Supporto organizzato all'autogestione per la depressione cronica

Questo studio mira ad adattare e testare due elementi fondamentali di un programma di assistenza organizzata (raggiungimento telefonico sistematico e monitoraggio per migliorare la qualità e la continuità della farmacoterapia e programmi di gruppo psicoeducativi strutturati incentrati sull'attivazione e l'autogestione del paziente) in un campione basato sulla popolazione di pazienti con depressione cronica o ricorrente. Saranno valutate due forme di formazione all'autogestione di gruppo: un gruppo di autogestione delle malattie croniche guidato da pari (dopo quello sviluppato da Lorig e colleghi) e un gruppo di terapia cognitivo-comportamentale guidato da terapeuti. Circa 100 pazienti con depressione cronica o ricorrente sono stati assegnati in modo casuale a una delle quattro condizioni: 1) cure abituali; 2) gestione dell'assistenza telefonica; 3) gestione dell'assistenza telefonica più gruppo di autogestione guidato da pari; o 4) gestione dell'assistenza telefonica più gruppo CBT guidato dal terapeuta. Le valutazioni in cieco esamineranno i risultati clinici (punteggio di depressione SCL, diagnosi di depressione mediante SCID), risultati funzionali e variabili di processo (autoefficacia per la gestione della depressione, uso di strategie di coping) nell'arco di 12 mesi. Se i pazienti scelgono di non partecipare al trattamento, sono stati valutati i motivi dell'abbandono. I dati raccolti forniranno: 1) una valutazione della fattibilità e dell'accettabilità (compreso il reclutamento, l'adozione dell'intervento e la partecipazione continua) dei programmi di intervento; 2) valutazione preliminare dell'efficacia, ovvero degli effetti di ciascun intervento sugli esiti del paziente e sul processo di cura; e 3) informazioni per informare la progettazione e l'implementazione di una prova di efficacia su vasta scala (affinamento dei programmi di intervento e della strategia di misurazione, dimensione del campione necessaria).