Organisierte Selbstmanagementunterstützung bei chronischer Depression

Diese Studie zielt darauf ab, zwei Kernelemente eines organisierten Pflegeprogramms (systematische telefonische Kontaktaufnahme und Überwachung zur Verbesserung der Qualität und Kontinuität der Pharmakotherapie sowie strukturierte psychoedukative Gruppenprogramme mit Schwerpunkt auf Patientenaktivierung und Selbstmanagement) in einer bevölkerungsbasierten Stichprobe anzupassen und als Pilotversuch zu testen von Patienten mit chronischer oder wiederkehrender Depression. Es werden zwei Formen des Gruppenselbstmanagementtrainings evaluiert: eine von Gleichaltrigen geleitete Selbstmanagementgruppe für chronische Krankheiten (die später von Lorig und Kollegen entwickelt wurde) und eine von Therapeuten geleitete Gruppe für kognitive Verhaltenstherapie. Ungefähr 100 Patienten mit chronischer oder wiederkehrender Depression wurden nach dem Zufallsprinzip einer von vier Erkrankungen zugeordnet: 1) übliche Pflege; 2) Telefonpflegemanagement; 3) Telefonpflegemanagement plus von Gleichaltrigen geleitete Selbstmanagementgruppe; oder 4) Telefonpflegemanagement plus von einem Therapeuten geleitete CBT-Gruppe. Bei verblindeten Beurteilungen werden klinische Ergebnisse (SCL-Depressionsscore, Depressionsdiagnose durch SCID), funktionelle Ergebnisse und Prozessvariablen (Selbstwirksamkeit bei der Bewältigung von Depressionen, Einsatz von Bewältigungsstrategien) über einen Zeitraum von 12 Monaten untersucht. Wenn Patienten sich dafür entscheiden, nicht an der Behandlung teilzunehmen, wurden die Gründe für den Abbruch ermittelt. Die gesammelten Daten liefern: 1) eine Bewertung der Durchführbarkeit und Akzeptanz (einschließlich Rekrutierung, Interventionsaufnahme und fortgesetzter Teilnahme) der Interventionsprogramme; 2) vorläufige Bewertung der Wirksamkeit, d. h. der Auswirkungen jeder Intervention auf die Patientenergebnisse und den Pflegeprozess; und 3) Informationen zur Gestaltung und Durchführung eines groß angelegten Wirksamkeitsversuchs (Verfeinerung der Interventionsprogramme und Messstrategie, erforderliche Stichprobengröße).