONV (ingen risikofaktorer) vil ikke motta profylakse; pasienter med moderat risiko for PONV (1 eller 2 risikofaktorer) vil få deksametason 8 mg ved induksjon pluss dolasetron 12,5 mg ca. 15 minutter før avsluttet anestesi; Pasienter med høy risiko for PONV (3 eller 4 risikofaktorer) vil få samme behandling som de med moderat risiko, pluss ytterligere profylakse etter vurdering av den behandlende anestesiologen (f.eks. skopolaminplaster, metoklopramid 10 mg IV eller andre standardmedisiner) .

Postoperativt vil tilstedeværelsen av PONV bli registrert. Hvis redningsmedisin brukes, vil mengden og tidspunktet for administrering bli registrert. Lengden på oppholdet i PACU (fase I og fase II) vil bli registrert. Pasienter vil bli bedt om å rapportere hodepine og vurdere kvalme, smerte, årvåkenhet, tretthet og generell tilfredshet i PACU, og igjen på telefon 24 timer postoperativt. Mengden smertestillende medisiner brukt i PACU vil også bli målt.