Organizovaná podpora samosprávy u chronické deprese

Tato studie si klade za cíl přizpůsobit a pilotně otestovat dva základní prvky programu organizované péče (systematické telefonické oslovování a monitorování pro zlepšení kvality a kontinuity farmakoterapie a strukturované psychoedukační skupinové programy zaměřené na aktivaci a sebeřízení pacienta) na vzorku populace pacientů s chronickou nebo recidivující depresí. Hodnoceny budou dvě formy skupinového sebeřízení: Skupina sebeovládání chronických nemocí vedená vrstevníky (následně vyvinutá Lorigem a kolegy) a skupina kognitivně-behaviorální terapie vedená terapeutem. Přibližně 100 pacientů s chronickou nebo recidivující depresí bylo náhodně rozděleno do jednoho ze čtyř stavů: 1) obvyklá péče; 2) správa péče o telefon; 3) management péče o telefon plus skupina sebeřízení vedená vrstevníky; nebo 4) management péče o telefon plus skupina CBT vedená terapeutem. Slepá hodnocení budou zkoumat klinické výsledky (skóre deprese SCL, diagnostika deprese pomocí SCID), funkční výsledky a procesní proměnné (vlastní účinnost při zvládání deprese, používání strategií zvládání) po dobu 12 měsíců. Pokud se pacienti rozhodnou neúčastnit se léčby, byly posouzeny důvody pro předčasné ukončení. Shromážděné údaje poskytnou: 1) hodnocení proveditelnosti a přijatelnosti (včetně náboru, přijímání intervencí a pokračující účasti) intervenčních programů; 2) předběžné hodnocení účinnosti, tj. účinků každého zásahu na výsledky pacienta a proces péče; a 3) informace, které informují o návrhu a realizaci úplného testu účinnosti (zpřesnění intervenčních programů a strategie měření, nezbytná velikost vzorku).