Organisoitu itsehallinnollinen tuki krooniselle masennukselle

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on mukauttaa ja testata kahta organisoidun hoito-ohjelman ydinelementtiä (järjestelmällinen puhelinyhteys ja seuranta lääkehoidon laadun ja jatkuvuuden parantamiseksi sekä strukturoidut psykokasvatusryhmäohjelmat, jotka keskittyvät potilaan aktivointiin ja itsehoitoon) väestöpohjaisessa otoksessa. potilailla, joilla on krooninen tai toistuva masennus. Arvioidaan kahta ryhmän itsejohtamiskoulutuksen muotoa: vertaisjohtoinen kroonisten sairauksien itsehallintaryhmä (sen jälkeen Lorigin ja kollegoiden kehittämä) ja terapeutin johtama kognitiivis-käyttäytymisterapiaryhmä. Noin 100 kroonista tai toistuvaa masennusta sairastavaa potilasta jaettiin satunnaisesti johonkin neljästä sairaudesta: 1) tavallinen hoito; 2) puhelinhoidon hallinta; 3) puhelinhoidon hallinta sekä vertaisjohtoinen itsehallintoryhmä; tai 4) puhelinhoidon hallinta ja terapeutin johtama CBT-ryhmä. Sokkoutetuissa arvioinneissa tarkastellaan kliinisiä tuloksia (SCL-masennuspisteet, SCID-masennuksen diagnoosi), toiminnallisia tuloksia ja prosessimuuttujia (itsetehokkuus masennuksen hallinnassa, selviytymisstrategioiden käyttö) 12 kuukauden aikana. Jos potilaat eivät halua osallistua hoitoon, arvioitiin keskeyttämisen syyt. Kerätyt tiedot antavat: 1) arvioinnin interventio-ohjelmien toteutettavuudesta ja hyväksyttävyydestä (mukaan lukien rekrytointi, toimenpiteiden käyttöönotto ja jatkuva osallistuminen); 2) alustava tehokkuuden arviointi eli kunkin toimenpiteen vaikutukset potilaan tuloksiin ja hoitoprosessiin; ja 3) tiedot täyden mittakaavan tehokkuustutkimuksen suunnittelua ja toteuttamista varten (interventioohjelmien ja mittausstrategian tarkentaminen, tarvittava otoskoko).